Маленькі діти завжди привертають увагу і викликають посмішку на обличчях дорослих - двічі, коли вони двійнята. Як можливо, що замість одного «рюкзака» з пологового відділення ви можете принести додому два рюкзаки - або навіть більше?

Гінеколог і акушер MUDr. Петро Бренішин. Не одна мати чула з його вуст «доленосну» новину - «Буде дві, три. "

Багатоплідна вагітність

Цей термін означає, що в матці розвивається більше одного плода, а отже, більше одного плода народжується при народженні. За кількістю дітей використовуються такі терміни:

  • двійнята - близнюки
  • трійня - тригемін
  • квадригемини (вимовляється квадригеміні)

Ймовірність близнюків порівняно висока - на одного близнюка припадає близько 85 пологів. На одну триплету припадає близько 7200 пологів, на квадрати - близько 600000 народжень, і навіть триплети представляють одне народження з понад 52 мільйонів народжень. (Багатоплідна вагітність, що відбулася, наприклад, після штучного запліднення, не враховується.)

У деяких випадках цифри дещо відрізняються залежно від раси - напр. певний тип близнюків-близнюків зустрічається у деяких груп населення США в кілька разів більше, ніж у Японії. Звичайно, частоту багатоплідної вагітності також можна визначити генетично - у деяких сім'ях вона до 4 разів вища.

Іноді може здатися, що зараз є багатоплідна вагітність, але правда полягає в тому, що завдяки медичній допомозі ці діти мають набагато більше шансів вижити, ніж у минулому, коли пологи при багатоплідній вагітності плоду часто призводили до смерті однієї або більше дітей, і часто це означало кінець життя і для матері.

Вони двійнята, і вони не схожі на них!

Ви всі це знаєте - ви зустрічали близнюків, яких мама може надійно впізнати, батькові вдається це робити зрідка, а оточення лише здогадується, яка це дитина. Але є також двійнята, які практично абсолютно не схожі і навіть мають різну стать. Що це спричиняє?

Близнюки можуть бути ідентичними і подвійними яйцями - тобто скільки запліднених яєць потрібно для їх утворення.

Однояйцеві близнюки (монозиготні)

tyri
Вони виникають з однієї яйцеклітини, заплідненої однією спермою. Подальший розвиток залежить від стадії, на якій зародкова маса ділиться на дві частини. Можуть виникнути три варіанти:

  • у кожного з близнюків своя плацента і свої навколоплідні мішки,
  • у обох близнюків спільна плацента, але у кожного свій плодовий міхур,
  • обоє близнюків мають спільну плаценту і розвиваються в одній загальній порожнині, тобто мають спільний плодовий міхур.

Різниця у вазі може виникати у близнюків - один із близнюків більший, а другий менший. Це пов’язано з різними варіантами харчування під час їх розвитку, які можуть навіть змінюватися.

Трапляється, що внаслідок різного харчування, яке є основною умовою виживання плода в утробі матері, та дії інших факторів, один із плодів може загинути.

Згодом цей плід переривається або залишається в матці, де його «муміфікують» - його називають «паперовим плодом». Зростаючий плід поступово штовхає його до стінки матки. Після народження живого плода також народжується паперовий плід.

Однояйцеві близнюки мають однакову генетичну основу - це як поділ однієї людини на дві частини, а решта тіла зростає в кожній половині. Ось чому однояйцеві близнюки, як правило, схожі "вони навіть не виглядають з виду". Сильна не тільки фізична, але і психічна форма.

Описуються випадки - і розповідаються цілі романи - однояйцевих близнюків, які поводяться однаково, почуваються однаково і влаштовують своє життя однаково, напр. вони одружуються в той же день і народжують своїх дітей приблизно в той же час. Слід сказати, що багато з цих історій мають цілком реальну основу, засновану на серйозних наукових дослідженнях, але багато з них також проілюстровані фантазією оповіді.

Подвійні яйця близнюки (дизиготичні)

Вони трапляються частіше, ніж однояйцеві близнюки. Вони утворюються заплідненням двох яйцеклітин двома спермами.

Ці яйцеклітини можуть походити з одного або двох яєчників, і це може бути розрив фолікула з двома яйцеклітинами або так званий подвійна овуляція, коли дві яйцеклітини звільняються і згодом запліднюються за відносно короткий проміжок часу.

Це може навіть народити двійнят, у яких двоє батьків, оскільки кожна яйцеклітина запліднена іншою людиною.

Бувають також випадки, коли двійнята походять з двох різних циклів - одна яйцеклітина запліднюється за один місяць, а інша яйцеклітина за другий місяць. Така ситуація зумовлена ​​недостатнім виробленням гормонів, які повинні «індукувати» стан вагітності та блокувати подальшу овуляцію під час вагітності.

Двояйцеві близнюки - вони схожі на братів і сестер,

які випадково народилися в той же день. Хоча у них однакові батьки, вони виглядають лише так, як це зазвичай роблять брати та сестри. Тож вони не такі схожі, як однояйцеві близнюки.

В матці кожна з яєць-близнюків має свою плаценту і свій мішок-мішок, в якому вона розвивається. Однак навіть тут можуть бути відмінності у вазі та довжині народжених дітей, які зберігаються порівняно довго. Однак оточення сприймає ці відмінності більш інтенсивно саме тому, що ці близнюки не так схожі.

Багатоплідна вагітність буває різною?

Багатоплідна вагітність є більшим тягарем для вагітної, ніж звичайна вагітність. Хоча окремі діти, як правило, трохи менші, ніж при вагітності з одним плодом, разом вони мають відносно велику вагу.

Кожній вагітності з багатьма плодами слід приділяти підвищену увагу, оскільки жінки з багатоплідною вагітністю більш схильні до викиднів, а також вищий ризик передчасних пологів.

Слід зазначити й інші ускладнення підвищена частота жестів та інші проблеми зі здоров’ям. Підвищений вміст черевної порожнини спричиняє проблеми з диханням та труднощі в роботі травного тракту, особливо у другій половині вагітності. Однак існують проблеми і в першій третині вагітності, коли «рання» нудота, як правило, є більш інтенсивною, ніж при вагітності з одним плодом.

Враховуючи ці фактори, це так багатоплідна вагітність плода часто є вагітністю високого ризику, тобто майбутня мати не повинна ходити на роботу, але їй слід уникати підвищених фізичних та психічних навантажень. Якщо існують деякі обмеження для вагітних жінок, у кілька разів більше застосовуються до жінок з багатоплідною вагітністю - обережність у спорті, подорожах, статевих контактах, обмеження через хворобу, яка сталася до або під час вагітності та під.

Багатоплідна вагітність є ризикованою не тільки для матері, а й для дітей. Крім нерівномірного розвитку окремих плодів усередині матки та можливості переривання вагітності одного або декількох плодів, також є ризик передчасних пологів.

Недоношена дитина недостатньо зріла, щоб вижити без інтенсивної допомоги. У разі близнюків або інших багатоплідних вагітностей тут також застосовується менший коефіцієнт ваги - напр. порівняно з недоношеними немовлятами з одноплідної вагітності.

А як щодо пологів?

Початок пологів може бути дещо слабшим, ніж при вагітності, яка пройшла одноутробним плодом. Розтягнута матка не може «зробити» досить сильних скорочень. Таким чином, перший період пологів може зайняти трохи більше часу. Часто відбувається передчасний відтік навколоплідних вод.

На цьому етапі необхідно акушеру особливо ретельно оцінити не тільки перебіг цього періоду, але особливо оцінити розміщення окремих плодів у матці - це буде наступний курс пологів.

Плоди можуть знаходитися в матці в різних комбінаціях - один поздовжньо, інший поперечно; один вниз головою, інший ногами або тазовим кінцем.

Певні комбінації вимагають надзвичайної обережності при веденні праці.

Якщо, наприклад перший плід спонукає тазовий кінець а інший перевернутий догори дном, під час пологів може виникнути ситуація, коли діти заплутаються в матці підборіддям, що може значно ускладнити процес пологів.

З цих причин завжди потрібно подумати, чи продовжуватимуться пологи «класично», чи це більш доречно хірургічне припинення пологів шляхом кесаревого розтину. (У випадку народження трійнят і більшої кількості дітей, народження зазвичай закінчується хірургічним шляхом.)

Якщо пологи проводяться вагінально а сутички слабкі, доцільно підтримувати їх ліками (зазвичай вливанням окситоцину). Протягом усієї фази необхідно стежити за положенням обох дітей і переконуватися, що напр. не проштовхнувся в родові шляхи одночасно.

Третя породілля, під час якого плацента повинна бути вигнана, вона також має свої підводні камені. Матка «втомилася», що призводить до утрудненого відділення плаценти, а отже, і до сильної кровотечі. Тому навіть тут обґрунтуванням є медична підтримка діяльності матки - не тільки у відділенні плаценти, але і після закінчення пологів, оскільки матка повинна якомога швидше почати рухатися до своїх початкових розмірів .

За звичайних обставин матка відносно швидко реагує на зменшення її вмісту, а скорочення третього пологів не тільки допомагають відокремити і вигнати плаценту, але і змушують матку поступово скорочуватися (зменшуватися), зменшуючи рану, що залишилася всередині матки після відділення.плацента. Таким чином, кровотеча поступово зменшується, що має принципове значення для регенерації матері після пологів та її виживання.

Але сьогодні цих близнюків насправді більше!

Так, це правда. Вже згадувалося, що завдяки кращій діагностиці багатоплідної вагітності, кращому догляду за вагітними жінками та сучасним можливостям ведення пологів виживе значно більше дітей, які страждають від багатоплідної вагітності, ніж у минулому.

Звичайно, в даний час з’являється більше багатоплідної вагітності через можливості допоміжного розмноження. Можливості в цьому відношенні різні - від стимуляції яєчників, де одночасно може виділятися кілька яйцеклітин, до запліднення зібраних яйцеклітин поза тілом матері, які потім вводяться в матку майбутньої матері.

Оскільки чимало яєць, які були запліднені поза тілом матері і згодом введені в матку, не можуть потрапити в матку, іноді яйцеклітини, запліднені таким чином, відповідно. зародків в матку більше. Якщо процес гніздування яєць проходить успішно, після штучного запліднення жінка може народити одного або кількох дітей. (Сучасна тенденція штучного запліднення із застосуванням сучасніших методів полягає у введенні лише одного ембріона, але це не виключає можливості розвитку однояйцевих близнюків.)

Висновок

Близнюки, трійні або інші "близнюки". Скільки ще дітей, стільки турбот і радощів. Якщо акушер повідомляє майбутній матері, що вона носить у животі більше одного потомства, вона, як правило, перехоплює подих. У цьому випадку майбутні батьки схильні думати, що замість однієї дитячої коляски двом потрібні дві, а не одна дитяча ліжечка, дві тощо. У той же час вони втішаються - особливо майбутній матері - що "принаймні воно народиться відразу".

По-перше, однак, необхідно успішно завершити всю вагітність, бажано до закінчення терміну. Тоді просто озбройтеся терпінням, силою і мужністю, необхідними для виховання кількох немовлят одночасно. Це буде коштувати чимало енергії - але де більше сенсу було б витратити їх, ніж виховання дітей, які є нашим майбутнім і продовженням нашого життя.?