Ми почали з розмови про локалізовані пошкодження стопи - короля шахової дошки -, ми продовжили з ніг - граків -, дійшли до коліна - королеви - і тепер настала черга стегна - коня. Його рух у шахах має форму «L», а насправді форма стегнової кістки також є L, що додає їй трохи фантазії, звичайно.
Хоча проблеми у вигляді травм частіше локалізуються в стопі та коліні, ми не можемо ігнорувати стегно, місце багатьох хворобливих синдромів у бігуна, і серед них трохантерит або трохантерний бурсит, безсумнівно, буде боротися найбільше дають.
Трохантерит може походити з конкретної травми або бути пов’язаний з анатомічною помилкою нижніх кінцівок і навіть через неправильну біомеханіку. Ми зупинимось на цій другій причині, яка, безсумнівно, найчастіша у цій справі: перегонах.
Анатомія
Ми вже бачили в попередніх розділах, що все, що закінчується на "itis", є синонімом запалення, і логічним було б визначити трохантерит як запалення великого вертлюжного відділу стегнової кістки, своєрідний кістковий бугор, який має стегнова кістка і що слугує вставкою до стегнової кістки. Пірамідальний і нижній м’яз, по якому ковзає тензор фасції лати, м’яз, який служить стабілізатором для коліна і який, слід пам’ятати, походить зверху, клубового гребеня і закінчується нижче, в гомілці, у сіднично-великогомілкової смузі або формі пояса.
Ну, між тензорною фасцією лати і великим вертлюжним відділом стегнової кістки ми маємо своєрідну подушку або бурсу, складену з мішка або мембрани, яка містить синовіальну рідину, яка полегшує її ковзання і запалення якої через надмірне тертя називається «бурситом».
У стегні ми маємо три трохантерні бурси:
- Основне: між сідничною максимумом і сухожилком сідничної сідниці.
- Медіана: між великим вертлюжним відділом стегнової кістки та сідничною сідницею.
- Менший: між великим вертлюжним відділом стегнової кістки і сідничною мінімумом
Причини
- Зв’язка в’ялість.
- Нога коштує.
- Динаміка пронації та аддукції.
- Genu valgo, більш виражений у жінок.
- Асиметрія.
- Укорочення фасції лати, сідничної м’язи, медіуса та аддукторів.
- М’язовий дисбаланс між м’язами стегна та стегна.
- Розлад крижово-клубового суглоба та поперековий блок.
- Погана техніка бігу.
- Тренування на твердих поверхнях.
- Надмірне тренувальне навантаження (повторювані мікротравми).
- Взуття у поганому стані.
- Завжди спи на одному боці.
Симптоми
- Біль на рівні великого вертела стегна; іноді випромінює в сідниці і стегно.
- Набряк і почервоніння або жар.
- Біль під тиском навіть під час сну на ураженій стороні.
- Ригідність стегна (не завжди).
- Біль при бігу і при виконанні будь-яких рухів в гострі періоди.
Патомеханічний
Це ще одна травма, спричинена надмірною пронацією. Ми вже знаємо, що стопа при пронатуванні викликає внутрішнє обертання нижньої кінцівки, стегно повертається внутрішньо, активуючи скорочення м’яза фасції, який намагається уникнути зазначеного обертального руху в спроба солідарності уникнути пошкодження коліна, поки цей повторюваний і ненормальний рух не закінчить натисканням і надмірним натиранням м’яза тензора фасції лати на трохантерний мішок, який відокремлює його від великого вертлужника, запалюючи і викликаючи хворобливу картину.
Це частіша травма у жінок, особливо з 40 років, і 15% населення потерпають від неї зрідка.
Біль, як правило, починається періодично і зачіпає лише одну сторону, хоча вона може робити це в обох стегнах, навіть лежачи в ліжку, тому рекомендується не спати на ураженій стороні.
На запущених стадіях біль може проявлятися під час плавання, кручення педалей, підйому по сходах і навіть стояння.