Катетерний тромболізис лікує судинні закупорки та покращує кровотік, розчиняючи аномальні тромби. Тромб або тромб може перекрити кровопостачання певних частин тіла та завдати серйозної шкоди. Катетер-допоміжний тромболізис використовує рентгенівське зображення та катетер, щоб направити спеціальні ліки або медичний пристрій до місця згустку крові, щоб розчинити закупорку.

своїм лікарем

Ваш лікар дасть вам вказівки щодо підготовки, включаючи будь-які зміни у вашому графіку прийому ліків. Поговоріть зі своїм лікарем про можливість вагітності та обговоріть будь-які недавні захворювання, захворювання, алергію та ліки, які ви приймаєте, включаючи рослинні добавки та аспірин. Вам можуть порадити припинити прийом аспірину, нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) або розріджувачів крові за кілька днів до процедури. Попросіть свого лікаря, чи потрібно буде ночувати в лікарні. Залиште прикраси вдома і носіть вільний зручний одяг. Вас можуть попросити одягнути халат.

?Що таке тромболізис за допомогою катетера?

Тромболізис складається з малоінвазивного лікування для розщеплення аномальних тромбів у судинах, що сприяє поліпшенню кровотоку та запобіганню пошкодженню тканин та органів.

Якщо кров не протікає плавно по судині, вона може почати згортатися, перетворюючись із вільно текучої рідини в напівтвердий гель або згусток крові. Згусток крові, або тромб, який утворюється між судинами, може продовжувати рости, блокуючи кровопостачання певних частин тіла та завдаючи шкоди тканинам та органам. У деяких пацієнтів згустки крові зароджуються в одній області, подорожують, подорожують по крові та селяться у відносно невеликих судинах, що спричиняє закупорку або емболію. Без лікування закупорка судин через тромбоз або емболію може спричинити втрату органу або кінцівки з потенційно небезпечними для життя наслідками.

У процедурі тромболізу за допомогою катетера рентгенівські знімки використовуються, щоб допомогти спеціальному лікарському засобу або медичному пристрою направити на місце тромбів, щоб розчинити завал.

?Які загальні способи використання цієї процедури?

Катетерний тромболізис може допомогти лікувати тромби в артеріях і венах, спричинені різними причинами:

  • тромбоз у судинному руслі уражених артерій, такий як тромбоз в артерії на руці або нозі, яка сильно звужена через атеросклероз.
  • тромбоз глибоких вен, хвороба, при якій у магістральній вені утворюється згусток крові, який переносить кровотік з рук або ніг назад до серця і легенів. Цей тип згустку може стати достатньо великим, щоб перекрити вену, що представляє серйозний ризик, якщо частина згустку відламається і поїде до легенів (відома як легенева емболія).
  • Повільна циркуляція, спричинена ішемічною хворобою серця, що дозволяє утворювати згусток крові в одній із камер серця. Згусток, який розривається, проходить крізь кров і потрапляє в орган або артерію, повністю перешкоджаючи кровотоку, і в цей момент називається емболією.
  • тромбоз діалізних свищів або трансплантатів.
  • легенева емболія.
  • тромбоз ворітної вени та інших брижових вен.

?Як мені підготуватися?

Перед процедурою можна зробити аналіз крові, щоб визначити, чи добре працюють нирки і чи нормально згортання крові.

Поговоріть зі своїм лікарем про всі ліки, які ви приймаєте. Перелічіть алергію, особливо на місцеві анестетики, загальну анестезію або контрастні матеріали. Ваш лікар може сказати вам припинити прийом аспірину, нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) або розріджувачів крові.

Поговоріть зі своїм лікарем щодо нещодавніх захворювань чи інших проблем зі здоров’ям.

Жінки завжди повинні повідомляти свого лікаря та рентген-технолога, якщо існує ймовірність вагітності. Багато візуалізаційних тестів не роблять під час вагітності, оскільки опромінення може бути небезпечним для плода. Якщо необхідне рентгенологічне дослідження, будуть вжиті заходи, щоб мінімізувати вплив дитини на опромінення.

Ви отримаєте конкретні вказівки щодо того, як готуватися, включаючи будь-які зміни, які потрібно внести у свій звичайний графік прийому препаратів.

Ви потрапите в лікарню вранці процедури, а інтервенційний рентгенолог огляне вас перед початком процедури.

Пацієнти, які мають діалізний свищ або тромболізит трансплантата, зазвичай виписуються в той же день; однак більшість інших хвороб потребують госпіталізації на кілька днів із ретельним контролем.

Під час процедури передбачається одягнути халат.

?Як команда?

Під час процедури можуть бути використані рентгенівська камера, катетер, спеціальні ліки та медичний пристрій, що розчиняє тромби.

Обладнання, яке зазвичай використовується для цього іспиту, складається з рентгенівського столу, однієї або двох рентгенівських трубок та телевізійного монітора, розташованого в іспитовій кімнаті або в сусідній кімнаті. Флюороскопія, яка перетворює рентгенівські промені у відеозображення, використовується для керівництва та контролю за ходом процедури. Відео створено рентгенівським апаратом та детектором, який підвішений над столом, на якому лежить пацієнт.

Катетер, що використовується для тромболізису, являє собою довгу, тонку пластикову трубку приблизно товщиною спагетті. Ці катетери сконструйовані таким чином, що можна вводити ліки для ефективного розчинення згустку в самому згустку крові. Є пристрої, здатні механічно розчиняти згустки. Інтервенційний рентгенолог вирішить, яка техніка найбільш підходить для Вашого стану здоров’я.

Інше обладнання, яке може бути використано під час процедури, включає внутрішньовенну (IV) лінію, ультразвуковий апарат та пристрої, які контролюють серцебиття та артеріальний тиск.

?Як це процедура?

Використовуючи рентгенологічну допомогу та контрастний матеріал, який допомагає визначити кровоносну судину, ваш лікар прокладе катетер через шкіру до судини (артерії або вени) та підведе його до місця тромбозу або обструкції. Потім кров’яний згусток розчиняється одним із наступних двох способів:

  • направлення ліків безпосередньо в згусток крові.
  • розташування механічного пристрою на місці для розчинення згустку.

?Як проводиться процедура?

Малоінвазивні процедури, керовані зображеннями, такі як тромболізис, в основному виконуються спеціально підготовленим інтервенційним рентгенологом в інтервенційній кабінеті або іноді в операційній.

Вони розмістять вас на процедурному столі.

Вони можуть підключити вас до моніторів, які контролюють серцебиття, артеріальний тиск, рівень кисню та пульс.

Медсестра або технолог введе внутрішньовенно (IV) лінію у вену на вашій руці або руці, щоб дати вам заспокійливий засіб. Ця процедура може використовувати помірну седацію. Для дихання не потрібна трубка. Однак деяким пацієнтам може знадобитися загальний наркоз.

Ділянка тіла, де буде розміщений катетер, буде стерилізована і покрита хірургічною тканиною.

На шкірі на місці робиться невеликий розріз.

За допомогою рентгенівського випромінювання лікар прокладе катетер через шкіру, доки він не дійде до кровоносної судини, і просунеться в область, де кровообіг поганий.

Потім через катетер вводять контрастний матеріал і проводять ряд рентгенівських променів для точного визначення згустку. Ваш лікар проаналізує зображення та визначить, чи найкраще згусток лікувати ліками, які його розчиняють, видаляють механічним пристосуванням або застосовують обидва методи.

Для лікування згустку ліками катетер залишають на місці та підключають до спеціального апарату, який доставляє ліки з точною швидкістю. Тромболітичні ліки доставляються через катетер протягом декількох годин до декількох днів. Для розчинення згустку може знадобитися до 72 годин (хоча більшість розчиняється протягом 24 годин), протягом цього часу медичний персонал буде безпосередньо спостерігати за вами.

Видалення згустку з судини за допомогою механічного пристрою є відносно швидкою процедурою (зазвичай завершується менш ніж за годину) і, як правило, не вимагає тривалого перебування в лікарні.

Коли процедура буде завершена, катетер буде видалений і буде застосовано тиск, щоб зупинити кровотечу. У певних випадках лікар може застосувати закриває пристрій, щоб запечатати невеликий отвір в артерії. Це дозволить швидше рухатися. Потім отвір, зроблений на шкірі, буде покрито бинтом. Не потрібно накладати шви.

Ваш IV рядок видаляється перед тим, як ви йдете додому.

?Що я відчую під час та після процедури?

Пристрої для контролю серцебиття та артеріального тиску будуть підключені до тіла.

Ви відчуєте ніжну щипку, коли голку введете у вену для розміщення внутрішньовенної (IV) лінії та коли вводять місцевий анестетик. Більшість відчуттів відбувається від розрізу на шкірі. Шкіра німіє за допомогою місцевого анестетика. Ви можете відчувати тиск, коли катетер вводиться у вену або артерію. Однак ви не будете відчувати особливого дискомфорту.

Якщо процедура проводиться із заспокоєнням, внутрішньовенне (IV) заспокійливе змусить почувати себе розслабленим, онімілим та комфортним під час процедури. Ви можете не бути в стані спокою, і це залежить від інтенсивності седативного препарату.

Під час введення катетера ви можете відчувати незначний тиск, але це не буде великим дискомфортом.

Коли контрастний матеріал рухається по вашому тілу, ви можете відчувати тепло. Це відчуття швидко зникне.

Багато пацієнтів страждають від деяких побічних ефектів після тромболізу. Біль є найпоширенішим ефектом, і його легко полегшити за допомогою пероральних або внутрішньовенних препаратів.

?Хто інтерпретує результати та як я можу їх отримати?

Після завершення процедури інтервенційний рентгенолог може повідомити вас, чи досягла вона технічного успіху чи ні.

Вам буде повідомлено про те, чи потрібне інше лікування хвороби, яка спричинила згортання або відновлення тканин, пошкоджених поганою циркуляцією.

Ваш інтервенційний рентгенолог може порекомендувати подальший візит.

Цей візит може включати фізичний огляд, візуалізацію та аналіз крові. Під час наступного візиту поговоріть зі своїм лікарем про будь-які зміни або побічні ефекти, які ви помітили.

?Які переваги та ризики?

Прибуток

  • Рентгенологічно допоміжний тромболізис може значно покращити кровотік та зменшити або усунути симптоми та пов'язані з ними наслідки без необхідності проведення інвазивної хірургічної операції.
  • Тромболізис - це безпечний і дуже ефективний спосіб відновити кровообіг, заблокований згустком.
  • Тромболізис менш інвазивний, ніж звичайна відкрита операція з видалення згустків, а перебування в лікарні відносно коротке. Втрати крові менше, ніж при традиційній хірургії, і немає явного хірургічного розрізу.
  • Не потрібно робити хірургічний розріз - досить невеликий поріз шкіри, який не потребує швів.

Ризики

  • Будь-яка процедура, при якій проникає шкіра, несе ризик зараження. Можливість лікування антибіотиками зустрічається менш ніж у кожного з 1000 пацієнтів.
  • При введенні контрастного матеріалу існує дуже низький ризик алергічної реакції.
  • Будь-яка процедура, при якій катетер розміщується в судині, несе певний ризик. Сюди входять пошкодження судини, синці або кровотечі на місці голки та інфекція. Лікар вживатиме заходів обережності, щоб зменшити ці ризики.
  • Хоча існує ризик зараження після тромболізису.
  • Щоразу, коли застосовуються антикоагулянти або тромболітичні засоби, існує ризик кровотечі, що виникає в іншій частині тіла. Найважчим ускладненням є внутрішньочерепний крововилив або кровотеча з мозку.
  • У деяких випадках матеріал, що перешкоджає кровоносній судині, може переміститися в іншу частину судинної системи. Зазвичай це можна вилікувати за допомогою іншого тромболізису, але іноді потрібна хірургічна операція.
  • Існує ризик пошкодження нирок, особливо у пацієнтів із уже існуючими захворюваннями нирок.

?Які обмеження при рентгенологічній допомозі?

Технічно успішний тромболізис вимагає розміщення катетера в стабільному положенні поблизу згустку. Це означає, що кінчик катетера наближається до закупорки, щоб ліки дійшло до згустку. У деяких випадках процедура технічно неможлива. Важливо розуміти, що видалення згустку само по собі не відновлює тканини, вже пошкоджені поганою циркуляцією; може знадобитися подальше лікування як для основного захворювання, що викликає згусток, так і для пошкодження органів або тканин.

Цю сторінку було перевірено 16.07.2018

Для отримання додаткової інформації про цю та інші процедури радіології відвідайте Radiologyinfo.org