Від 20 до 30% вагітностей закінчуються викиднем, а в 15% випадків аборт повториться. Причини повторних абортів можуть бути декількома, і серед них є порушення згортання крові матері.
Ця проблема називається тромбофілією, і згідно з дослідженням, проведеним Клінікою університету де Наварра та Університетською лікарнею Фундасіона Хіменеса Діаса, це може бути причиною до 50% повторних абортів.
Ми пояснюємо що таке розлади тромбофілії, чому вони виникають і як з ними лікуються, щоб вони не впливали на розвиток вагітності.
Що таке тромбофілія?
Тромбофілія - це дисбаланс згортання крові схильність до гіперкоагуляції; тобто до перебільшеної тенденції до утворення згустків всередині кровоносних судин, коли вони не є необхідними. Ці згустки можуть утворюватися всередині вен, артерій, а також плаценти.
Цей розлад пов’язаний із підвищеним ризиком гестаційних ускладнень, таких як викидень на ранніх термінах, повторні викидні, мертвонародження, передчасні пологи або затримка внутрішньоутробного росту.
Види тромбофілії
- Спадкові тромбофілії, присутній з моменту народження. Ці тромбофілії характеризуються генетичними змінами деяких факторів крові або зменшенням деяких білків, які зазвичай захищають нас від утворення згустків.
Спадкові тромбофілії - це зміни фактора V Лейдена, мутація гена фактора II або протромбіну 20210, дефіцит антитромбіну, білків C і S.
- Набуті тромбофілії. У цю групу ми поміщаємо антифосфоліпідний синдром, аутоімунного походження, або деякі випадки стійкості до активованого білка С.
Як діагностуються розлади тромбофілії?
Тестування на тромбофілію складається із специфічного аналізу крові, який визначає тромбофільні маркери. Ці тести проводяться в таких випадках:
Якщо жінка мала тромбоз у вені глибоко в тілі, або коли згусток прогресував до легені.
Якщо жінка пропустили дві або більше вагітності менше 10 тижнів.
Якщо жінка пропустили одну або кілька вагітностей протягом 10 тижнів.
Якби у жінки були такі акушерське ускладнення, такі як передчасні пологи або вагітність з повільним зростанням дитини.
Якщо жінка презентує сімейні обставини тромбоз або ускладнення при вагітності та програмує пошук вагітності
У більшості випадків, дослідження тромбофілії проводять після наявності двох або більше повторних викиднів. І це те, що експерти запевняють, що коли жінка вже перенесла спонтанний аборт, шанси повторити те ж саме становлять близько 15%, відсоток, який зростає до 25 або 30%, якщо вони вже мали два або більше попередніх аборти або навіть до 60%, якщо жінці старше 40 років.
Як лікується тромбофілія?
Якщо підозри щодо тромбофілії підтвердяться, лікарі встановлять лікування, яке слід застосовувати, найчастіше використовуваними препаратами є низькі дози аспірину та низькомолекулярний гепарин (НМГ), який слід вводити підшкірно щодня.
Вагітність з тромбофілією: як вона розвивається?
В загальному, вагітна жінка з проблемами тромбофілії має більш суворий контроль за вагітністю, з більш частим клінічним та ультразвуковим обстеженням та безперервними дослідженнями крові для спостереження стану згортання крові.
Крім того, такі типи вагітності зазвичай лікуються спільно гінеколог і гематолог.
Гепарин не проходить плацентарний бар’єр, тому не впливає на дитину. Що стосується матері, типовими ускладненнями є синці в місці ін’єкції, і як рідкість виділяється більший ризик остеопорозу, більший ризик кровотечі та зменшення кількості тромбоцитів.
Хоча кожен випадок слід оцінювати незалежно, ідеальним є такий лікування гепарином припиняється за 24 години до введення епідуральної анестезії, щоб уникнути ризику субдуральної гематоми. Отже, якщо жінка вирішує народжувати з епідуральною процедурою, пологи повинні бути заплановані.
Лікування гепарином буде відновлено після пологів або кесаревого розтину та протягом наступних шести тижнів, як під час післяпологового періоду існує підвищений ризик для матері мають тромбоз глибоких вен