3 основні фактори тромбозу - тріади Вірхова:
1. уповільнення кровотоку - іммобілізація, обмеження імпульсу,
2. гіперкоагуляція - підвищена згортання крові, або спадкові, або набуті (у разі хронічного запалення, раку через використання певних лікарських засобів),
3. пошкодження стінки судини - часто механічно після травм, операцій або патологічних процесів поблизу вен.
Окрім цих основних факторів, вони також відіграють певну роль у розвитку тромбозів інші причини, як от надмірна вага та ожиріння, куріння, зневоднення, прийом деяких ліків (наприклад, гормональна контрацепція), старший вік, особливо при наявності захворювання, яке обмежує рухливість.
Між ранні ознаки тромбозу вен належати:
• відчуття важких нижніх кінцівок зі схильністю до спазмів, особливо в литках
• біль в ураженій кінцівці, відчуття тиску і напруги
• почервоніння шкіри в області ураженої вени, розширені поверхневі вени
• ціаноз - синьо-фіолетове забарвлення акральних частин кінцівки (пальці нижніх кінцівок)
• набряк ураженої кінцівки.
Широкий тромбоз супроводжуються загальні симптоми, як от підвищена температура тіла, низький кров'яний тиск, посилений пульс, може виникнути шок. Однак слід також нагадати, що деякі тромбози глибоких вен спочатку протікають безсимптомно. Вони можуть проявити себе пізніше, небезпечно ускладнення відомий як легенева емболія.
Легенева емболія є закупорка легеневої артерії згустком крові. Це викликано відривом частини тромбу або вивільненням цілого тромбу з місця, де він утворився, і переміщенням у напрямку припливу крові до легенів.
Симптомами легеневої емболії є:
- задишка, які можуть виникнути раптово або можуть поступово погіршуватися,
- біль у грудях, що погіршується при диханні,
- раптова втрата свідомості.
Діагностика тромбозу глибоких вен. Якщо у вас спостерігаються симптоми тромбозу глибоких вен, вам слід якомога швидше звернутися до лікаря загальної практики. Лікар перегляне історію хвороби пацієнта та симптоми. Оскільки вони є симптомами тромбозу глибоких вен часто неспецифічні і може виникати при багатьох інших захворюваннях, слід провести такі тести.
Аналіз крові на D-димери. D-димер - це фрагмент білка, який виявляється в крові за допомогою фібринолізу, процесу розчинення тромбу. Його негативний результат може виключити тромбоз глибоких вен на 97%.
Ультразвукове дослідження використовується для виявлення наявності згустків у венозному потоці. Якщо діагноз тромбозу глибоких вен неможливо достовірно підтвердити за результатами D-димерів та УЗД, венографічне дослідження заснований на використанні спеціального контрастного речовини.
Лікування. Лікування тромбозу глибоких вен повинно бути складні a вимагає 100% співпраця пацієнтів.
Антикоагулянтне лікування. Він запобігає подальшому збільшенню тромбу - тромбу - і одночасно сприяє розчиненню тромбу. Це запобігає відриванню тромбу та його занесенню в легені, де може спричинити емболію. Два типи антикоагулянтів, гепарин та варфарин, використовуються для лікування тромбозу глибоких вен.
Використання компресійних панчіх служить для запобігання болю та набряків нижніх кінцівок, одночасно знижуючи ризик виразок передпліччя в місцях, де стався тромбоз. Компресійні панчохи допомагають запобігти т.зв. посттромботичний синдром. Після подолання тромбозу глибоких вен необхідно регулярно користуватися компресійними панчохами відповідно до вказівок лікаря.
Вправа. Вправи на нижні кінцівки та регулярні прогулянки є підходящим додатковим методом лікування та профілактики рецидивів тромбозів глибоких вен.
Висота нижньої кінцівки. Під час підняття тиск у венах зменшується.
Ендоваскулярне лікування тромбозу глибоких вен. У випадках тривалого глибокого венозного тромбозу, що вражає глибокі вени малого тазу, стегна та, можливо, інші вени кінцівки, стандартного лікування може бути недостатньо, і тромбоз глибоких вен часто призводить до посттромботичного синдрому з хронічним набряком, болем у кінцівках та утворення виразки. Сучасна інтервенційна рентгенологія пропонує ефективну альтернативу звичайному лікуванню в таких формах. Він полягає у введенні речовин, які безпосередньо розчиняють згусток крові, в поєднанні з механічним видаленням згустків з венозного русла, мінімальне втручання в цілісність організму. Проводиться через невеликий прокол в паху або нижче коліна за допомогою так званої техніки. фармакологічна та механічна тромбектомія. Ці методи використовують спеціальні катетери, які здатні аспірувати тромб із венозного русла за лічені хвилини, тим самим мінімізуючи ризик легеневої емболії. Згодом запобігається пошкодження венозної системи клапана і, отже, розвиток посттромботичного синдрому з усіма його проявами.
Профілактика тромбозу глибоких вен. У профілактиці тромбозів бере участь кілька факторів, таких як достатня фізична активність, регулярні фізичні вправи, відмова від куріння, збалансоване харчування, підтримання адекватної маси тіла, адекватного питного режиму. Це підходить під час подорожі літаком або перед тривалою поїздкою використання компресійних панчіх.