Європа, де щорічно виявляється понад 60 000 випадків, бореться зі стигмою та необізнаністю

Усайну Сарр переживав грубу латку. Після 17 років проживання в Лондоні та отримання гарної зарплати менеджером у ресторанах у центрі, одного разу він опинився на вулиці. Без грошей і без дому. Незабаром після цього він захворів. Він дуже схуд. Він прокинувся залитий потом. Кожні кілька місяців він ходив до лікаря, але він не міг знайти пояснення своїх симптомів, зробивши більше аналізів крові. Що це може бути занепокоєнням, оскільки він не бачив свою сім'ю в Гамбії протягом 17 років, сказав він. "Я тут щасливий, добре харчуюсь, щось дивне, зі мною щось не так", - наполягав він.

багатих

БІЛЬШЕ ІНФОРМАЦІЇ

Одного разу, прогулюючись Кінгс Хрестом, брошура потрапила йому в руки. Знайдіть і пригостіть, це прочитано. Знайдіть і спробуйте. Система охорони здоров'я, NHS, збиралася створити в цьому районі мобільну клініку на кілька днів для перевірки на туберкульоз. “Нас було сім друзів. Там же зробили рентген грудної клітки. Інші негайно пішли, але мені сказали залишитися. Тож я дізнався, що хворий на туберкульоз. У певному сенсі я був радий. Принаймні я знав, з чим протистояв ". Це був 2011 рік.

50-річний Сарр сьогодні є одним із найкращих підписів мобільного сервісу Find & treat, який подорожує по всій Великобританії для пошуку хворих на туберкульоз, які рятуються від системи. Він ходить у в’язниці, на заводи, в депресивні квартали ... Скрізь, де можна виявити когось із тих прихованих пацієнтів, який, у кожному конкретному випадку, поповнюється статистикою. Сполучене Королівство, не рухаючись далі, щороку виявляє від 6000 до 8000. Зараз Сарр - медичний працівник, і робить це з досвіду. «Моєю першою метою, коли я захворів, було одужати. Другий - почати допомагати людям, які потрапили в мою ситуацію, просити про допомогу ".

Туберкульоз у світі: надто повільне поліпшення стану

Країни з низьким та середнім рівнем доходу несуть 90% тягаря захворювань у світі. Згідно з останнім глобальним звітом ВООЗ про туберкульоз, шість країн (Індія, Індонезія, Китай, Нігерія, Пакистан та Південна Африка) становлять 60% нових виявлених випадків захворювання. За даними цієї роботи, за період з 2000 по 2015 роки лікування запобігло 49 мільйонам смертей у всьому світі.

Глобальна захворюваність на туберкульоз впала лише на 1,5% між 2014 і 2014 роками, попереджає ВООЗ, що означає, що мета зменшення та усунення стратегії "Кінець туберкульозу" не буде досягнута, якщо відсоток не зросте до 4 або 5% на рік до 2020 Повільний темп спаду вважається невдалим з точки зору охорони здоров'я, як зазначено у програмі "Зупинимо туберкульоз" у своєму Глобальному плані до кінця туберкульозу 2016-2020.

У 2015 році від цієї хвороби загинуло 1,4 мільйона людей. Повідомлялося про 6,1 мільйона нових випадків туберкульозу, хоча насправді їх було більше 10 мільйонів. За останні 25 років рівень смертності впав майже на 50%, в основному завдяки інвестиціям Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією. Іспанія припинила пожертвувати в цей фонд у 2011 році.

Тому що так, у процвітаючій Європі є також туберкульоз, хвороба бідних. У 2015 році було виявлено понад 60 000 випадків, згідно з останніми статистичними даними Європейського центру з профілактики та контролю захворювань (ECDC), що охоплює Європейський економічний простір (EEA). Кількість нових випадків захворювання падає з 2002 року, але, як попереджає цей орган, "щорічно зменшуючись на 5%, Європа не досягне мети припинення туберкульозу".

"Великобританія, як Іспанія та решта Європи, перестали думати про туберкульоз, коли кількість випадків зменшилась, але це хвороба, про яку не можна забувати", - говорить Хосе Камінеро, пульмонолог лікарні Доктора Негріна в Лас-Пальмас і консультант Союзу (Міжнародний союз проти туберкульозу та респіраторних захворювань). «Поліпшення соціально-економічних умов значно зменшило рівень захворюваності, а криза не породила крайньої бідності, саме там захворювання поширене. Але паличка дуже добре пристосована. Він живе з нами більше трьох мільйонів років, і він не вмирає, він залишається в квартирі », - додає він.

Якщо навіть багаті країни не в змозі викорінити туберкульоз, то не дивно, що він став найсмертоноснішим інфекційним захворюванням на планеті, в 2015 році його загинуло 1,8 мільйона. Туберкульозна паличка вже вбиває більше, ніж СНІД у світі. Це хвороба бідних як у країнах, що розвиваються, так і в багатих. Хоча глобальна захворюваність у Європі щороку з 2011 року падає зі швидкістю 5%, є вразливі групи населення, яким ця тенденція не вигідна, як нагадує ECDC цього року з нагоди Всесвітнього дня боротьби з туберкульозом. Це люди, які живуть з ВІЛ, мігранти, ув'язнені. За той самий проміжок часу в Європі кількість нових супутніх інфекцій туберкульозу та ВІЛ зросла на 40%, попереджає цей орган.

"Ми щороку проводимо скринінг близько 10 000 людей", - каже гордий Алістер Сторі, голова британської служби "Знайди і пригости". Єдина вантажівка на службі - "у нас повинна бути хоча б інша", зазначає він, - протягом десятиліття регулярно їздить по Лондону, хоча вона також терміново їде в будь-яку частину країни на випадок спалаху. “Ми доступні. Ми йдемо на рівень вулиці, шукати людей, для яких нелегко йти до лікарні. Чи через те, що у них проблеми з наркотиками чи алкоголем, оскільки вони сплять на вулиці, іноді такі симптоми, як кашель або втрата ваги, здаються їм нормальними, і вони не звертаються за допомогою », - пояснює Сторі. З часом, крім туберкульозу, вони виявляють і інші проблеми зі здоров’ям, наприклад, цироз печінки, адже вантажівка тепер також перевозить фіброскан.

Пошук хворого - це лише перший крок у вашій роботі. Тоді ви повинні отримати їх, щоб продовжити лікування. "Більше половини випадків, виявлених у лікарнях, втрачені", - каже Сторі. Саме там Сарр доводить свою цінність. Йому знадобились не малі зусилля, щоб переїхати Лондон тричі на тиждень, щоб взяти ліки протягом півроку. “Перше, що потрібно, - це боротьба зі стигмою. Досі багато невігластва, і багато людей навіть не хочуть робити рентген. Моя робота - заохочувати їх до цього, і я зазвичай розповідаю їм свою історію », - говорить Сарр.

“Багато людей вважають, що якщо ти знаходишся на вулиці, то це твоя вина, але вони не усвідомлюють, що іноді це одна заробітна плата, яка відокремлює тебе від бездомності. Ви не берете плату, не платите, ви залишаєтесь на вулиці, не можете приймати душ, вам соромно йти до лікаря, тому що ви брудні і відчуваєте запах і навіть не хочете знімати взуття на консультації. . Це спіраль, яка означає, що в Європі все ще є люди, які помирають від туберкульозу щодня, не отримуючи допомоги. Ми повинні це зупинити ". Сарр переповнений розмовами про те, як переконати цих людей довіряти білій вантажівці NHS, але він також пам'ятає, що без допомоги соціальних служб багато випадків виходять із цього з діагнозом, але без будь-яких ознак лікування.

Алекс міг бути одним із них. Румунський іммігрант, він залишився без будівельної роботи і мусив залишити орендовану квартиру, в якій проживав. Він розповідає свою історію ще нестабільною англійською мовою в лікарні Ліверпуля в оточенні лікарів, медсестер та соціальних працівників, які йому допомагали. Він почав у січні 2016 року зі звичних симптомів: він схуд, не міг зупинити кашель, пітнів вночі. Оскільки він не мав роботи, він не мав охорони здоров'я. Нарешті він попросив допомоги. Вони помістили його в ізолятор майже на три місяці, бо боялись, що його туберкульоз є стійким до антибіотиків.

"Коли ми його виписали, виявляється, у нього не було будинку, куди можна повернутися", - згадує Бертель Сквайр, лікарняний лікар, професор Ліверпульської школи тропічної медицини. Коли Планета Футуро розмовляла з ним у листопаді минулого року під час конгресу The Union в англійському місті, на який організація запросила Планету Футуро, Алекс одужав і працював. Лікарня зв’язалася з громадською організацією, яка утримувала його протягом кількох місяців, поки він не зміг знову допомогти собі. Завдяки цьому він зміг закінчити лікування і повністю зцілитись.

Сквайр, як і решта фахівців, які брали участь у з'їзді Союзу, попереджає, що ви не можете знизити свою охорону на туберкульоз у розвинених країнах. “Це не питання цифр. Ви також можете багато чого дізнатись про цю хворобу в країнах, де менше випадків захворювання ”, - говорить він і згадує фактори ризику передачі: бездомні люди, споживачі ін’єкційних наркотиків, споживачі алкоголю, люди з ВІЛ, іммігранти та люди похилого віку.

Стійкість до антибіотиків

Бактерія туберкульозу виробила стійкість до антибіотиків, що застосовуються проти неї, що ускладнює боротьбу з цією хворобою. Цей варіант відомий як мультирезистентний туберкульоз (МЛУ-ТБ), і його захворюваність у Європі становить 4,1%, з великими відмінностями по країнах. Естонія та Литва складають близько 20%, тоді як Ірландія ледве має 0,5%.

Найбільше страждають від проблеми мультирезистентного туберкульозу країни, що розвиваються. Доступ до антибіотиків, що застосовуються проти цього варіанту захворювання, ще більш обмежений, ніж при лікуванні звичайного туберкульозу, який ледве отримує шість із десяти людей, які потребують цього.

"Коли рівень захворюваності знижується, політична прихильність зникає", - нарікає він. А разом із цим і інформаційні кампанії. Системи охорони здоров’я все рідше звикають до цієї хвороби, і бувають випадки, виявлення яких триває занадто довго. Як і у Седрика Мойзера, 76 років, який також лікувався в лікарні Ліверпуля, коли кілька місяців тому вони виявили туберкульозну паличку.

“Я був дуже втомлений, мені було важко їсти, і я не міг зупинити кашель. Мій лікар бачив мене, але не викликав підозр. Можливо, тому, що у мене ХОЗЛ, і мені важко дихати через хворобу. Крім того, він, мабуть, не звик бачити випадки туберкульозу і йому це не спало на думку ", - пояснює він. Після неефективного першого лікування рентген грудної клітки зробив проблему видимою.

Сквайр нагадує, що високий відсоток випадків туберкульозу у людей похилого віку - це реактивація інфекцій, які сталися в дитинстві. Бацила може бути прихованою протягом десятиліть і проявлятися при дотриманні належних умов. Здається, так було з Мойзером, який народився в Ліверпулі. "На Енфілді", уточнює він.

“Однією з проблем мало випадків є те, що це знижує рівень обізнаності, і потрібен час, щоб зрозуміти, що ми стикаємось із хворобою. Якщо особою, яка приходить на консультацію, є іммігрант, який щойно прибув з країни з високим рівнем поширеності, ймовірно, розглядається туберкульоз, але у таких пацієнтів, як Седрик, тривога не спрацювала ”, - говорить Сквайр.