ХВОРОБИ ПЕЧІНКИ ПРИ СИНДРОМУ ТУНЕРА

ДОКЛАДЧИК: Філіп Баккеляу, доктор медицини та Іріс Гутмарк-Літтл, доктор медичних наук
ОРИГІНАЛЬНА ЛЕКЦІЯ: "Проблеми з печінкою та нирками" *


* Ця презентація була проведена в 2014 році на Конференції TS США (Джексонвілл, Флорида).
На основі конспекту, письмово узагальненого, переклад угорською мовою зроблено з дозволу ЦСУС.


антитіл щитовидної залози

ХВОРОБИ ПЕЧІНКИ ПРИ СИНДРОМУ ТУНЕРА

доктор. Філіп Баккеляу
Професор педіатрії
Центр для дітей та дорослих Цинциннаті Клініка синдрому Тернера
Медичний центр дитячої лікарні Цинциннаті



Теми:
I. Печінка при ТС
II. Роль естрогенної терапії у функції печінки при ТС
III. Оцінка функції печінки при ТС

І. 10. Судинні зміни
Розлади великих судин і порушення функції печінки (дисфункція печінки)
Хвороби аорти можуть також впливати на внутрішнє артеріальне кровопостачання печінки
Роль васкулопатії (судинний розлад)
Вони можуть використовувати спеціальну методику вимірювання для вимірювання опору, проти якого серце повинно перекачувати кров. Якщо стінки судин пошкоджені, цей судинний опір зростає, і в цьому випадку ми говоримо про васкулопатію.
Васкулопатія може бути поширеною у жінок з ТС.

I. 11. Роль аутоімунітету
Аутоімунні процеси частіше зустрічаються при ТС.
- Підвищення функції печінки при ТС пов'язане з наявністю антитіл до щитовидної залози (антитіл до щитовидної залози).
- Генотип 45, Х частіше зустрічається у жінок з біліарним цирозом (жовчні рубці), ніж у здорових людей контролю.
АЛЕ ... Взаємозв'язок між аутоімунними процесами та проблемами печінки досі писався лише в тематичних дослідженнях.

II. Роль естрогенів

II. 1. Роль естрогенів
Естроген, швидше за все, захищає печінку та зменшує запалення. Захищає від окисного стресу - пригнічує перекисне окислення ліпідів (пригнічує окислення жиру) - та сприяє збільшенню тривалості життя клітин печінки, запобігаючи загибелі клітин.

II. 2. Докази ролі естрогенів
Аномалії печінки спостерігалися незалежно від замісної гормональної терапії (ЗГТ), не тільки при ЗГТ, тому жодних доказів несприятливих наслідків виявлено не було.
Навпаки, встановлено, що терапія естрогенами покращує роботу печінки.
(Щодо захисту печінки, протизаплідних таблеток (OCP)
може бути ефективнішим, ніж замісна гормональна терапія (ЗГТ).
Періодичне переривання замісної гормональної терапії не потрібно.

III. Оцінка функції печінки при ТС

III.1. Функція печінки
Відповідно до сучасних рекомендацій, тести функції печінки необхідні щороку. Слід вимірювати такі ферменти печінки:
* АЛТ: аланінамінотрансфераза
* AST: аспартатамінотрансфераза
* GGT: гамма-глутамілтрансфераза
* AP: лужна фосфатаза
* білірубін

Таким чином, необхідний моніторинг цих ферментів печінки, який слід повторити через 6 місяців у разі відхилення. УЗД черевної доплерографії (тест кровотоку) або перехідна еластографія (досліджує ригідність печінки) обстеження. Слід виключити гепатит (вірусний, аутоімунний) та інші захворювання печінки, при необхідності провести біопсію печінки та ендоскопію верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (дзеркало тонкої кишки).

III. 2. Лікування захворювань печінки
Там, де це можливо, робиться сильний акцент на профілактиці. Однак, якщо розбіжності вже виникли, спочатку слід усунути першопричину.
* лікування метаболічних захворювань:
--- втрата ваги
--- лікування діабету та гіперліпідемії (підвищений рівень ліпідів у крові)
* Цей вітамін також може зіграти свою роль
* урсодезоксихолева кислота рекомендована при захворюваннях жовчовивідних шляхів
* при варикозному розширенні вен стравоходу (розширення варикозного розширення вен):
--- прийом бета-блокаторів
--- може знадобитися ендоскопічна операція

Заключні, заключні думки

Порушення функції печінки є типовими при ТС
Найбільш поширеним є стеатоз/стеатогепатит, спричинений метаболічним синдромом (надмірна вага).
Замісна терапія естрогеном (ЗГТ) не викликає токсичності печінки, але покращує роботу печінки.
Рекомендується регулярний моніторинг ферментів печінки для виявлення раннього лікування та лікування потенційних захворювань печінки при ТС.