Біль у попереку або защемлення нерва? Факти та переконання

Багато моїх пацієнтів повідомляють в амбулаторію з певними хибними уявленнями або, принаймні, недостовірною інформацією про свої болі в попереку та їх передумови. Це погано, тому що багато людей бояться можливої ​​хірургічної операції - переважно нерозумної - поза професійним лікуванням, або в гіршому випадку вони не вибирають правильну допомогу.

хребта

Регулярні вступні речення в порядку зазвичай звучать так:

Докторе, у мене грижа хребта роками.
У мене також є кілька гриж диска.
У мене защемлення нерва.

тоді як реальність - це не що інше, як біль у попереку (лат. lumbago), передумови якого ще не були з'ясовані на початку розслідування;.

Зрештою, це не проблема, оскільки наша робота як спеціалістів - просвітити нас наскільки це можливо та визначити терапію відповідно до діагностованого захворювання. Тим не менш, я думаю, що важливо трохи затриматись серед - частково необгрунтованих - страхів та помилок, які живуть у суспільній свідомості. Це також може бути важливим, оскільки певні концепції або припущені або раніше неточні діагнози пов'язані з хибними уявленнями, які часто викликають непотрібні страхи у пацієнтів з болями в попереку.

Отже, саме про це йдеться.

У зв’язку з природним старінням нашого хребта, відповідно багато разів, з причин, які на сьогодні ще не повністю з’ясовані, дегенерація дисків починається у відносно молодшому віці. Під час цього складного процесу вміст води в диску зменшується (зневоднюється), центральним ядром, що надає основну гнучкість, є т.зв. пульпозне ядро ​​частково поглинається, зникає, а пізніше волокнисте зовнішнє кільце хрящових дисків може бути пошкоджене або частково розірване.

Це не може бути моєю метою точно описати анатомію нашого хребта, без чого, можливо, зрозуміло, що на хребці, зв’язки та опорно-руховий апарат також впливає дегенерація міжхребцевих дисків (частіше зношування), що призводить до біль. Джерело болю іноді важко визначити як кваліфікованому фахівцеві, оскільки більшість описаних вище структур мають рецептори, що опосередковують відчуття болю. Якщо один з центральних елементів біомеханіки хребта пошкоджений, це впливає на несучу здатність нашого хребта, тому біль може розвиватися з багатьох джерел в результаті складних механізмів.

Якщо в результаті інакше набагато складнішого процесу (деталі якого перевищували б мої нинішні рамки), певна частина хребетного каналу зайнята диском, що руйнується, тоді можна говорити про травму (диск або грижа хребта ). Оскільки процес здебільшого йде повільно, поступово, у спинномозковій медицині використовується багато споріднених слів для опису ступенів. Таким чином, можливо, початковий - але вже скаржиться - знос диска іноді класифікується як грижа.

Також, можливо, варто коротко згадати, що грижа, яка тисне на певну частину хребетного каналу і тисне на нерви, може спричинити випромінюючий біль (і, на жаль, інші неприємні нервові симптоми, втрату відчуття, оніміння, м’язову слабкість тощо). Останні випадки вичерпують справжнє защемлення нерва концепція.

Важливо бачити все це - принаймні на базовому рівні - адже, правильно оцінивши симптоми та за допомогою відповідного фахівця, можна ранньо та правильно діагностувати біль у попереку без скарг. Носіння дисків - з ознаками початкового пошкодження - поперекові або шийні диски, частково з ліками, а частково з правильно керованою руховою терапією без хірургічного втручання можна зробити без скарги.

Звичайно, у значно меншому відсотку великі, пізні стадії, значне звуження, відповідно. хірургічного вирішення гриж, що спричиняють загрозу пошкодження нерва, часом не уникнути. Вирішити це - завдання та відповідальність фахівця.

Найголовніше - якомога швидше відвідати фахівця у разі більш сильних або періодичних болів у попереку або шиї, щоб лікування могло розпочатися рано за допомогою сучасних діагностичних процедур і як можна менше потрібно звертатися до хірургічного рішення, наскільки це можливо.