Перелом п'ята плеснова кістка Це найбільш часте, що вражає кістки стопи, за словами Рамона Наварро, травматолога, що спеціалізується на стопах Клініка Демтро, в Мадриді. Як він описує, "ця травма трапляється, як правило між другим і п’ятим десятиліттями життя і тісно пов’язана з спортивна практика".

плеснової

Для її підходу першим ділом слід визначити точне місце пошкодження: "П'яті переломи плеснової кістки при переломах основи, при переломах метафіза (перелом Джонса) або при переломах діафіза".

Це важливо, оскільки кожен з цих переломів відбувається по-різному. За словами експерта, "основи виготовляються компанією механізм розвороту/відведення стопи при якому дія короткого латерального сухожилля малогомілкової кістки (і структур підошовної фасції) здійснює надмірну тягу і закінчує авуляцією кісткового фрагмента ".

Однак у метафізарній області, більш відомій як стресовий перелом, "вона виробляється повторні мікротравми, похідне від a погане взуття, погана адаптація шпильок футбольний бутс, тощо ".

При всьому цьому, як вказує Наварро, "існує більший ризик у пацієнтів із впливати на фізичні навантаження"Так само, у випадку з футболом експерт" вважає за необхідне присвятити себе добре вибрати черевик з позиційним регулюванням шпильок та адаптувати тип взуття до поверхні поля та тактичних та позиційних характеристик спортсмена".


Які у вас симптоми?

Пацієнт знає, що цю травму можна лікувати такими симптомами, як "біль у боковій ділянці стопи з набряком або набряком і неможливістю продовжувати спортивну діяльність"Пам'ятайте. Це основні симптоми гострого перелому.

Однак у разі перелому або травми такого типу важливо звернутися до фахівця для проведення диференціальної діагностики з гострий розтягнення щиколотки, "Перелом може залишитися непоміченим, якщо його не підозрюють, його добре вивчать або під час екстреного рентгенологічного обстеження включать основу п’ятої плеснової кістки".

У випадку стресових переломів характерно відчувати "хронічний біль у боці обличчя, який не дуже інтенсивний, але обмежує спортивну практику", - описує він. У цих випадках, якщо просте рентгенологічне дослідження не є остаточним і підозрюється стресова травма, "додаткові дослідження, такі як МРТ або КТ (TAC) ".

Чи ми знерухомлюємо?

При підозрі на гострий перелом або високоенергетичний розтягнення щиколотки перше, що потрібно зробити, це "зверніться до травматологічного відділення для першої діагностики та початкового лікування"згадує Наварро. Пізніше ідеалом було б" зробити ретельне спостереження за остаточним лікуванням у відділі стоп і голеностопів ".

Після діагностики у разі переломів основи та діафізи ми виберемо "консервативне лікування в більшості випадків, якщо немає зміщення більше 2 мм фрагмента", пункти.

Щодо іммобілізації району, Наварро вказує, що сьогодні існують певні суперечки щодо часу іммобілізації. У цих випадках у своєму підрозділі вони вибирають "скорочений час шинування і прогресивне часткове навантаження, захищене черевиком, пов'язаним з ранньою фізіотерапією решти неушкоджених структур ".

При стресових переломах (метафізарних) "рекомендується хірургічне лікування, оскільки, хоча в цьому регіоні немає зміщення, існує більший ризик затримки зрощення", зазначає він. Для цієї травми в центрі використовується техніка - гвинт інтрамедулярне здавлення місця перелому.

Щодо лікування, Наварро нагадує, що це важливо, оскільки "основною проблемою нелікування цього типу переломів є затримка зрощення (псевдоартроз)". Тому він наполягає на тому, що "важливо бути уважним, особливо при метафізарних переломах під час початкового лікування".

Профілактика

Щоб запобігти цій травмі, на думку Наварро, головне вплинути на пропріоцептивні тренування щиколотки ", що складається з тренувати внутрішню стабільність щоб уникнути епізодів кручення (закрита травма суглоба внаслідок різкого повороту) у пацієнтів з повторюваними розтягненнями ".

Іншим важливим питанням первинної профілактики є використання підошовних ортезів у спортсменів із змінами осі. Крім того, як ви пам'ятаєте, це є ключовим "підходить спортивне взуття, особливо у футбольній практиці ".