В організмі людини мільйони невидимих мікроорганізмів живуть в симбіозі з нашими клітинами. Важливість цього було визнано в останні десятиліття. Інтерв’ю з доктором Аттілою Беззегом, спеціалістом лабораторії.
Створено: 11 жовтня 2017 р. 14:37
Змінено: 13 жовтня 2017 р., 8:18
Доктор Аттіла Беззег займається медициною з 1985 року, за останні десятиліття він звернувся до кількох областей, поки не закінчив працювати в галузі лабораторної діагностики та мікробіології. Нещодавно його інтерес перейшов до досить нового напрямку на міжнародному рівні - вивчення мікробіома товстої кишки.
HáziPatika.com: Що ми маємо на увазі під мікробіомою?
Доктор Аттіла Беззег: Мікробіом або мікробіом - це жвава спільнота мікробів, які живуть з нами: це можуть бути бактерії, грибки, віруси та інші одноклітинні організми. Перші мікроби отримують від нашої матері під час пологів, а решта - з грудним молоком після пологів. Протягом усього життя ми постійно пов’язані з мікробами, маємо з ними тривалий біологічний зв’язок. Цікаво, що кількість цих мікробних клітин у нашому організмі може бути вказана в порядку 10 14, тоді як, за підрахунками, клітини людини присутні в порядку 10 13. Отже, кількісно, ми маємо більше бактерій, ніж люди. Але якщо ми підійдемо до цього з іншого місця: вони складають близько 2-3 відсотків ваги людини, іншими словами, якщо я просто глазур, 2-3 кг бактерій сидять тут зі мною. Маса молекул ДНК у них містить значно більше білків і генів, ніж у наших соматичних клітинах, угорською вони не тільки мають більше, але й містять більше інформації, ніж ми самі.
HáziPatika.com: Яка роль і значення мікробіоми в організмі людини?
B.A.: Донедавна ми вважали мікроби практично патогенами і намагалися знищити їх присутність різними дезінфікуючими засобами або навіть антибіотиками. Хоча переважна більшість мікробів не викликає хвороб, вони необхідні для здорового життя. У 2008 році США розпочали детальне вивчення бактерій, що мешкають з нами, і було встановлено, що близько 1800 видів було виявлено в людському тілі, шкірі, вухах, носі, очах, статевих органах і більшості в кишковому тракті, в тому числі і в товстій кишці. Також було встановлено, що склад мікробіоми значно варіюється в залежності від людини, залежно від того, чи є людина здоровою, можливо, хворіє на хворобу, страждає ожирінням або виснаженою, або має якесь порушення травлення.
Отже, ми тепер точно знаємо, що модифікація оптимального складу мікробіомів може призвести до розвитку захворювань та патологічних станів. При багатьох захворюваннях вже можна продемонструвати зміни у складі біомаси кишечника, які часто називають дисбактеріозом. Прикладами таких захворювань є виразковий коліт, ожиріння або діабет 2 типу.
HáziPatika.com: Що може спричинити зміну оптимального складу мікробіоми нашого організму?
B.A.: Вплив на навколишнє середовище, таке як забруднення, неправильне споживання їжі, антибіотики та інші ліки, і навіть залишки антибіотиків у їжі можуть спричинити зміни в нашій системі та порушити баланс багатьох патологічних станів. Я не кажу, що це спричиняє це безпосередньо, але це дуже допомагає.
HáziPatika.com: Як ми повинні харчуватися для свого здоров'я та балансу мікробіоми?
B.A.: У поточний період промислового виробництва продуктів харчування дуже важко знайти джерело, яке може забезпечити оптимальне харчування. Поживна речовина з природного середовища, яка не містить, наприклад, антибіотиків або гормонів, підійде, але таке недоступне для широких мас. З іншого боку, нам, звичайно, добре їсти багато продуктів, що містять значну кількість бактерій природного походження, таких як кислі огірки або різні в’ялі овочі. Сьогодні ми точно знаємо, що між споживанням поживних речовин і функціонуванням нашого організму існує набагато серйозніший зв’язок, ніж ми думали раніше. І мова йде не лише про те, які шкідливі речовини можуть бути в раціоні, але і про важливість якості поживних речовин.
HáziPatika.com: Що може бути рішенням, якщо з якихось причин баланс нашої мікробіоми порушений?
B.A.: Визначення відхилення від оптимального є складним експертним завданням, у світі існує лише кілька лабораторій, які можуть аналізувати зразки мікробіомів людини за допомогою відповідного методу випробувань, а в Угорщині досвіду у цьому відношенні дуже мало. Однак нещодавно ми працюємо з деякими моїми колегами над створенням складної діагностичної лабораторії у співпраці з угорськими медичними університетами та американською лабораторією. Наша мета - мати можливість внести пропозицію щодо виправлення будь-яких розбіжностей шляхом аналізу зразків мікробіомів людини і одночасно покращити стан здоров’я людини.
Цей тест проводиться на дуже простому зразку стільця, коли ми розглядаємо кількість і частку бактерій, що містяться в мікробіомі людини. Отриманий таким чином результат потім порівнюють з мікробіомалеями здорових людей тієї самої вікової групи та культури, які можуть бути класифіковані до тієї самої вікової групи та статевої групи. Окрім того, оскільки деякі захворювання вже характеризуються певними патологіями мікробіоми, ми також можемо поглянути на те, як висновки досліджуваного співвідносяться із зразком огрядних, виснажених або навіть із хронічним запаленням кишечника. І якщо мікробіом суб'єкта відрізняється від здорового, наступним кроком є спроба вплинути і збалансувати баланс - адже, здається, модифікація мікробіому може також призвести до поліпшення супутніх захворювань. Я не кажу, що це може вилікувати пацієнта, але може допомогти зробити ліки від хвороби більш ефективними або навіть вимагати лікування протягом більш тривалого періоду часу. Відновлення балансу мікробіому можна здійснити за допомогою дієти, зміни способу життя, пробіотиків або навіть складної трансплантації культури мікробіомів.
Значна частина нашої кишки наповнена кишечником, проте ми про це мало знаємо. Наприклад, хто б міг подумати, що він має майже шість метрів, а його внутрішня поверхня відповідає кільком футбольним полям? Клацніть для деталей!
HáziPatika.com: Що ви маєте на увазі під останніми?
B.A.: Це трансплантація стільця. Справа в тому, що якщо є люди, які вважають, що культура мікробіомів є оптимальною для їх товстої кишки, ми робимо суспензію приблизно на 50-100 грамів їх ранкового стільця. Це бактеріальний екстракт, який можна використовувати терапевтично або навіть зберігати, майже як у банку клітин. Цю суспензію згодом можна імплантувати тій самій людині або навіть іншій людині. Наприклад, перший може знадобитися, якщо, скажімо, людина збирається пройти планове медичне втручання і знає, що отримає багато антибіотиків у лікарні, і не навмисно, але втручання зруйнує його товсту кишку флора. Тому перед процедурою ми готуємо суспензію, людина відправляється в лікарню, а потім, якщо все закінчилося, повертається до лабораторії, а здоровий бактеріальний екстракт повертається йому.
Але бактеріальна суспензія з оптимальним складом, що зберігається в мікробіобанку, може також використовуватися для терапії інших людей. Кілька десятків мілілітрів цієї суспензії, повторювані протягом декількох днів, можуть спричинити дивні зміни у людей. Наприклад, страждають ожирінням худнуть, а у пацієнтів з діабетом 2 типу, які раніше були приречені на дієту та дефіцит вуглеводів, жорсткість дієти, швидше за все, знизиться. Слід підкреслити, що вони не вилікуються від цього, але це допоможе підтримати людину в набагато кращому стані та зробити лікування більш ефективним. Але також важливо підкреслити, що даремно ми робимо мікробіоматрансфери, ми трансформуємо флору товстої кишки, скажімо, людини, що страждає ожирінням, якщо після втручання він продовжує свій старий спосіб життя та дієту. Тоді втручання буде лише тимчасовим, а якщо він цього не зробить сам, його мікробіом також повернеться до старого. У міжнародній літературі також висловлюється припущення, що баланс мікробіома також пов'язаний з психічним станом. Наприклад, у депресивних, тривожних осіб, наприклад, імплантація оптимальної мікробіоми зменшує або усуває необхідність лікування антидепресантами.
З усім цим ми починаємо новий діагностичний та терапевтичний напрямок, який не мав минулого тут, в Угорщині. Тільки університети Печа та Дебрецена мали деякі попередні втручання, коли проводилась спроба модифікації мікробіомів при лікуванні важких інфекцій, що загрожують життю, і вони також виявили, що трансплантація біомаси товстої кишки була одним з найкращих методів лікування.
HáziPatika.com: Це втручання має традиції на Заході?
B.A.: У Відні є досить хороший центр мікробіодіагностики та лікування, але в іншому випадку Сполучені Штати дуже далеко попереду. Наприклад, педіатричне відділення лікарні Маунт-Сінай у Нью-Йорку вже більше десяти років пропонує батькам приймати останнє вміст памперсів у своїх дітей, перш ніж вони будуть госпіталізовані для виготовлення мікробіома, і якщо це необхідно, оскільки кишкова флора їхніх дітей може бути зруйнованим пізніше.
HáziPatika.com: Це буде майбутнє і для нас?
B.A.: За моїм професійним переконанням, настане момент, коли модифікація та повторна імплантація бактерій, що мешкають з нами, буде набагато важливішою в медицині, ніж зараз. Це не цілюще диво, але метод, яким ми до цього часу не користувались, навіть не замислювались.
Але ми можемо мати можливість використовувати бактерії, що містяться в нас, в інших областях в майбутньому, оскільки нещодавно було описано дуже цікавий зв’язок. Було помічено, що деякі типи бактеріальних груп присутні у зростаючому відсотку флори товстої кишки у міру старіння. В експериментах на тваринах цю групу бактерій штучно видобували з деяких тварин, які тоді жили значно довше за інших. Отже, здається, мікробіома в нас також може допомогти нам продовжити свій вік у майбутньому.