“Моїм першим клієнтом була 21-річна ромська повія, яка чекала на дитину. Однією з останніх є 58-річна, надзвичайно успішна бізнес-леді ”, - сказала доктор TEDxLibertyBridgeWomen. Зсуза Кало - психолог, дослідник наркотиків, одна із засновниць фонду AKUT та автор нещодавно опублікованої книги «Вступ у світ жінок, які вживають наркотики». І все ж асистент Університету Етвеша Лоранда-PPK наголошує, що, розмовляючи із жінками із залежностями, якими б різноманітними вони не були, вони спочатку приходять з мужністю та силою. Тому що для того, щоб хтось почав обробляти важкі життєві події, потрібна величезна мужність.
Як система допомоги при наркоманіях, створена в 60-х роках відповідно до потреб дорослих чоловіків, які вживають героїн, може допомогти їм у всьому цьому? Чому в порівнянні із залежними чоловіками лише половина жінок, які перебувають у залежності, отримують догляд у всьому світі? Що ми можемо зробити самі, щоб не засуджувати, а помічати та підтримувати жінок, які вживають наркотики?
У наведеному нижче інтерв’ю, серед іншого, ми шукаємо відповіді на ці питання, а також розкриває, як починаються процеси, які згодом впливатимуть на тих, у кого є великі шанси на одужання, при інтерпретації поведінки крихітної дитини.
Чи є останні дані про те, скільки жінок постраждало від проблемного вживання наркотиків в Угорщині та яке їх співвідношення порівняно з чоловіками?
Досі немає угорських даних. На жаль, є декілька прикладів, коли особлива увага приділяється фіксуванню гендерних відмінностей при аналізі даних, тому сортувати ці дані вкрай величезна робота. Ми бачимо, що існує т. Зв ефект конвергенції, тобто співвідношення вживання чоловічих та жіночих речовин стає все ближчим і ближчим. Якщо раніше було 5: 1 на користь чоловіків, то сьогодні більш типовим є співвідношення 3: 1. Звичайно, в цих опитуваннях може бути багато упереджень. Починаючи, наприклад, з того, що ми взагалі вважаємо вживанням речовин? Ми розглядаємо лише нелегальні наркотики, чи включаємо алкоголь, наркотики чи нікотин? Це важливе питання, оскільки ми знаємо, що серед жінок переважають вживання наркотиків, зловживання наркотиками (не за призначенням лікаря) та вживання алкоголю. Це видно, серед іншого, з опитувань ESPAD, які проводять карту використання речовин 16-річного віку кожні 4 роки у всіх європейських країнах.
Ви також можете прочитати про світ жінок, які споживають наркотики, угорською мовою
У світлі останніх вітчизняних та міжнародних досліджень та клінічної практики, д-р. У новій роботі Зсузи Кало особливості вживання жіночих речовин. Довідник, виданий видавництвом L’Harmattan Publishing, також містить результати якісного дослідження вагітних жінок, які вживають наркотики в Будапешті, та узагальнює характеристики ефективного лікування та політики, чутливі до вживання жіночих речовин. Для отримання додаткової інформації про книгу натисніть на посилання нижче.
Також може бути гендерний розрив у тому, чому вони тягнуться до цих препаратів. У дівчаток це часто пов’язано із соціальними очікуваннями, оскільки вживання речовин виступає як супутній елемент харчових розладів: зокрема, вони можуть жити з ними, щоб схуднути. В інших випадках метою самовилікування є маскування певної травми. Отже, нові дані не завжди видно, але певно, що все більше і більше місць займаються зловживанням жіночими речовинами: наприклад, міжурядовий орган Ради Європи під назвою Група Помпіду, який проводить регулярні тренінги щодо збору даних для отримання чіткіше уявлення про проблему. Я думаю, що ми все ще переходимо до різноманітності, але сьогодні все частіше говорять про жінок.
Наскільки ви оптимістичні щодо того, чи може розвинутися сприйнятливість до різноманітності наркотиків у країні, чия нинішня політика щодо наркотиків характеризується зміщенням під килим і суворими заборонами?
Я в основному переживаю, що буде з цією темою, але водночас здається, що становище жінок і дівчат відчуло певну чутливість хоча б тому, що вони народжують, і більшу частину часу вони є також основними вихователями дітей.
Ми могли б також прочитати те, що ви щойно сказали в романі Маргарет Етвуд - ніби цінність жінок все ще надається родючістю, здатністю народжувати та виховувати дітей.
Тим не менше, цю тенденцію можна спостерігати. Міжнародна допомога, пов’язана з наркоманією, що надавалась у 60-х роках, в основному була розроблена для дорослого чоловіка, який вживав героїн. Потім вони помітили, що наркотики вживають і інші: підлітки, люди похилого віку, жінки також. У першому турі вони почали мати справу з тими, хто був вагітним або мав дітей. Лише згодом стало зрозуміло, що ті, хто не має дітей, також можуть мати проблеми. Звичайно, не сперечається, що вагітні жінки, які вживають наркотики, потребують особливої допомоги. Наприклад, з досліджень ми знаємо, що, хоча жінки є подвійною девіантною групою в наркокультурі, оскільки на них зневажливо ставляться самі чоловіки, що вживають наркотики, внизу цієї ієрархії є справді вагітні жінки.
Я сама роками працювала в Асоціації тверезих немовлят. Я виявив, що вагітні жінки визнають свою проблему: вони точно знають, як шкодять собі та дитині. Їх не слід про це усвідомлювати, а навпаки, підтримувати у спроможності подолати стигму, яка походить як від суспільства, так і від субкультури. На жаль, ці упередження можуть навіть бути присутніми в роботі професіоналів, скажімо, якщо вони не навчені мати справу з жінками, що вживають речовини, визнати їх потреби, їх проблеми, з чого взагалі могла б вирости залежність.
У своїй презентації на ТЕД ви підсумували 5 основних причин, чому варто говорити про жінок, які споживають наркотики окремо. Ви сказали, що на них більше впливають невидимість, ризик неправильного діагностування та лікування, злидні, стигматизація, приховування.
Важливо підкреслити, що проблеми дівчат та жінок не можна інтерпретувати лише на рівні особистості, але потрібен системний підхід. Ви не можете вийти за рамки того, про що вони дізналися ще маленькою дівчинкою. Незважаючи на те, що за останні десятиліття у питанні гендерної рівності були внесені величезні зміни, і багато хто просто коливається від звуків фемінізму, нам ще потрібно пройти довгий шлях у цій галузі. Насправді, починаючи з нульової хвилини нашого народження, на нас впливають різні очікування щодо гендерної ролі. Це можна побачити, наприклад, у тому, як дорослі іноді інтерпретують захоплюючий рефлекс. Якщо покласти палець дитині на долоню, вона буде автоматично стискати її, це універсальна реакція, це робить кожен малюк. Було цікаве дослідження, яке розглядало, які типові реакції дорослих у хлопчиків чи дівчаток. Коли ляльки тиснуть на пальці людей, більшість з них хвалить їх, але коли вони ляльки, вони «кумедно» кажуть: чоловіки з вами зроблять неприємності.
Настанови з психологічної роботи з жінками
Американське психологічне товариство (скорочено APA), яке налічує понад 130 000 членів, є найбільшою та найвпливовішою психологічною організацією у світі. Вже в 2007 році були опубліковані керівні принципи, застосування яких вважається важливим для успіху психологічної роботи з жінками та дівчатами. У посібнику, оновленому в 2018 році, який уже перекладається викладачами ELTE, серед іншого наголошується, що професіонали повинні брати до уваги структурну дискримінацію та утиски щодо жінок, а також безліч та часто суперечливих повідомлень про те, що означає бути жінкою. Вони також повинні прагнути, наприклад, заохочувати своїх клієнтів ставати незалежними, підтримувати їх у розширенні вибору та зміцненні їхньої критичної свідомості. Публікація підкреслює підвищену вразливість більш маргіналізованих членів жіночої групи (таких як літні люди, бездомні та жінки-лесбіянки етнічних меншин).
Ці системи упереджень також поширюються на інші сфери життя. Наприклад, вони вплинуть на спосіб діагностики та лікування когось. Дослідження показують, що лікарі неодноразово припускають психосоматичні причини тілесних скарг у жінок: удвічі частіше у всьому світі вони призначають антидепресанти та засоби для зняття тривоги для їх симптомів. Це матиме очевидні наслідки для вживання жіночих речовин та того, як вони сприймають та інтерпретують власне вживання наркотичних речовин. Багато разів вони самі усвідомлюють те, що чують від свого оточення: те, що вони напевно просто надмірно реагують на річ або вірять у це. Вони також можуть почати припускати, чому вони не зцілюються. Хоча вони, можливо, не отримували належного лікування.
Інша проблема полягає в тому, що жінки відчувають більший ступінь сорому та стигми, пов'язані з вживанням наркотиків, оскільки це не відповідає суспільним очікуванням та гендерним ролям. Тому вони наважуються менше просити про допомогу і не отримують стільки соціальної підтримки. Крім того, вони часто не встигають зайнятися своїм відновленням, оскільки намагаються продовжувати працювати, вести домашнє господарство, виховувати дитину.
Ваше дослідження також показало, що в Угорщині існує лише невелика кількість терапій, програм та груп, спеціально розроблених для жінок, які вживають наркотики. Чому це неправильно?
Коли хтось із групи з 15 людей опиняється самотнім як жінка, може бути дуже важко говорити на теми, пов’язані з її жіночністю. Важко розповісти про її жіночий досвід, фізичний досвід, травми від жорстокого поводження. Для цього може знадобитися безпечний жіночий простір там, де він, швидше за все, відкриється. Організація спільних груп також категорично протипоказана у випадку реабілітації. У цьому випадку споживачі наркотиків отримують триваліший, складніший догляд, переважно в інтернатній формі. Якщо ми говоримо про гетеросексуальних людей, набагато краще бути в цей період серед людей однієї статі, мати справу з собою, а не втручатися у стосунки. Також важливим досвідом є те, що під час спільної виховної реабілітації все, що ми бачимо в широкому суспільстві, швидко відображається: жінки будуть нести відповідальність за миття посуду, зловживання може початися найближчим часом, сексуальне насильство.
Також було дуже повчально, коли Фонд «Блакитна точка» того року запровадив інноваційну ініціативу під назвою «Обмін для дівчат». Це було навіть тоді, коли їх програма обміну голки могла працювати в VIII. району. Виходячи з останніх міжнародних рекомендацій, було визначено, що це день тижня, коли лише жінки можуть ходити за чистими голками, і їх вітає лише жіночий персонал. Ввести це нововведення було дуже важко, був чудовий опір з боку чоловіків, які майже отаборились перед дверима. Спочатку жінки також вагалися зайти, але як тільки вони зробили цей крок, вони змогли придумати теми, про які раніше менше говорили: як, скажімо, сексуальність чи менструація. Виявилося, наприклад, що їм потрібна вставка, тампон. Також стало очевидним, наскільки ними керували партнери-чоловіки, які вживали цю речовину. Це пов’язано з тим, що сторона, що жорстоко ставиться, що також можна спостерігати у лесбійських стосунках, використовує наркотик, щоб зробити жертву ще більш повною залежністю, тому він часто намагається відрізати його від можливості одужання.
Якщо я правильно розумію, існує патріархальна система, яка, з одного боку, значною мірою сприяє розвитку жіночої залежності, але в той же час також зменшує шанси того, що хтось отримує та одужує як жінка.
Так, це серйозний парадокс. Іншим цікавим протиріччям є те, як жінка, яка вживає наркотики, може збільшити свою силу, силу, одночасно визнаючи свою залежність і усвідомлюючи, що наркотик домінує над нею. Ці дві речі часом важко розділити. Форма групи також дійсно допомагає передати спільноті енергію, яку ви витрачали на залежність до цього часу. В ході нашої роботи ми виявили, що сприймаємо це: у нас є група, де члени зустрічаються щочетверга ввечері до цього дня, хоча офіційна фаза спільної роботи закінчується вже рік.
Фонд AKUT у співпраці з Кеком Понтом та лікарнею Нір-Джула на початку 2019 року заснував 12-тижневі групи для споживачів наркотиків. Якими були ваші найважливіші враження?
Набір учасників було дуже складно, навіть за допомогою всіх колег. Люди недовірливі, бо не мають доступу до цих програм. Був би пільговий період, але фінансистам не подобається, що місце є і воно не використовується. Однак важливо зважати на те, що потрібно більше часу та багато роботи, перш ніж залучені люди почнуть довіряти фонду, спеціалісту. Варто також зазначити, що в цих відносно недовговічних групах немає можливості глибокої переробки травм. Таким чином, ми не почали натискати ці спогади, а намагалися зміцнити купи, на яких учасники змогли продовжувати працювати над своїми труднощами.
Отже, ці групи стосувались в першу чергу не відновлення, а надання членам інформації про свої можливості, відновлення контролю над своїм тілом та оточенням, відчуття сили групи. З попередніх результатів оцінок впливу ясно, що нам вдалося досягти того, що ми запланували. Учасників групи весь час розглядали як рівноправних партнерів, тому вони теж могли сказати, що, на їх думку, працює, що менше, що вони хочуть. Ми також обговорили з ними питання, в рамках яких групі варто було б продовжувати відновлення. Ми також вважали важливим підкреслити, що вони мають право запитати жіночу групу, жінку-психіатра в будь-який час, якщо вони відчувають потребу.
Які ще поради ви могли б дати читачам, які хвилюються самі або думають, що знають жінку, яка має проблеми з вживанням наркотичних речовин?
Якщо хтось відчуває, що не отримує належної допомоги, оскільки їхній досвід жінки не зрозумілий, прислухайтеся до цього внутрішнього голосу і шукайте іншого професіонала. Звичайно, це не завжди легко, але кожен має право працювати з людьми, з якими відчуває себе в безпеці і які не посилюють почуття гніту. Що стосується жінок, які вживають наркотики, у яких є сім'ї, дуже важливо, щоб вони витрачали час на своє одужання. Це не егоїзм, оскільки часто більшість із того, що ми можемо зробити для своїх дітей, - це бути самими собою добре.
Звичайно, не забуваємо, що не всяке вживання речовин є проблематичним. Варто звернути увагу на те, чому ми живемо з наркотиками, навіть кавою. Це тому, що ми хочемо чогось цим досягти, бо це робить нас щасливими? Або ми скоріше втікаємо і намагаємось притупити речі? Це суттєва межа.
Також було б добре, якби ми могли якомога більше говорити в наших громадах на цю тему. Жінки-споживачки наркотиків часто вважаються безпорадними жертвами, і іноді вони бачать себе такими. Хоча їхнє становище часто справді складне, я думаю, що вони також мають багато сил, коли визнають свої проблеми.