Згідно з авторитетною міжнародною літературою, більше половини раку можна запобігти. Дослідження, опубліковане в журналі Science, здається, доводить прямо протилежне: більшість видів раку пояснюється біологічним нещастям, а не нездоровим способом життя або спадковими генетичними дефектами. Чи можна запобігти смертельній хворобі - якщо так, то як - чи ні? Міжнародно визнаний експерт, д-р. Ми попросили Реда Олаха, керівника відділу молекулярної генетики Національного інституту онкології.
Всесвітній день був оголошений на першому Всесвітньому конгресі проти раку (UICC) у Парижі в лютому 2000 р. На честь підписання 4 лютого історичного документа, що закликає до глобальної співпраці проти раку.
- Які дефекти поділу клітин?
- Переважна більшість пухлинних мутацій відбувається після нашого народження, і мутації, які накопичуються у важливих генах, у поєднанні з іншими генетичними та негенетичними факторами, можуть призвести до розвитку клінічно виявленої пухлини через кілька десятиліть. Багато мутацій впливають на наші клітини протягом нашого життя.
- Чому більшість людей досі не хворіють на рак?
- Вони мають добре функціонуючу систему корекції дефектів (гени та білки), яка була створена багато сотень мільйонів років тому і передавалась від батьків до нащадків, запобігаючи потраплянню в процесі індивідуального життя мутацій в потомство під час поділу клітин шляхом корекції Дефекти ДНК в клітинах. У дослідженні не згадується про цю важливу невипадкову обставину.
- Основними причинами раку легенів є куріння, рак шкіри викликаний надмірним перебуванням на сонці, а рак шийки матки - вірусом ВПЛ. деякі типи. Це вже три типи раку, які можуть залежати від нас та нашого способу життя. Які ще існують види раку, яких можна уникнути за допомогою правильного способу життя?
- На додаток до раку легенів, 17 інших видів раку можуть бути пов'язані з курінням: 6 пухлин в області голови та шиї (наприклад, порожнини рота, носової порожнини, гортані, глотки); шлунково-кишкові пухлини (стравохід, шлунок, печінка, підшлункова залоза); сюди включені пухлини видільної системи (нирки, уретра, сечовий міхур) і навіть пухлини статевих органів (шийки матки, яєчника). Результати досліджень, проведених в Національному інституті онкології, також показують, що деякі віруси папіломи людини (ВПЛ) можуть бути пов'язані із захворюваннями інших органів. І тоді ми навіть не говорили про ризик надмірного алкоголізму чи репродуктивних факторів - гормонів.
- Чи існує статистика щодо частки людей, які регулярно займаються спортом і харчуються здоровіше?
- У літературі є дані, які чітко вказують на те, що регулярні фізичні навантаження можуть зменшити ризик розвитку деяких захворювань товстої кишки, ендометрія та молочної залози в літньому віці. У США в 2014 році кожен третій новий рак виник у людини із зайвою вагою або ожирінням із малорухливим способом життя та нездоровими харчовими звичками. В Європі та Угорщині ситуація може бути значно кращою.
- Генетику та фактори навколишнього середовища зазвичай називають двома провідними причинами раку. Чи є дані про те, скільки залежить від генів, а скільки від факторів навколишнього середовища?
- На клітинному рівні рак можна визначити як генетичне захворювання. Переважна більшість ракових захворювань розвивається через десятки років після народження через «придбані» генетичні дефекти. Наскільки нам відомо, менше однієї десятої пухлин спричинені дефектним геном, успадкованим від одного з батьків, як правило, у молодшому віці, але навіть тут додаткові генетичні та екологічні фактори впливають на успадковану схильність до хвороб та ризик раку . Проводиться дослідження у рамках величезної міжнародної співпраці, в якій беруть участь експерти з майже п’ятдесяти країн, щоб краще зрозуміти роль генетичних та екологічних факторів, що лежать в основі раку. Потрібні близько 5-10 років досліджень, щоб дати точнішу відповідь на ваше запитання.
- Раніше було так багато ракових захворювань, або це вже XXI. століття особливість?
- Постійно зростаюча захворюваність на рак вперше спостерігалася в 1970-х роках. У 2014 році в США було зареєстровано 14,5 мільйона вижилих проти 3 мільйонів у 1971 році. Це означає, що за 43 роки кількість людей, які живуть з раком, і кількість тих, хто вижив, зросла майже вп’ятеро. Прогноз Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) на наступне десятиліття ще більш вражаючий. Відповідно до цього, кількість нових видів раку збільшиться з 14 до 20 мільйонів між 2015 і 2025 роками, що буде величезним - можливо, некерованим - викликом для системи охорони здоров'я.
- Тому що ці тривожні дані можна пояснити?
- Кажуть, люди живуть довше (рак частіше зустрічається в літньому віці); завдяки вченим шанси на довге виживання після діагнозу раку зростають, а хвороби виявляються все раніше і раніше. Це може бути правдою, але найбільш ймовірною причиною є те, що ми постійно та інтенсивно забруднюємо наше зовнішнє та внутрішнє середовище. Профілактика - єдиний спосіб уповільнити різкі зміни. Сподіваємось, що завдяки жертовній праці дослідників раку ми отримаємо краще розуміння молекулярних процесів раку, генетичного запасу ракових клітин, що відкриває нові можливості для профілактики, виявлення, діагностики та лікування раку. Хорошим прикладом цього є те, що відразу після відкриття генів BRCA1 і BRCA2 20 років тому генетика раку була успішно включена в скринінг раку в Національному інституті онкології. Мутації в генах BRCA та асоційована з ними схильність до раку дуже рідкісні серед загальної популяції, але підхід молекулярного скринінгу може також служити прикладом для генетичного скринінгу загальних - не спадкових - пухлин.