Багато людей змушені приймати антикоагулянтну терапію, оскільки використання антикоагулянтів може звести до мінімуму ризик розвитку небезпечних для життя тромбів. Однак вживання цих продуктів може збільшити ризик ускладнень кровотечі, - сказав Дьєрдь Блашко, фахівець з коагуляції в Центрі тромбозів.
Мета - збалансувати крововилив та згортання крові
У здоровому організмі існує ідеальний баланс між кровотечею та згортанням крові. Якщо у когось підвищений ризик розвитку тромбів, їм потрібно буде приймати антикоагулянтну терапію - тобто антикоагулянтну терапію - протягом попередньо визначеного періоду часу. Потім лікар злегка зміщує цей баланс у бік кровотечі (цільовий INR 2-3). Оскільки тромбін є центральним гравцем у каскаді згортання, кінцевою метою будь-якої композиції є пряме/побічне пригнічення утворення або активності тромбіну (таким чином, діючи як так звані нові типи антикоагулянтів). Однак у всіх випадках слід подбати про те, щоб штучний баланс між згортанням крові та кровотечами не зміщувався в останньому напрямку, оскільки можуть виникнути легкі/важкі та навіть небезпечні для життя ускладнення кровотечі. Щоб цього не сталося, слід дотримуватися наступних норм:
Вимірювання INR для старих типів рецептур
Регулярний моніторинг INR дуже важливий для старих типів антикоагулянтів (наприклад, загальновживані похідні кумарину). Його значення має бути між 2-3 (за невеликими винятками), оскільки рівень нижче 2 вказує на те, що все ще існує висока ймовірність утворення тромбів, тоді як значення вище 3 попереджає, що ризик кровотечі зростає - пояснює проф. Дьєрдь Бласко, фахівець з коагуляції Центру тромбозів.
При складах NOAC менший ризик
Останніми роками набирають популярності нові типи антикоагулянтів (NOAC), які забезпечують таку ж, якщо не кращу, профілактику, як і ліки старшого віку. Крім того, було доведено, що у них рідше виникають ускладнення кровотечі, тому слід розглянути можливість переходу на NOAC, особливо у пацієнтів із важко коригуючими МНН (лише якщо функція нирок хороша).
Будьте обережні з знеболюючими!
Велику групу жарознижуючих та знеболюючих засобів становлять нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ). Однак слід зазначити, що антикоагулянти типу кумарину старшого віку можуть мати лікарські взаємодії, що збільшують ризик кровотечі.
«Ефекти антикоагулянтів типу кумарину, наприклад, значно посилюються за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), гормонів щитовидної залози, препаратів, що знижують рівень холестерину, та деяких антибіотиків. Тому перед їх використанням обов’язково проконсультуйтеся з лікарем », - пропонує фахівець.
Ніколи не приймайте більше, ніж призначено!
Це особливо важливо для нових типів антикоагулянтів. Пацієнт може не пам’ятати, чи приймали вони ліки. Професор Дьєрдь Бласко застерігає ніколи не приймати подвійну дозу наступного дня, оскільки це може спричинити ускладнення кровотечі, що загрожує життю.
Центр тромбозів/OPH Зображення: Pixabay