ДИСЕРТАЦІЯ УНИВЕРСИТЕТСЬКОГО ДИСЕРТАЦІЙНОГО ПАРАОКСОНАЗИ ЛЮДИНИ І АДИПОКІНІВ ПРИ ОЖИРІННІ ТА ЗМІНЕННІХ ДИТЯЧОСТІ Д-р Петер Кончос Науковий керівник: д-р Дьєрдь Параг Доктнинський Університет Дебрецену

університетська

ЗМІСТ I. СПИСОК СКОРОЧЕНЬ. 3 II. ВСТУП. 4 2.1. Дитяче ожиріння. 4 2.1.1. Епідеміологія, етіологія, метаболічні порушення дитячого ожиріння.4 2.1.2. Профілактика та лікування дитячого ожиріння. 9 2.2. Адіпокіни. 13 2.2.1. Лептин. 15 2.2.1.1. Зміна способу життя, вплив фізичних навантажень на рівень лептину. 17 2.2.2. Адипонектин.18 2.2.2.1. Зміни способу життя, вплив фізичних навантажень на рівень адипонектину. 19 2.3. Патогенез атеросклерозу, роль ожиріння в його розвитку. 20 2.3.1. Роль ЛПВЩ в атеросклерозі.24 2.4. Фермент параоксонази-1 людини (PON1) та його антиатерогенні властивості. 23 2.4.1. Вплив зміни способу життя на діяльність PON1. 26 2.5. Роль асиметричного диметил-аргініну (ADMA) у ендотеліальній дисфункції, її зміни в ожирінні.27 III. ЗАВДАННЯ. 29 IV. МЕТОДИ. 31 4.1. Пацієнти. 31 4.2. Табір способу життя. 31 4.3. Забір проб крові. 32 4.4. Визначення активностей адипокінів, Е-селектину, ADMA, PON1 параоксонази та арілестерази, рівні інсуліну та показників ліпідів. 32 4.5. Статистичні методи. 33 1

V. РЕЗУЛЬТАТИ. 34 5.1. Порівняння параметрів дослідження у дітей із надмірною та нормальною вагою. 34 5.1.1. Антропометричні та клінічні показники у дітей із надмірною та нормальною вагою. 34 5.1.2. Активність PON1 та рівень адипокіну при ожирінні серед дітей. 35 5.1.3. Кореляційний аналіз між параметрами групи із зайвою вагою. 36 5.2. Вплив зміни способу життя на ожиріння у дітей. 38 5.2.1. Дослідження впливу зміни способу життя на антропометричні та клінічні показники у дітей із зайвою вагою. 38 5.2.2. Вивчення впливу зміни способу життя на сироватковий лептин, адипонектин, Е-селектин та ADMA у дітей із зайвою вагою. 40 VI. ОБГОВОРЕННЯ. 42 VII. БІБЛІОГРАФІЯ. 47 VIII. ПОДЯКИ.65 IX. СПИСОК НАУКОВИХ ПУБЛІКАЦІЙ. 66 X. АНОТАЦІЯ. 69 XI. РЕЗЮМЕ. 70 2

I. СПИСОК СКОРОЧЕНЬ PON1 Фермент параоксонази-1 людини HDL ЛПВЩ Ліпопротеїн високої щільності ЛПНЩ Ліпопротеїн низької щільності VLDL Ліпопротеїн дуже низької щільності TG Тригліцерид ADMA Асиметричний диметил-аргінін ІМТ Індекс маси тіла BFP Відсоток жиру в організмі) PPAR-γ Пероксизоме Проліфератор Рецептор Гамма ВООЗ Всесвітня організація охорони здоров'я Міжнародна федерація діабету NCEP ATP III Міжнародна освітня програма з холестерину Група лікування дорослих III AHA Американська асоціація серця CRP C-реактивний білок IL-6 інтерлейкін-6 TNF-α фактор некрозу пухлини альфа AMPK аденозин монофосфат активована протеїнкіназа UCP -1 роз’єднуючий білок апо аполіпопротеїн AI VCAM-1, молекула судинної та міжклітинної адгезії ICAM-1 NO азот-монооксид енос ендотеліальний NO синтаза АФК активні форми кисню BIA аналіз біоелектронного імпедансу ІФА імуноферментний аналіз HOMA оцінка моделі гомеостазу BMIA Віковий залежний ІМТ прецентил 3