УПРАВЛІННЯ ДІЄТАМИ В ГАСТРЕКТОМІЇ EMMA DIAZ GASSET Дієтолог Інтенсивне харчування Відділення хірургії

дієтами

Рак шлунка (ГХ) Вища частота захворюваності в: Японія, Китай, Чилі та Ірландія Друга причина смерті у всьому світі У Чилі перша причина смерті від злоякісних пухлин Часта у чоловіків проти жінок 2,6/1 Рак шлунка зростає із середнім віком 65 років

Рак шлунка (РХ) Гастректомія (проміжна або загальна) є першим варіантом лікування ГХ. При новоутвореннях травної системи ГХ спричиняє найбільше погіршення харчового статусу. (Am J Med 1980; 69: 491 97) 80% пацієнтів втрачають вагу до операції (Clinical Nutrition 2004; 23: 477-483, Clinical Nutrition 2007; 26: 718-727).

Функції шлунку Готує секрецію хімусу HCl Секрети внутрішнього фактора (B12) Секрети пепсиногену Регулює надходження в дванадцятипалу кишку

Фізіологічні зміни, спричинені cx. ПІСЛЯ РЕЗЕКЦІЇ ШЛУНКУ МОДІФІКУЮТЬСЯ НЯКОЛЬКО ФУНКЦІОНАЛЬНИХ АСПЕКТІВ. Фізіологічна посудина з їжею зникає. Втрата механічної функції; в нормальних умовах шлунок завершує розщеплення їжі. Ахлоргідрія (основний РН), відсутність кислотності. Придушення ділянки антрального відділу, яка вивільняє екзосекреторний гормон, зменшення участі кишкової фази.

ФІЗІОЛОГІЧНІ ЗМІНИ, ВИРОБЛЕНІ ХІРУРГІЙНОЮ Зменшення дії шлунку на фізичні, хімічні та біологічні зміни в їжі. Втрата функції вирівнювання концентрації їжі та температури. БІДНО ХІМО ПІДГОТОВЛЕНО ДО АБСОРБЦІЇ В МАЛКОМУ ЧЕРЕВІ

ЧАСТІ УСКЛАДНЕННЯ, ВИКОРИСТАНІ ЗАГАЛЬНОЮ ГАСТРЕКТОМІЙНОЮ ХАРЧОВОЮ РЕКУРСІЄЮ СИНДРОМ РАННОГО ПІЗНЕГО ВИПАДЖЕННЯ ВАГИ Анорексія, дисфагія, біль у животі Кишкова мальабсорбція ПОВИННА АНЕМА Мегалобластичний (внутрішній фактор - В12)

Часті ускладнення внаслідок загальної гастрактомії стеатореа (+) У всіх пацієнтів із шлунково-кишковим трактом Неадекватна суміш шлункового хімусу Декон'югація жовчних солей Некоординація секреції жовчовивідних шляхів та підшлункової залози.

ЧАСТІ УСКЛАДНЕННЯ ЗАГАЛЬНО ГАСТРЕКТОМІЧНЕ ЗЛАВНОСТІ: Численні причини Прискорений рух Дефіцит вітамінів та мінералів Втрата емульсії Тригліцериди в антральному відділі ЗНИЖЕННЯ ВАГИ ТА СТЕАТОРИ

Симптоми Частота травних симптомів у післяопераційному спостереженні

Втрата ваги ІМТ ІЗМІНЕННЯ ЗА 5 РОКІВ ПЕРЕДАЧИ Preop X (діапазон) n = 54 12 м X (діапазон) n = 54 24 м X (діапазон) n = 21 36 м X (діапазон) n = 19 60 m X ( діапазон) n = 12 ІМТ 26,4 (18,3-38,1) * 21,6 (14,8-28) * 21,8 (15,9-26,2) 22,7 (18,5-26,3) 21,9 (18,7-26,1) P