Журнал гастроентерології Мексики Це офіційний орган Мексиканської асоціації гастроентерології. Його приміщення відкриті для членів Асоціації, а також для будь-якого члена медичної спільноти, який виявляє зацікавленість у використанні цього форуму для публікації своїх робіт, дотримуючись редакційної політики видання. Головною метою журналу є публікація оригінальних праць із широкої галузі гастроентерології, а також надання оновленої та відповідної інформації про спеціальність та суміжні галузі. Наукові праці включають галузі клінічної, ендоскопічної, хірургічної, дитячої гастроентерології та суміжних дисциплін. Журнал приймає до друку іспанською та англійською мовами оригінальні статті, наукові листи, оглядові статті, клінічні рекомендації, консенсус, редакційні коментарі, листи до редакції, короткі повідомлення та клінічні зображення з гастроентерології.

Індексується у:

Каталог журналів з відкритим доступом (DOAJ), Індекс цитування нових джерел (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Мексиканський індекс біомедичних журналів (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Система класифікації мексиканських наукових журналів та CONACYT Технологія (CRMCyT)

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Ендоскопічні аспекти шлункового шунтування En-and-Roux з кільцем (хірургія капелли)
  • Ендоскопічні аспекти шлункового шунтування En і Roux (шлунковий шунтування)
  • Ендоскопічні аспекти вертикальної (рукавної) резекції шлунка
  • Ендоскопія в безпосередньому післяопераційному періоді
  • Ендоскопія в пізньому післяопераційному періоді
  • Нудота і блювота
  • Неадекватна втрата ваги
  • крайова виразка
  • Болюсний вплив їжі
  • Анастомоз та кільцевий стеноз
  • Міграція кільця та ковзання
  • Свищі
  • Холедохолітіаз
  • Шлунок виключений при шунтуванні шлунка
  • Фінансування
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

хірургії

Поширеність пацієнтів із ожирінням зросла у всьому світі 1. Ожиріння асоціюється з низкою станів, що загрожують здоров’ю, тому воно є серйозною проблемою охорони здоров'я 2,3. Клінічне лікування значної частини пацієнтів із ожирінням не є задовільним в довгостроковій перспективі 4,5. Хірургічне лікування вважається ефективним при зниженні ваги, у підтримці цієї втрати та поліпшенні тривалої захворюваності 6,7. Кількість баріатричних операцій систематично збільшується щороку 8. Смертність від баріатричної хірургії становить менше 1% у реферальних центрах 9, і, за оцінками, 5-10% пацієнтів мають гострі ускладнення та 9-25% пізні ускладнення. Ендоскопічне обстеження в післяопераційному періоді ожиріння має чітко визначені показання при оцінці симптомів, діагностиці ускладнень і, зрештою, для терапевтичних процедур 11,12. Щоб ендоскопічне обстеження сприяло діагностиці та лікуванню ускладнень хірургічного втручання при ожирінні, необхідно мати адекватні знання про анатомічні аспекти, що виникають в результаті застосовуваних хірургічних методів, їх потенційні ускладнення та лікування 13,14 .

Ендоскопічні аспекти шлункового шунтування Roux-en-Y з кільцем (хірургія капели)

Анатомічний вигляд шлункового шунтування Roux-en-Y з кільцем (Capella).

В даний час це найбільш виконувана операція при ожирінні, бажано проводити її лапароскопічно. Техніка практично така ж, як операція Капелла, але вона не має розміщення кільця, і робиться менша кишеня, особливо з боку більшої кривизни, з розробкою анастомозу, який може бути закінченим -кінцевий або наскрізний бічний, із зменшенням його калібру, щоб замінити обмежувальну дію кільця 11,18 (рис. 2). Ендоскопічний вигляд нагадує операцію Капелли (шлунковий шунтування з кільцем), з тенденцією до меншого мішка та меншим калібром анастомозу, очевидно, враження кільця 17-19 не спостерігається (рис. 3).

Анатомічний вигляд шлункового шунтування Roux-en-Y (шлунковий шунтування).

Ендоскопічний вигляд шлункового шунтування Roux-en-Y. а) Шлунковий мішечок. б) Шлунково-кишковий анастомоз.

Вертикальна резекція шлунка - суто обмежувальна техніка. Через резекцію великої кривизни та очного дна шлунка проводять вертикальну трубку, віднімаючи шлунок зі зменшеним обсягом. Резекція проводиться від 7 см від пілору до кута Гіса (рис. 4). Під час ендоскопії ми спостерігали проксимальну частину кукси шлунка, тунельовану до кутового вільного часу, де було зафіксовано навмисно побудовану ангуляцію, яка перешкоджає спорожненню шлунка. Після ангуляції спостерігаються збережені антральна і дванадцятипала кишки. Ендоскопіст повинен спостерігати за слизовою оболонкою стравоходу, переходом езофагогастрального епітелію, віссю тунельованої частини, переходом від тунельованої частини до антрального відділу, слизової оболонки антрального відділу та дванадцятипалої кишки 17–19 .

Анатомічний вигляд вертикальної резекції шлунка (рукав).

Ендоскопія в пізньому післяопераційному періоді

Це може бути проведено, за відсутності симптомів, для сертифікації та оцінки хірургічної техніки 19. Деякі ставлять під сумнів цей показник, беручи до уваги витрати та вигоди 29. Ендоскопія проводитиметься за наявності симптомів, які можуть спостерігатися у 20-30% пацієнтів 19,30, і в основному включають біль у животі, нудоту та блювоту, симптоми рефлюксу, дисфагію та проблеми, пов’язані з вагою 11,19, 31,32. У таблиці 1 показані показання до ендоскопії у 218 пацієнтів у перший післяопераційний 32 рік. Серед основних ендоскопічних знахідок були виявлені езофагіт, крайова виразка, стеноз анастомозу, ерозія та ковзання кільця, крововиливи та свищі з різною частотою захворюваності за характеристиками обстежених пацієнтів 13,14,19,21 .

Показання до ендоскопії у 218 пацієнтів у перший рік після баріатричної операції

Вони не рідкісні в перші дні, зазвичай тривають близько тижня і пов’язані із застосуванням ліків, набряками анастомозу, минущою рухливістю або частіше із поєднанням цих факторів 33. Коли вони не зникають або не покращуються настільки, щоб забезпечити потрапляння рідини всередину, буде вказана ендоскопія 31. Це скарги, які також виникають після перших післяопераційних тижнів і самі по собі не є показанням для ендоскопічного обстеження. Як правило, блювота покращується від одного до 6 місяців, поки близько 75% пацієнтів не зригуватимуть більше або будуть рвати спорадично 34. Важливо охарактеризувати блювоту відносно її зовнішнього вигляду, якщо це тип прозорої слини або якщо воно від залишків їжі, по відношенню до його частоти, якщо воно постійне або якщо воно є після їжі, відносно кількості епізодів, його асоціація з гіперсалівацією, дисфагією або болем та її кореляція з часом операції 33,34. Буде вказана ендоскопія з урахуванням цих факторів, щоб, з одного боку, уникнути непотрібних обстежень, а з іншого, діагноз кільцевого або анастомозного стенозу та навіть вплив їжі можна зробити 11,12,19 .

Неадекватна втрата ваги

Фульгурація плазмою аргону. а) Поява анастомозу перед фульгурацією. б) та в) Фульгурація плазмовим катетером аргону (2 л/хв та потужність 90 Вт). г) Остаточний вигляд після фульгурації.

Болюсний вплив їжі

Анастомоз та кільцевий стеноз

Після шлункового шунтування операція анастомотичного розширення стенозу. а) Проходження направляючої дроту через стеноз. б) і в) прогресивна балонна дилатація. г) Остаточний вигляд після розширення.