Що таке уретрит?
Уретрит - це запалення уретри. Уретра - це трубка, яка з’єднує сечовий міхур із зовнішньою частиною. Сеча проходить через цю протоку, коли вона викидається назовні.
Симптоми
Безсимптомні інфекції поширені, особливо у жінок.
Коли симптоми є, вони включають:
- Слизово-гнійні або гнійні виділення з отвору уретри.
- Почервоніння, набряк або свербіж отвору уретри на кінчику статевого члена
- Печіння при сечовипусканні
- Свербіж уретри
- Набряк і болючість в яєчках
Причини
Кілька організмів можуть викликати уретрит:
- Neisseria gonorrhoeae або гонокок викликають гонококовий уретрит .
- Хламідіоз трахоматис або хламідіоз. Ця інфекція часто супроводжує гонококову інфекцію. Хламідіоз є причиною негонококового уретриту в 15-40% випадків, переважно вражаючи молодих чоловіків та жінок.
- Генітальна мікоплазма або мікоплазма становить 15% -25% випадків негонококового уретриту в США.
- Трихомонада вагінальна або трихомонада, генітальний герпес та аденовірус також пов’язані як причина уретриту.
У більшості випадків негонококового уретриту причинного фактора не виявляється.
Діагностика
Всім пацієнтам із підтвердженим або підозрюваним уретритом слід пройти обстеження на гонорею та хламідіоз.
- Виявлення гонокока може бути здійснено шляхом мікроскопічного дослідження зразка гнійного виділення або ДНК-дослідження.
- Виявлення хламідіозу можна здійснити за допомогою ДНК-тесту. Для цього необхідно взяти зразок секрету для відправки в лабораторію.
- Виявлення генітальної мікоплазмової інфекції проводиться за допомогою тесту на виявлення ДНК бактерії.
У разі підозри на інший патоген, такий як трихомонада, герпес, мікоплазма, слід взяти зразки для відповідних досліджень.
Лікування
Гонококовий уретрит
В даний час схема лікування, рекомендована Центрами контролю та профілактики захворювань США (CDC) для лікування неускладнених гонококових інфекцій шийки матки, уретри та прямої кишки, така:
- Цефтріаксон 250 мг в одній дозі внутрішньом’язово плюс азитроміцин 1 г перорально в одній дозі або доксициклін 100 мг перорально двічі на день протягом 7 днів * (докладніше див. У статті Лікування неускладнених гонококових інфекцій)
Негонококовий уретрит
У випадку уретриту, не викликаного гонококом, рекомендується наступне лікування:
- Азитроміцин 1 г перорально в одній дозі або доксициклін 100 мг перорально двічі на день протягом 7 днів
Альтернативні режими
- Основа еритроміцину 500 мг перорально чотири рази на день протягом 7 днів
або, - Еритроміцин етилсукцинат 800 мг перорально чотири рази на день протягом 7 днів
або, - Левофлоксацин 500 мг перорально один раз на день протягом 7 днів
або офлоксацин 300 мг перорально двічі на день протягом 7 днів
Ускладнення
- Хламідійний уретрит у чоловіків може ускладнитися епідидимітом (запаленням придатка яєчка, трубки, що несе сперму з яєчок) та синдромом Рейтера.
- У жінок неліковані хламідіозні інфекції можуть поширюватися на матку і маткові труби (труби, що несуть яйцеклітини від яєчників до матки), викликаючи запальні захворювання органів малого тазу. Запальні захворювання органів малого тазу можуть бути тихими або спричиняти такі симптоми, як біль у животі та тазі. Як симптоматичне, так і тихе запальне захворювання органів малого тазу може спричинити постійне пошкодження репродуктивної системи жінки та хронічний тазовий біль, неможливість завагітніти та позаматкову вагітність (вагітність поза маткою), що може призвести до смерті.
- У вагітних жінок нелікований хламідіоз асоціюється з передчасними пологами і може передаватися новонародженому, викликаючи очні інфекції або пневмонію.