Рак нирок
Рак нирок - найпоширеніший із злоякісних новоутворень нирок. Рак нирок становить 2-3% від усіх злоякісних новоутворень і є третім за поширеністю серед урологічних злоякісних новоутворень. У симптоматиці немає різниці між іншими злоякісними та доброякісними пухлинами нирки. Вони можуть спричинити скарги на черевну та поперекову зони на ураженій стороні, але часто великі пухлини нирок із середнім діаметром більше 8-10 см можуть залишатися безсимптомними. Мікроскопічна кровотеча, або якщо пухлина проривається в порожнину нирки, видима кровотеча може бути першою ознакою. Тромб, що блокує нирку, може спричинити судоми в нирках. В наш час діагноз ставлять в результаті загального обстеження або візуалізації, як правило, УЗД черевної порожнини, з метою іншого захворювання. Рідко виявляється при дослідженні пухлини у ослаблених, анемічних, пацієнтів, що впали через погіршення стану, біль у кістках через метастазування.
Що стосується раку нирок, то за останні роки ми спостерігаємо значний прогрес як у діагностиці, хірургічній допомозі, так і в медикаментозній терапії. У діагностиці ми отримуємо дедалі точніші результати КТ та МРТ з контрастом. Серед хірургічних розчинів повернувся до підкорення за допомогою лапароскопії, при уникненні великого розрізу живота. Ще одним величезним розвитком є те, що в більшості випадків ми намагаємося врятувати уражену нирку і оперуємо пухлину лише від хворого органу. (операція зі збереження органів).
Серед медикаментозної терапії новинками є так звані біологічні методи лікування, які відповідають цільовим онкологічним методам лікування. Доступні як таблетовані, так і інфузійні склади. Ці препарати застосовуються, коли пухлина спричинила метастази, які неможливо видалити хірургічним шляхом або неможливо оперувати через розмір пухлини. Починаючи з 2016 року, спеціальні новинки для пацієнтів з метастатичними захворюваннями стали ще однією новинкою.
Рак сечового міхура
Друга за поширеністю урологічна злоякісна пухлина. Основним симптомом є кров’яниста сеча, яка може рецидивувати, часто включаючи шматочки згустку. Пухлини, розташовані поблизу внутрішньої уретри, також можуть спричинити утруднення сечовипускання та часте болюче сечовипускання. У випадку пухлини, яка інфільтрує розріз ниркових проток, у верхніх сечових шляхах розвивається застій, запалення і, як наслідок, біль у попереку. У випадках, виявлених пізно, повна непрохідність сечовипускання, тоді як у випадках, коли інфікуються обидва ниркові протоки, може спостерігатися повна відсутність сечі, сечові кровотечі та ниркова недостатність. Першими етапами діагностики є фізичне обстеження, дослідження сечі та ультразвукове дослідження черевної порожнини. Дзеркальне відображення сечового міхура потрібно для точнішої діагностики та хірургічного обстеження при огляді сечового міхура за допомогою інструменту. Остаточний діагноз ставиться лише після гістологічної обробки пухлини, видаленої під час операції на уретрі.
Доброякісна пухлина передміхурової залози
Доброякісну пухлину передміхурової залози називали доброякісною гіперплазією передміхурової залози (ДГПЗ) на основі гістологічної картини. Це захворювання найчастіше виявляється при урологічних операціях. Точна причина його формування до сьогодні невідома, існує кілька теорій. Жоден не ставить під сумнів вплив чоловічого гормону тестостерону та його активної форми, дигідротестостерону.
Перші симптоми починаються у чоловіків у віці старше 50 років і можуть виявлятися майже у всіх у віці, хоча і не з однаковою важкістю. Як правило, струмінь сечі розріджується, а її сила слабшає. Доводиться виходити все більше на ніч, сечу важче запускати, і ви відчуваєте, що сечовий міхур не може спорожнитися повністю.
Згодом відбувається повна затримка сечі. Це часто лякаючий, раптовий, дуже болючий симптом, який негайно усувається терміновою катетеризацією сечового міхура, коли в сечовий міхур вставляється гумова трубка. У разі тривалої хвороби поширене запалення сечовивідних шляхів, виникають камені в сечовому міхурі.
Особлива форма капання сечі, яку також називають нетриманням сечі (парадокс ішурії), є симптомом важкої, пізньої стадії ДГПЗ. На додаток до лікарських засобів, відомих тисячоліттями, та їх сучасних препаратів, для лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози можна було використовувати лише різні хірургічні розчини. В даний час рослинні препарати для використання на ранніх стадіях доброякісної гіперплазії передміхурової залози (фітотерапія (олія гарбузового насіння-Пепонен, карликова пальма-Строген Уно, Простамол Уно, корінь кропиви, райграс-поллстимол, корінь лілії) механізм дії, альфа-рецептор блокатори (альфузозин, тамзулозин, теразозин, доксазозин) та інгібітори перетворення тестостерону дигідротестостерону (5-альфа-редуктаза).
Останнє полегшує симптоми, викликаючи повільне зменшення розмірів простати.
Ліки від доброякісного збільшення простати:
- трави (фітотерапевти): олія гарбузового насіння, пальма карликової пилки, корінь кропиви, пилок жита, корінь лілії, африканська слива, екстракт золототисячника
- блокатори альфа-рецепторів: альфузозин, тамзулозин, теразозин, доксазозин
- Інгібітори 5-альфа-редуктази: фінастерид, дутастерид
Хірургічний розчин при доброякісному збільшенні простати
Якщо терапевтичний успіх не досягається за допомогою ліків або вже не ефективний, вирішується хірургічне рішення доброякісного збільшення простати. Залежно від розміру простати на вибір є два типи хірургічних втручань. Один - це ендоскопічна операція на уретрі (трансуретральна резекція простати = TURP), а інший рекомендується для більших обсягів (понад 60 мл) відкритої хірургічної простатектомії (видалення простати через сечовий міхур). Обидва втручання мають переваги та недоліки перед іншими, але важливо знати, що ці операції не видаляють всю простату, лише збільшену структуру залози навколо уретри.
Рак простати
Найпоширеніша урологічна злоякісна пухлина. У віці старше 50 років рак простати є найпоширенішим злоякісним захворюванням урології. Понад 50 років захворюваність зростає пропорційно віку.
Згідно зі статистичними даними, він посідає четверте місце в списку випадків смертності від раку у чоловіків в Угорщині, що спричинює понад 1400 смертей на рік. Рак передміхурової залози розвивається і росте безсимптомно, тому раннє виявлення практично можливе лише за допомогою скринінгового тесту. Виявлені таким чином пухлини мають дуже великі шанси вилікуватися.
Лікування слід завжди вибирати для конкретного пацієнта, оскільки багато факторів залежить від того, від якої терапії ми можемо очікувати найкращих результатів. Буває, коли хірургія це коли променеве лікування і бувають випадки, коли лікарський, гормональний чи хіміотерапевтичний шлях обіцяє бути кращим вибором.
Під час скринінгу передміхурову залозу пальпують через пряму кишку, щоб перевірити наявність грудочки або щільнішої твердої ділянки. Скринінг передбачає визначення рівня простатоспецифічного антигену (ПСА) у крові та оцінку вимірювача простати на ультразвуковому скануванні.
Величезний розвитокми можемо бути свідками раку простати з хірургічним розчином (відкритий, нервозберігаючий, лапароскопічний, за допомогою роботи) та a променеве лікуваннявокал (зовнішній, внутрішній, з модуляцією інтенсивності, контрольований КТ, постійний (насіння)). Не можна також забувати, що зростає кількість великих і тривалих досліджень "Активне відстеження" користь у певних групах пацієнтів (низького ризику, низького обсягу, старше 70 років).
Багато тестувань проводиться на порівняння ефективності хірургічного та променевого лікування але на результати впливає той факт, що дуже важко сформувати однорідні групи захворювань, щоб можна було зробити правильні висновки. На основі рандомізованих клінічних випробувань радикальна простатектомія, як видається, перевершує спостереження у більшості хворих на рак передміхурової залози, особливо у чоловіків молодшого та середнього/високого ризику. Більше того, це також правда, що в даний час відсутні дані рандомізованого клінічного дослідження про користь променевої терапії від спостереження. Ранні обсерваційні дослідження виявили, що радикальна простатектомія є більш вигідною, ніж променева терапія на локалізованій органі стадії, особливо коли суворо застосовуються онкологічні кінцеві точки. Останні дані підтверджують користь простатектомії у пацієнтів молодшого віку з раком середнього та високого ризику. Це група, яка найбільш схильна до ризику для подальшого прогресування захворювання.
THE Стрибки і межі в медикаментозній терапіїми є свідками та бенефіціарами разом із пацієнтами. На додаток до лікування таксаном, яке раніше вважалося золотим стандартом у лікуванні резистентного до кастрації раку передміхурової залози, з 2010 року уро-онкологам доступні п’ять нових продуктів.
До 2010 року ми не могли думати, що зможемо допомогти нашим пацієнтам із метастатичним кастраційно-стійким раком передміхурової залози іншими лікарськими засобами. Сьогодні ми можемо продовжити їм життя, зменшити біль і продовжити безсимптомний час. На даний момент ми маємо щасливе становище, чекаючи допомоги клінічних випробувань, щоб вибрати, який препарат вибрати серед інших, оскільки всі 5 препаратів довели свою ефективність самостійно. Детермінанти передбачуваної відповіді потрібні для надання вказівок щодо того, яка молекула є більш ефективною для даної клітинної лінії раку простати. В даний час у нас ще немає такого маркера, який можна загалом використовувати в клінічній практиці. Нові ліки/активні речовини: Zytiga (абіратерону ацетат), Xtandi (ензалутамід), Xofigo (альфарадин, rad-223), Jevtana (кабазитаксел), Provenge (сипулейцел-Т).
Рак статевого члена
Злоякісне новоутворення пеніса зустрічається рідко, щорічно в Угорщині діагностується 50-60 нових випадків. Рак статевого члена (рак статевого члена) можна розпізнати при огляді та фізичному огляді, але лише гістологічне дослідження може дати певний діагноз цієї пухлини. Це спричиняє сечовивідні симптоми, утруднення сечовипускання, зменшення виділення сечі, форму крайньої плоті, пов’язану із звуженням крайньої плоті, та її запущену, пізню, стадію уретри. Також може бути виявлено кровотеча з уретри.
Рак статевого члена - це передракові стани, що характеризуються ураженнями жолудів або крайньої плоті різного вигляду, кольору, поверхні, зазвичай тривалими, не реагують на інші ліки. Урологічне дослідження є абсолютно важливим, оскільки думка може бути дана лише після візуального огляду та пальпації.
Більшість видів раку статевого члена - це плоскоклітинний рак (95%). Стеноз крайньої плоті, погані гігієнічні звички та, на думку дедалі більше експертів, наявність вірусу HVP також відіграють важливу роль у розвитку раку статевого члена. Раннє виявлення може забезпечити повне одужання та довготривале виживання. Це велике досягнення останніх років повернувся до підкорення органозберігаючої хірургії. Це означає, що у разі виявленого вчасно захворювання, пеніс не потрібно ампутувати, але повного розсічення можна уникнути частковим висіченням. Це, звичайно, має медико-професійні умови. Повне одужання хвороби a буде визначено ураження лімфатичних вузлів або метастазування пухлини.
- погана гігієна
- тривалий контакт зі смегмою
- повторне запалення (фімоз)
- ВПЛ-інфекція (ВПЛ 16, 18, 31, 33)
- карцинома in situ (50%), басалоїдна, бородавчаста та веррукоза (90%)
Рак яєчка
Це одна з найпоширеніших злоякісних пухлин у юнаків та дітей. Основний симптом - тверда, безболісна шишка в яєчках. У деяких випадках весь яєчко задихається на дотик і збільшується в розмірі. Оскільки біль не викликає раннього виявлення, важлива роль регулярного самообстеження. Під час урологічного обстеження тактильний висновок є переконливим для фахівця в даній галузі, і тоді, якщо підозра зберігається після ультразвукового дослідження яєчка, операція є обов’язковою. Під час операції також видаляють яєчко, придатки яєчка та протоку яєчка. Рак яєчок можна вилікувати в більшості випадків, але дуже важливим є раннє виявлення та найвищий рівень онкологічних думок після операції та, за необхідності, додаткової хірургічної, хіміотерапевтичної та променевої терапії.
На щастя, розвиток медицини для лікування раку яєчок також триває. Ультразвукові сканери високої роздільної здатності відіграють величезну роль у діагностиці. Для точнішої візуалізації сучасне обладнання може використовувати техніку дослідження кровообігу органів та пухлин: кольоровий допплер. Цей режим вже включений у нові пристрої.
При хірургічних втручаннях органозберігаюча хірургія - величезна новинка. Його можна застосовувати при невеликих пухлинах, але лише з дуже близькими показаннями, виключно з операційним мікроскопічним контролем та мікрохірургічною технікою. На щастя, цей метод вже і в нашій країні доступні і можуть бути зроблені безпечно за допомогою усталеної, звичної теми. Показання до операції встановлює група урологів, андрологів, уро-онкологів. Процедуру можна вибрати переважно при невеликих доброякісних пухлинах, які видаються доброякісними (ультразвукове зображення, кровообіг, онкомаркери, анамнез). Крім того, окремо розглядаються також випадки, коли одне яєчко вже було видалено через пухлину, а в другого розвинулось об’ємне ураження.
Іншим головним досягненням уро-онкологічного розвитку є те, що при післяопераційному лікуванні раку яєчок все частіше і частіше з’являється можливість вибрати уважно стежити. Це також визначається дуже суворою системою критеріїв "Онкокомітет" і якщо параметри пацієнта або його хвороби дозволяють, хіміотерапії можна уникнути. Важливо зазначити, що тільки уро-онколог, що має великий досвід лікування раку яєчок, може взятися за цю версію лікування.