АНЕУРИЗМ ЧОРНОЇ АОРТИ: Огляд
Паола Заманьєго, Глорія Пальма, Вероніка Ванаско, Серхіо Даніель Чорногорія
Проф. Д-р Мігель Х. Рамос

аневризми

1- Визначення:
Цей термін походить від грецького aneuryneim, що означає "розширювати".
Аневризма визначається як виявлення локалізованого розширення артерій, що перевищує 50% від нормального розміру судини, що розглядається (1). У пацієнтів старше 70 років нормальний максимальний діаметр черевної аорти становить: до 21 мм у чоловіків та до 19 мм у жінок. Розширення 30 мм або більше називається "аневризмою".
Псевдоаневризма: це пульсуюча параартеріальна кавітавана гематома. Він виробляється розчином безперервності в артерії, який дозволяє екстравазацію крові та конституцію параартеріальної гематоми. Кавітація створює світло, а реакція сусідніх тканин оточує його фіброзною стінкою (1).

2- Епідеміологія:
Абдомінальна аневризма вражає 2-5% осіб старше 60 років і старше у чоловіків, ніж у жінок, у співвідношенні 4/1 (1) .
Більшість із них мають артеріосклеротичну етіологію та інфраренальне розташування (90%); і вони можуть поширюватися на одну або обидві клубові артерії (70% випадків) (1). Залежно від форми, аневризми бувають веретеноподібними (75%), коли вони впливають на всю окружність судини, або мішкоподібними (з шийкою), коли охоплюється лише частина зазначеної окружності. Останні рідко спостерігаються в черевній аорті і, як правило, розташовуються проксимальніше місця початку ниркових артерій.

3- Клініка:
75% пацієнтів протікають безсимптомно і виявляються за результатами звичайних обстежень або за допомогою пульсуючої маси в певних положеннях тіла. Іноді діагноз ставлять за допомогою лапаротомії щодо інших патологій (1).
Пацієнти з симптомами консультуються щодо:

  • Епігастральний або поперековий біль.
  • Хвороблива пульсуюча маса при пальпації.
  • Шлунково-кишкові симптоми, такі як нудота, блювота та втрата ваги, при великих аневризмах.
  • Пов’язано з ішемічними епізодами в нижній кінцівці (рідко).
Найбільш поширеним є знаходження пупкової або надпупкової пульсуючої маси (пальпується, коли її діаметр> 4,5 см).

4- Діагностика - Прямий рентген черевної порожнини: іноді виявляє кальцифіковані аневризматичні контури та відшарування силуету клубово-клубового м’яза, коли є екстравазована кров (2). Для підтвердження діагнозу використовується: - УЗД черевної порожнини: використовується як початкове дослідження. Це дозволяє оцінити існування аневризматичного мішка та його характеристики (розміри, інтрамуральний тромб, екстравазована кров) (2).