Іспанська асоціація педіатрії має одним з головних завдань розповсюдження суворої та сучасної наукової інформації з різних областей педіатрії. Anales de Pediatría є Науковим висловлювальним органом Асоціації і є засобом, за допомогою якого співробітники спілкуються. У ньому публікуються оригінальні роботи з клінічних досліджень у педіатрії з Іспанії та країн Латинської Америки, а також оглядові статті, підготовлені найкращими професіоналами кожної спеціальності, щорічні повідомлення про конгрес та щоденники Асоціації, а також посібники для дій, підготовлені різними товариствами/спеціалізованими Секції, інтегровані в Іспанську асоціацію педіатрії. Журнал, орієнтир для іспаномовної педіатрії, індексується у найважливіших міжнародних базах даних: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica та Index Médico Español.

травна

Індексується у:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Індекс наукового цитування розширений, Звіт про цитування журналів, Embase/Excerpta, Medica

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Ми представляємо випадок втрати білка гастроентеропатією (GEPP) при перенесенні мікоплазмової інфекції, інтерес якої полягає як у незвичній природі цього захворювання в дитячому віці, так і в тому, що в літературі відсутні випадки, описані в етіологічному агенті.

3-річна дівчинка приходить до травмпункту з приводу багаторазового блювоти протягом 5 днів, рідкого стільця та слабкості протягом останніх 3 днів. Відноситься до піку лихоманки (38 ° C) за день до прийому та адекватного діурезу.

Передумови: перинатальний без клінічного інтересу. Штучне годування груддю. Бейкост без непереносимості. Правильна імунізація (не ротавірусом). Батько з незначною таласемією.

Обстеження при вступі: вага: 14,3 кг, T.ª: 36,8 ° C. Справедливий загальний стан, кілька занепалий. Достатнє харчування та зволоження. Ніяких висипань і петехій. Нормальна ротоглотка. Ритмічні тони серця, без шуму. Хороша вентиляція легень при поганому кашлі. М'який живіт, не болючий, без маси і мегалії. Свідомий та орієнтований, відсутність оболонок мозку та неврологічний фокус.

Лабораторні дослідження при надходженні: нормальний аналіз крові та змішаний алкалоз з гіпонатріємією та гіпохлоремією (табл. 1). Вирішено прийом для внутрішньовенної (iv) регідратації з діагнозом гастроентерит.

Аналізи, проведені в нашому центрі на пацієнта в гострому процесі

День 1 прийому День 3 прийому День 6 прийому
Лейкоцити 12000 мг/л 7200 мг/л 8000 мг/л
Гемоглобін 14 г/дл 10 г/дл 10 г/дл
Тромбоцити 389000 мг/л 271000 мг/л 459000 мг/л
рН 7.5 7.4 -
CO 2 20 мм рт. Ст 44,1 мм рт. Ст -
Або 2 58 мм рт. Ст 40,8 мм рт. Ст -
Na 120 мекв/л 131 мекв/л 137 мекв/л
К 6 мекв/л 3,13 екв/л 4,44 мекв/л
Кл 83 мекв/л 95 мекв/л 102 мекв/л
EB -4 ммоль/л -2 ммоль/л -
Кальцій - 7,1 мг/дл 9,3 мг/дл
Загальна кількість білків - 3 г/дл 5 г/дл
Альбумін - 1,68 г/дл 2,71 г/дл
Альфа-1-антитрипсин у калі - 2,27 мг/г стільця 0,18 мг/г стільця

Його прийняли за стандартною рідинною терапією. Враховуючи незначне поліпшення рівня гіпонатріємії з олігурією, відмову від прийому всередину та розпаду, зневоднення переоцінюється, забезпечуючи дефіцит та вимагаючи серійних аналізів крові на газ. Гіпонатріємія зберігається, незважаючи на відмову від блювоти та введення достатніх запасів внутрішньовенного натрію. На другий день він виявляє катар та розтягнення живота, а на третій день з’являється периферичний набряк, особливо повік, з безперервним кашлем, дисфонією та більшим роздуттям живота. Аналітичне дослідження було розширено, показавши гіпопротеїнемію з гіпоальбумінемією, гіпонатріємію, гіпоурінемію з нормальною креатинемією та хлоремією (табл. 1). Негативний Labstix.

УЗД черевної порожнини виявляє лише вільну рідину в малому тазу. Враховуючи підозру на ПЕГ, проводили суворий контроль рідинного балансу, визначали кількість альфа-1-антитрипсину в калі протягом 3 днів поспіль та вимагали ендоскопії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Встановлено суху гіперпротеїнову дієту, гідричний внесок відповідно до балансу та внутрішньовенний інгібітор протонної помпи. Завершено дослідження з серологічним дослідженням, що показало позитивність до мікоплазми із збільшенням титрів IGM, виконаного за 24 год до прийому, щодо контролю, проведеного на 4-й день прийому, неможливо виконати специфічну ПЛР через відсутність зразка (Таблиця 2 ).

Мікробіологічні дослідження, проведені на пацієнтці під час гострого процесу

За 24 години до прийому На 4-й день прийому
Цитомегаловірус (IgM/IgG) Негативні Негативні
Mycoplasma pneumoniae (IgM/IgG) IgM 10 Од/мл (0-14) IgG негативний (0-25) IgM 23 Од/мл (0-14) Негативний IgG (0-25)
Токсоплазма (IgM/IgG) Негативні Негативні
Туберкульоз мікоплазми (IgM/IgG) Не вимагається Негативні
Епштейн-Барр (IgM/IgG) Негативні Негативні
Стілець Ag Helicobacter pylori Не вимагається Негативні
ПЛР Мікоплазма та ентеровірус Не вимагається Зразок відсутній

Кількісна оцінка альфа-1-антитрипсину здається високою (2,27 мг/г), що підтверджує діагностичну підозру на ПЕГ, при цьому єдиним виявленим етіологічним агентом є інфекція мікоплазма, отже, лікування азитроміцином розпочато до завершення ендоскопії, призначеної на 5-й день прийому.

На 5-ту добу очевидне клінічне поліпшення почалося зі зникнення набряків та подання негативних балансів з поступовим збільшенням білків крові в серійних аналізах, ендоскопія не проводилася через очевидне клінічне поліпшення.

Рід Mycoplasma представляє найменші описані самовідтворюються мікроорганізми, що відповідають за різні інфекції. M. pneumoniae визнаний причиною атипової пневмонії, що вражає дітей та дорослих ендемічно. Пов’язані з іншими захворюваннями, такими як плевроперикардит, плеврит, реактивний артрит, переважно шкірний васкуліт, уртикарія фрігора, лімфоцитарний менінгіт, дисемінований енцефаліт, синдром Гійєна-Барре, загальнозміцнюючий учень Аді, рідко і у дорослих GEPP 1 .

Термін GEPP включає рідкісні захворювання, які мають спільну надмірну втрату білків через травний тракт, що спричиняє гіпопротеїнемію, що може супроводжуватися набряками, асцитом, плевральним та перикардіальним випотом.

Основними хворобами, які його спричиняють, є паразитоз, амілоїдоз, виразковий ієюноілеїт, кишкова лімфома, розростання бактерій, целіакія, хвороба Уіппла, лімфангіектазія, амілоїдоз, хвороба Крона, хвороба Менетріє, еозинофільний гастрит, ерозивний гастрит, рак шлунка Хвороба Крона та рак товстої кишки.

Характеризується гіпертрофією шлункових складок очного дна та тіла, гіперсекрецією слизової, втратою білків та гіпохлоргідрією. Невідома етіологія, що створює інфекційні, аутоімунні, гормональні та генетичні гіпотези, пов'язані з більш високим ризиком раку шлунка (10-15%) 2,3 .

У дитячому віці це рідко, вражає дітей віком до 6 років з доброякісною еволюцією, різким початком та постійною наявністю набряків. У більшості опублікованих випадків цитомегаловірус (ЦМВ) вважається найбільш вірогідним етіологічним агентом, а також можлива Helicobacter pylori. Рідше і не описані, Mycoplasma pneumoniae, Giardia intestinalis та простий герпес 4 .

Початкові симптоми неспецифічні, схожі на вірусну картину, а периферичні набряки з’являються при встановленій гіпоальбумінемії. Характерні гіпопротеїнемія та гіпоальбумінемія, при цьому фекальний альфа-1-антитрипсин є чутливим та специфічним маркером втрати білка в травному тракті. .

Специфічного лікування не існує. Еволюція до повного клінічного вирішення спонтанно відбувається зазвичай близько 5 тижнів. Лікування передбачає лікування відповідального агента. Використовується дієта, багата білками, антисекреторами, октреотидом, антихолінергіками та навіть моноклональними антитілами 5 .

Хірургічне лікування при неконтрольованій втраті білка, кровотечах та локалізації поблизу кардії або при дисплазії, оскільки це виключає ризик злоякісних утворень. Це предмет дискусії, оскільки є найбільш доцільним адаптувати техніку до місця та ступеня дисплазії 6 .