Іспанська асоціація педіатрії має одним з головних завдань розповсюдження суворої та сучасної наукової інформації з різних областей педіатрії. Anales de Pediatría є Науковим висловлювальним органом Асоціації і є засобом, за допомогою якого співробітники спілкуються. У ньому публікуються оригінальні роботи з клінічних досліджень у педіатрії з Іспанії та країн Латинської Америки, а також оглядові статті, підготовлені найкращими професіоналами кожної спеціальності, щорічні повідомлення про конгрес та щоденники Асоціації, а також посібники для дій, підготовлені різними товариствами/спеціалізованими Секції, інтегровані в Іспанську асоціацію педіатрії. Журнал, орієнтир для іспаномовної педіатрії, індексується у найважливіших міжнародних базах даних: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica та Index Médico Español.

дітей

Індексується у:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Індекс наукового цитування розширений, Звіт про цитування журналів, Embase/Excerpta, Medica

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності в ймовірності цитування, що існують між журналами різних тем.

Вітряна віспа - це поширене дитяче захворювання, яке викликається вірусом вітряної віспи (VZV), що належить до сімейства Herpesviridae. Первинна інфекція викликає вітряну віспу, тоді як вторинна інфекція, що виникає внаслідок реактивації вірусу після латентного періоду вірусу в сенсорних гангліях, як правило, коли виникає ситуація з імунодефіцитом, викликає оперізуючий лишай в 15% випадків.

Вітрянка - поширене та дуже заразне захворювання, як правило, доброякісне, але з ускладненнями, іноді серйозними і навіть небезпечними для життя. Вони частіше трапляються в деяких групах ризику, таких як пацієнт із ослабленим імунітетом та хворий на пневмопатії або хронічні шкірні захворювання, вагітна жінка, ембріон, плід, дитина протягом першого року життя, особливо в період новонародженості, підліток і дорослий.

Рівень ускладнень та госпіталізації у дорослих до 10 разів вищий, ніж у дітей, а смертність до 25 разів вище (табл. 1) 1. Однак абсолютна кількість госпіталізацій та смертей вища у дітей у віці до 10 років та у імунокомпетентних пацієнтів, ніж у людей, що належать до груп ризику, оскільки хвороба частіша в перше десятиліття життя, і є більше осіб, які цього не роблять. мають фактори ризику. У проспективному дослідженні, проведеному в Каталонії, було виявлено, що 80% пацієнтів, які потрапили через ускладнення на вітрянку, не досягли віку 4 років, 2 аналогічно тому, що спостерігається в інших національних 3 та міжнародних 4 дослідженнях .

В останні роки спостерігається зростання віку розвитку захворювання, що, ймовірно, можна пояснити тим, що дитина раніше відвідувала дитячий садок.

Хоча відсоток випадків вітряної віспи з ускладненнями та поганим розвитком у дітей невеликий, її абсолютна кількість не є незначною, оскільки це дуже поширене захворювання в цей період життя. Дослідження, проведені щодо частоти ускладнень, що вимагають госпіталізації, показали змінні результати із середнім показником 2,4/1000 випадків вітрянки серед педіатричної популяції та в діапазоні від 1,2 до 5,5 ? (таблиця 2) 1,2,5-13 .

Вплив вітряної віспи в Сполучених Штатах, у передвагінальний період 14,15 та в Іспанії 16,17 узагальнено в таблиці 3, і це один з аргументів, що виправдовує введення вакцини проти вітряної віспи, яка є імуногенною, безпечною, дієва, результативна та дієва, в графіку планових щеплень дитини 18 .

Вітрянка також може бути причиною смерті; в Іспанії оцінюється від 5 до 6 смертей щорічно через цю хворобу 16,17. За даними Національного центру епідеміології, опублікованим у 1998 р., За останній період смертність від вітряної віспи в Іспанії, не враховуючи, що через оперізуючий герпес, за період з 1951 по 1976 рр. Становила 210 смертей, зменшившись до 48., якщо порівняти відповідні перші три та останні 3 роки, смертність становила 8 та 12 відповідно.

У Сполучених Штатах 82% госпіталізацій з приводу вітряної віспи припадає на дітей віком до 15 років - групу, в якій трапляється 90% випадків захворювання; у дорослих старше 20 років госпіталізація відповідає 13,5% від загальної кількості госпіталізованих, оскільки рівень захворюваності становить лише 2% від усіх випадків вітряної віспи 5. Захворюваність на вітрянку значно зменшилася з моменту введення вакцини в 1995 році, і дослідження, проведене серед трьох американських груп населення, також зафіксувало зниження швидкості госпіталізації з приводу цієї хвороби з діапазону 2,7-4,2 госпіталізації на 100000 жителів між 1995 та 1998 рр. - до 0,6 та 1,5 госпіталізації на 100 000 жителів у 1999 та 2000 роках відповідно 14 .

Вітрянка була основною причиною смертності дітей від запобіжних вакциною захворювань у Сполучених Штатах у період між 1990 і 1994 роками, перш ніж вакцина була продана у продаж у 1995 році. Хоча рівень смертності в 10-25 разів вищий у людей старше 19 років віку, ніж у дітей, половина смертей настає у віковій групі від 1 до 9 років, оскільки хвороба набагато частіша у дитячому віці. Рівень летальності коливається від 6,2/100 000 немовлят до 0,7/100 000 дітей та підлітків від 1 до 14 років. Ризик смерті зростає з віком з 15 років, збільшуючись з 2,7/100 000 у підлітків у віці від 15 до 19 років до 25,2/100 000 у дорослих у віці від 30 до 49 років 19-21. Крім того, 90% дітей, які помирають від вітрянки, не належать до груп ризику через ситуації імунодефіциту 15 .

У дітей, які страждають на лейкоз або інші імунодепресивні захворювання, спостерігається більша захворюваність із смертністю до 10% під час хіміотерапії 22. У дослідженні, проведеному в Каталонії, лише 2,4% пацієнтів, які потребували госпіталізації, мали імунодепресивне захворювання до початку вітрянки 2. Це можна пояснити більшою частотою раннього використання пост-експозиційної профілактики імуноглобуліном або лікування ацикловіром під час появи шкірних уражень у пацієнтів із пригніченим імунітетом.

Епідеміологічні дослідження ускладнень вітрянки, проведені в Іспанії

Перспективне госпіталізаційне дослідження

Перспективне дослідження, проведене у первинній медичній допомозі

Ускладнення вітрянки, які доглядають у первинній медичній допомозі та не потребують госпіталізації, важливі через їх частоту та вплив, який вони мають на прямі та непрямі витрати на захворювання. У спостережному, проспективному дослідженні, проведеному в період з березня по червень 2000 р. У центрах первинної медичної допомоги семи автономних громад, за участю 58 педіатрів і в яке було включено 683 дітей, відсоток ускладнень становив 14,8% ( 111 ускладнень у 101 дитини). Шкірні були найбільш частими, а потім дихальні та кон’юнктивальні. У 9% дітей було більше одного ускладнення, а в 5 випадках (0,7%) госпіталізація була необхідною 23,24 .

Ретроспективні дослідження госпіталізації

Проведено три важливі ретроспективні дослідження госпіталізації з точки зору їх обсягу та тривалості розглянутого періоду:

1. Характеристики ускладнень вітряної віспи вивчали в ретроспективному дослідженні, проведеному в лікарні для немовлят Валь д'Еброн у Барселоні, де медичні картки 3146 дітей з діагнозом вітряної віспи, які проходили лікування у відділенні невідкладної допомоги під час період 14 років (1982-1995). Пацієнтів, які потребували госпіталізації через ускладнення, було 149 (4,7%); вони були частішими у дітей із пригніченим імунітетом (14,3%), ніж у раніше здорових дітей (2,5%). Ускладненнями, що спостерігалися у пацієнтів із порушенням імунітету, були пневмонія та енцефаліт через сам ВЗВ. У імунокомпетентних дітей найчастішим ускладненням була вторинна бактеріальна інфекція (70,5%), потім неврологічна (церебеліт), нелегенева дихальна (ларингіт) та гематологічна (тромбоцитопенічна пурпура). Суперинфекції мали стрептококову або стафілококову етіологію, і найбільш частою локалізацією була шкіра (78%), а потім легенева (11%) 25 .

2. В іншому ретроспективному дослідженні щодо ускладнень вітрянки у імунокомпетентних дітей віком до 15 років, які потребували госпіталізації, проведеному в трьох лікарнях Мадрида та двох Барселоні в період між 1990 і 1999 роками, були отримані такі результати: 446 дітей було госпіталізовано, і 28% мали більше ніж одне ускладнення захворювання; 78% пацієнтів були віком до 5 років. Ускладнення, що стали причиною прийому, класифікували за такими розділами: бактеріальні суперинфекції шкіри та підшкірної клітинної клітковини (33%), неврологічні (16%), дихальні (16%), гематологічні (4%), шлунково-кишкові (4 %), септичні (2%), остеоартикулярні (2%), оториноларингологічні (2%) та різні ускладнення (7%). Крім того, у 8% пацієнтів причиною прийому був вік, новонароджені (3%) або немовлята (5%), а 6% через прояви вітрянки (висока температура, велика вітрянка, блювота) (Гарсія-Мігель, Giangaspro, Gómez Campderá, Roca, Moraga Llop et al, неопубліковані глобальні дані, 2000).

3. Третє ретроспективне дослідження госпіталізації до вітряної віспи в Іспанії протягом 1995-1998 років було проведено з використанням системи реєстрації даних лікарняних мінімальних базових даних (MBDS) як джерела інформації. Було зібрано 908 випадків на рік (діапазон, 780-1037), а загальна щорічна захворюваність становила 2,8/100000 жителів. 58% випадків були дітьми віком до 11 років, а 33% - дорослими віком від 21 до 50 років. Лише 8% пацієнтів належали до груп ризику. Загальна кількість днів госпіталізації на рік становила 6174 (діапазон, 5561-7395), тобто 2969 (діапазон, 2,309-3,459) та 3,400 (діапазон, 2,975-3,459) днів у людей молодше та старше 11 років відповідно 26. У цей період було 6 смертей, пов’язаних з вітрянкою, що складало 1,5 смертності на рік та 1,6 смертей/1000 госпіталізацій заради вітрянки.

Ця ж група дослідників 11 нещодавно опублікувала подібне дослідження щодо госпіталізацій на вітрянку у Мадриді в період 1995-1999 років. Рівень госпіталізації становив 3,7 госпіталізованих/1000 зареєстрованих випадків, і майже половина (48%) були дітьми віком до 6 років. Лише 9,3% пацієнтів мали фактор ризику важкої форми вітряної віспи. Середньорічна вартість цих госпіталізацій у Мадридській громаді становила 315 000 1.

Ускладнення вітрянки

Деякі клінічні форми вітрянки (табл. 4) та деякі типи її ускладнень, класифіковані за етіологією в табл. 5, є причинами госпіталізації цього захворювання.