Коли справа стосується гепатиту С, багато людей, здається, махають рукою, що їм безпечно, оскільки вони не приймають наркотики та не змінюють статевих партнерів. Однак це неправда, небезпека ховається навіть там, де ви цього взагалі не очікуєте - навіть у педикюрному салоні або якщо
16. січня 2013 о 0:00 Міріам Войтекова, Міріам Войтекова
вунктуристичний.
Гепатит С - підступна хвороба, і ми могли б дати йому атрибут уважного вбивці. На гострій стадії захворювання симптоми зазвичай слабкі, тому багато хто навіть не відносять їх до серйозних проблем зі здоров’ям. Зрештою, ми зазвичай сприймаємо втому, анорексію чи нездужання як природну частину напруженого способу життя, повного стресу, а не як симптоми серйозної хвороби.
І саме ці неспецифічні симптоми, яким ми спочатку не надаємо значення, стають більш вираженими, коли хвороба переходить у хронічну стадію. У той час, однак, на кону вже фатальні наслідки - цироз до раку печінки, яким страждає приблизно третина хворих на хронічний гепатит С.
Рання діагностика є ключовою
Дуже важливо якомога швидше діагностувати гепатит С і розпочати лікування, щоб запобігти розвитку захворювання до хронічної стадії, пов’язаному з найсерйознішими наслідками. З гепатитом - не лише з типом С - важко грати і недооцінювати. Інфекція вірусом гепатиту С (ВГС-інфекція) - одна з найпоширеніших інфекцій у світі, одна з десяти найпоширеніших інфекційних причин смерті та найчастіша причина трансплантації печінки.
Іноді симптоми можуть не проявлятися у пацієнта до кінця його життя, і той факт, що він або вона страждає гепатитом, виявляється випадково, наприклад під час оглядів з іншої причини або під час профілактичних оглядів. Однак, чим пізніше виявлять хворобу, тим більше шансів перерости в хронічну форму.
Які можливі наслідки відстроченої діагностики для пацієнта?
- прогресування захворювання, його загострення збільшується з віком,
- У пацієнтів літнього віку також частіше виникає цироз та рак печінки,
- коефіцієнт успішності лікування обернено пропорційний віку пацієнта,
- різниця у десятирічному віці відповідає зменшенню успішності лікування на 8%.
Найпоширеніші способи діагностики хронічного гепатиту С на практиці:
- диференціальна діагностика гепатопатій різного типу (печінкові проби визначають, чи підвищений рівень ALT - аланінамінотрансферази - одного з чотирьох ферментів печінки),
- експертиза груп ризику населення,
- у здачі крові,
- в рамках профілактичних оглядів.
- Вірусні гепатити А, Е - Він належить до т. Зв. хвороби брудних рук, які іноді називають гепатитними колективами. Вірус передається фекально-оральним шляхом - через рот до шлунково-кишкового тракту і кров, уражена до власної печінки, потім із травної системи до стільця, який виводиться з організму. Остерігайтеся немитих рук, овочів або фруктів, а також недостатньо приготованої їжі.
- Вірусний гепатит В - Інкубаційний період становить до декількох місяців. Якщо хтось страждає гепатитом В, він також може заразитися гепатитом D. У 8-12 відсотків здорових пацієнтів, які в протилежному випадку, гепатит може стати хронічним, і існує великий ризик розвитку цирозу та раку печінки. Він передається кров’ю, статевим актом, від матері до пологів, рідко через рідини в організмі (слина, сеча, жовч, сльози).
- Вірусний гепатит С - поряд з гепатитом В це одне з найпоширеніших інфекційних захворювань у молодих людей. Хронічне зараження трапляється приблизно до 80-85 відсотків випадків. Знову ж таки, існує високий ризик цирозу, відповідно. рак печінки. Найчастіше він передається кров’ю та похідними крові (сироватка, плазма) і навіть не виключається передача шляхом укусів комах.
- Вірусний гепатит D - Цей тип гепатиту зустрічається виключно у пацієнта, який страждав гепатитом В або страждає від нього.
- Ускладнення цирозу та раку печінки спричинені вірусами гепатиту В та С. Щороку гине від двох до трьох мільйонів людей.
Вірус гепатиту С тим небезпечніший, що має значну здатність до мутації, і тому розробити вакцину проти нього дуже важко. Вперше геном ВГС був описаний у 1989 р. Вірус гепатиту С належить до групи Flaviridae і розділений на шість основних генотипів на основі його різної структури геному. Окремі генотипи трапляються в різних географічних районах світу. Генотипи 1 і 3 і меншою мірою генотип 2 найчастіше зустрічаються в Європі та Північній Америці. Генотип 4 типовий для Північної та Центральної Африки, на півдні Чорного континенту це в основному генотип 5. Генотип під номером 6 знову є типовим для Південно-Східної Азії. Визначення генотипу вірусу дуже важливо для типу та тривалості лікування.
Наприклад, пацієнтам, інфікованим вірусами генотипів 2 та 3, потрібно шість місяців, пацієнтам, інфікованим вірусами інших генотипів, лікують до року і рідше вони мають стійку вірусологічну реакцію. А яка вірусологічна відповідь? Це стан, коли віремія (наявність вірусів у крові) не може бути виміряною через півроку після припинення лікування.
Перебіг інфекції
За оцінками експертів, інкубаційний період зараження ВГС становить 50-150 днів. Експертні дослідження показують, що у зараженої особи інфекція вражає практично всі органи (так званий позапечінковий прояв інфекції), але клінічно та лабораторно ця інфекція найчастіше проявляється як хронічний гепатит (інфекція триває більше півроку).
Гостра інфекція виявляється рідко, оскільки пацієнт зазвичай не має симптомів або розвиває неспецифічні симптоми, такі як лихоманка та порушення травлення. Помітна здатність вірусу мутувати - тобто зміни в структурі геному цього вірусу в поєднанні з недостатньою активністю певних клітин імунної системи створюють умови для тривалої стійкості інфекції в заражена особина.
Це основні причини того, чому до 80% інфікованих пацієнтів з ВГС-інфекцією переходять у хронічний гепатит. Третина пацієнтів з ризиком цирозу печінки після 15-20 років зараження та раком печінки на п'ять відсотків після 20-25 років зараження.
Слід ще раз підкреслити, що хронічний гепатит часто протікає без значних суб’єктивних труднощів. Найпоширенішими симптомами є надмірна втома і виснаження. З часу відкриття структури ВГС діагностика та успішна антивірусна та імуномодулююча терапія швидко розвивалися, але вчені досі не змогли розробити вакцину для високої мінливості геному вірусу, його здатності до мутації.
Про гепатит С
Ця вірусна хвороба печінки є серйозною проблемою не лише у світі, а й у Словацькій Республіці. Це також підтверджує проф. MUDr. Іван Шретер, к.с.н. з клініки інфекційних хвороб медичного факультету UPJŠ та FNLP у Кошицях. У фаховому журналі "Тенденції в гепатології" (№ 1/2010) зазначено:
40% пацієнтів з гепатитом С не можуть поставити діагноз.