Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Діабет »Діабет 2018/5» Координація лікування інсуліном та прийому їжі
Автор: Kicsák Marian Дата завантаження: 201.11.113.
Діабетикам, які лікуються інсуліном, важливо узгоджувати прийоми їжі з ефектом інсуліну, який вводиться (для введення), щоб забезпечити хороший метаболічний статус. Рекомендовану добову кількість вуглеводів слід розподіляти на прийоми їжі залежно від використовуваних інсулінів. Ви повинні знати характеристики інсуліну, який ви вводите собі (початок, час піку, тривалість дії)!
Системи управління інсуліном та дієта
Лікування попередньо змішаним людським інсуліном
Якщо ви приймаєте попередньо змішаний інсулін людини двічі на день (вранці та рано ввечері), ви повинні вводити інсулін за 30 хвилин до їжі! Рекомендується їсти п’ять разів на день (сніданок, десята година, обід, вечеря та вечеря).
Лікування преміксами аналогів інсуліну
При використанні попередньо змішаного аналогу інсуліну рекомендується три основних прийоми їжі на день (сніданок, обід, вечеря), відсутність проміжних прийомів їжі. Якщо у вас є статевий акт, він повинен містити лише 5-10 г вуглеводів! Вище споживання вуглеводів може мати місце лише під час фізичних вправ і фізичної роботи, інакше рівень цукру в крові може підвищитися. Зазвичай рекомендується вводити інсулін за 5-10 хвилин до їжі.
Лікування інсуліну багаторазовими добовими дозами швидкодіючого людського інсуліну
Вводячи швидкодіючий людський інсулін перед основними прийомами їжі (сніданок, обід, вечеря) та людський інсулін середньої дії перед сном, враховуйте наступне:
| Щоденне споживання вуглеводів | 150 г. | 175 г. | 200 г. |
| сніданок | 40 г. | 40 г. | 50 г. |
| 10:00 | 15 г. | 20 г. | 20 г. |
| обід | 45 г. | 50 г. | 60 г. |
| вечеря | 40 г. | 50 г. | 50 г. |
| додаткова вечеря | 10 г. | 15 г. | 20 г. |
| Щоденне споживання вуглеводів | 175 г. | 200 г. | 225 г. |
| сніданок | 40 г. | 40 г. | 50 г. |
| 10:00 | 15 г. | 15 г. | 20 г. |
| обід | 50 г. | 55 г. | 60 г. |
| закуска | 15 г. | 20 г. | 25 г. |
| вечеря | 40 г. | 50 г. | 50 г. |
| додаткова вечеря | 15 г. | 20 г. | 20 г. |
Після введення швидкодіючого людського інсуліну, як правило, слід почекати 30 хвилин перед початком їжі з оптимальним рівнем глюкози в крові. Це особливо важливо вранці, коли чутливість до інсуліну гірша. У разі підвищення рівня глюкози в крові перед їжею час очікування між введенням інсуліну та прийомом їжі слід додатково збільшити (35-45 хвилин). Оптимальний час для сніданку - з 6.30 до 7.30, для обіду з 12 до 13, а для вечері між 17 і 18.
Рекомендований час для невеликих прийомів їжі (десять годин, перекуси, вечеря) становить приблизно 2,5 години після основних прийомів їжі. Якщо ви вимірюєте високий рівень цукру в крові через 1,5 години після основного прийому їжі, ви можете пропустити наступний прийом їжі. Наприклад, після обіду відміряйте 12 ммоль/л цукру в крові, закуску можна пропустити або не містити вуглеводів.
За такою схемою лікування вам більше не потрібно буде їсти після сну інсулін перед сном. Якщо рівень цукру в крові перед сном не нижче 6 ммоль/л (у деяких - 7 ммоль/л). У цьому випадку, з нашого досвіду, рекомендується приймати додатково 10-15 г вуглеводів з 5 до 7 ммоль/л і 15-20 г повільніше з 4 до 5 ммоль/л, щоб запобігти нічній гіпоглікемії (низький рівень цукру в крові) .
Інсулінотерапія кількома добовими дозами аналога інсуліну надшвидкої дії
Аналог інсуліну з надшвидкою дією, як правило, дають хворим на цукровий діабет тричі на день, і в цьому випадку рекомендується три основних прийоми їжі на день (сніданок, обід, вечеря), при цьому їжа не потрібна. З нашого досвіду в цій системі лікування для більшості пацієнтів допустимо приймати їжу, що містить 10 г вуглеводів вранці і, можливо, вдень.
Вище споживання вуглеводів можна розглядати лише в тому випадку, якщо фізична активність діабетика збільшується в певний час доби (наприклад, годинна прогулянка, їзда на велосипеді, ведення домашнього господарства, садівництво). У цьому випадку може знадобитися їжа, що містить 20-30-40 г вуглеводів (залежно від тривалості та інтенсивності руху) без введення дієтичного інсуліну, щоб уникнути низького рівня цукру в крові.
В інших випадках, якщо ви хочете їжу з більшим вмістом вуглеводів, ніж основна їжа, проконсультуйтеся з лікарем, оскільки перед цими прийомами їжі необхідно дати аналог інсуліну з надшвидкою дією, залежно від кількості вуглеводів споживати! Важливо, щоб між двома аналогами інсуліну надшвидкої дії (включаючи між прийомами їжі) пройшло не менше 2 годин, щоб уникнути контакту між інсулінами.!
Рекомендується підтримувати рівень цукру в крові перед сном від 6 до 7,5 ммоль/л, щоб уникнути нічної гіпоглікемії. Тому, якщо рівень цукру в крові нижче 6 ммоль/л, вам може знадобитися 10-20 г повільніше засвоюваної вуглеводної їжі. Поговоріть зі своїм лікарем з цього приводу!
Важливо знати, що, можливо, вам доведеться коригувати дозу інсуліну, якщо ви більше тренуєтесь або змінюєте звичну дієту! Зверніться до лікаря за допомогою. Важливо, щоб у вас завжди перевіряли рівень цукру в крові, якщо ви змінюєте споживання вуглеводів та/або дозу інсуліну відповідно до вказівок лікаря.!
Інтенсивне лікування інсуліном
Коли діабетик може попередньо регулювати дозу інсуліну відповідно до запланованих фізичних вправ та прийому їжі, щоб рівень цукру в крові також був хорошим, це називається інтенсивним лікуванням інсуліном. У цьому випадку діабетик дає собі інсулін кілька разів на день для більш гнучкого способу життя. Так званий болюсний інсулін, який може бути швидкодіючим людським інсуліном або аналогом інсуліну ультрашвидкої дії.
У разі інтенсивної інсулінотерапії хворий на цукровий діабет може регулювати дозу інсуліну відповідно до кількості споживаної їжі та до запланованих фізичних вправ на основі результатів вимірювання глюкози в крові. Він розуміє принцип і практику лікування, бо його навчили.
З дієтичної точки зору інтенсивне лікування інсуліном вимагає якомога точнішого розрахунку вмісту вуглеводів. Однією з переваг інтенсивного лікування інсуліном є те, що кількість вуглеводів, яку можна вживати під час кожного прийому їжі, не є фіксованою, її можна варіювати в певних межах.
Інтенсивна інсулінотерапія розроблена за допомогою лікаря та дієтолога. Ми рекомендуємо вам взяти участь в індивідуальній або груповій освіті пацієнтів, де вас навчать або пояснять все, що потрібно для цього лікування.!
Що таке підрахунок вуглеводів?
Підрахунок вуглеводів допомагає досягти кращого контролю рівня цукру в крові. Для того, щоб найкраще пристосувати дозу інсуліну до кількості їжі, яку ви хочете з’їсти. У попередньому випуску ви могли детально прочитати про підрахунок вуглеводів. Повторимо кілька важливих рекомендацій!
Маленька Маріан
Закінчив із відзнакою в 1990 р. Факультет здоров’я медичного коледжу Університету медичної підготовки, а в 1996 р. - професора охорони здоров’я. Зараз він працює у навчальній лікарні Андраша Йоси в Ньєредьгазі. Понад два десятиліття він регулярно та успішно виконує свої обов'язки з виховання діабетиків з терапевтичною метою. Автор та співавтор кількох книг та інформаційних буклетів для пацієнтів