Огляд
Хвороба дрібних судин - це стан, при якому стінки малих артерій серця пошкоджуються. Цей стан викликає ознаки та симптоми серцевих захворювань, таких як біль у грудях (стенокардія).
Іноді хворобу дрібних судин називають ішемічною хворобою мікросудин або хворобою серця дрібних судин. Це часто діагностується після того, як лікар виявляє незначне або зовсім не зменшує основні артерії серця, навіть якщо у вас є симптоми, які свідчать про захворювання серця.
Хвороби дрібних судин частіше зустрічаються у жінок та людей, які страждають на діабет або високий кров'яний тиск. Захворювання можна лікувати, але виявити його важко.
Закупорка або звуження артерій, що постачають кров до серця, може відбуватися не тільки в більших артеріях серця (коронарних артеріях), але і в менших кровоносних судинах серця.
Симптоми
Ознаками та симптомами мікроангіопатії (хвороби дрібних судин) є:
- Біль у грудях, відчуття скутості або дискомфорту в грудях (стенокардія), які можуть посилюватися під час повсякденної діяльності та під час стресу
- Дискомфорт в лівій руці, щелепі, шиї, спині або животі, пов’язаний з болем у грудях
- Утруднене дихання
- Втома і брак енергії
Якщо ви лікувались від ІХС за допомогою ангіопластики та стентування, а ваші ознаки та симптоми не зникали, у вас також може бути мікроангіопатія (хвороба дрібних судин).
Коли звертатися до лікаря
Якщо у вас є біль у грудях та інші ознаки та симптоми, такі як задишка, пітливість, нудота, запаморочення або біль, що поширюється за межі грудної клітки на одну руку, на обидві руки або на шию, негайно зверніться до лікаря.
Важко сказати, чи є ваші симптоми наслідком мікроангіопатії, особливо якщо у вас не болить грудна клітка. Якщо у вас болить грудна клітка, зверніться до лікаря, щоб з’ясувати причину.
Причини
Експерти підозрюють, що причини мікроангіопатії такі ж, як і у захворювань, що вражають артерії серця, таких як високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину, ожиріння та діабет.
Артерії серця можуть звужуватися або закупорюватися через стан, при якому в них накопичуються жирові відкладення (атеросклероз). При мікроангіопатії пошкодження дрібних судин впливає на їх здатність до розширення (дисфункція ендотелію). Як результат, серце не отримує достатньої кількості кисневої крові.
Фактори ризику
Хвороби дрібних судин частіше зустрічаються у жінок. Фактори ризику включають наступне:
- Вживання тютюну
- Нездоровий рівень холестерину
- Гіпертонія
- Ожиріння (індекс маси тіла 30 і більше)
- Нездорова дієта
- Неактивний спосіб життя
- Діабет
- Інсулінорезистентність
- Дефіцит естрогену у жінок
- Синдром полікістозу яєчників
- Старіння, старше 45 років у чоловіків та старше 55 років у жінок
- Хронічне запалення
Незрозуміло, чому одні й ті самі фактори ризику, такі як ожиріння або неактивний спосіб життя, змушують деяких людей розвивати захворювання дрібних судин, а не ішемічну хворобу великих судин.
Ускладнення
Оскільки хвороба дрібних кровоносних судин може спричинити проблеми з перекачуванням крові до решти тіла, стан, якщо його не лікувати, може спричинити такі серйозні проблеми, як наступні:
- Спазм коронарних артерій
- Інфаркт
- Хронічна серцева недостатність
Профілактика
Не проводилось жодних досліджень щодо профілактики мікроангіопатій, але, схоже, контроль користі основних факторів ризику захворювання (високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину та ожиріння) може бути корисним.
Що ви можете зробити, щоб знизити ризик, включає наступне:
- Не паліть і не використовуйте інші тютюнові вироби. Якщо ви курите, припиніть. Також може допомогти відмова від інших видів тютюну. Зверніться до свого лікаря, якщо вам важко кинути палити.
- Їжте здорову для серця їжу. Їжте здорову для серця їжу, як цільне зерно, нежирне м’ясо, нежирні молочні продукти та фрукти та овочі. Обмежте споживання солі, цукру, алкоголю, а також насичених і трансжирів.
Регулярно виконуйте вправи. Регулярні фізичні вправи допомагають поліпшити роботу серцевого м’яза та підтримують кровообіг через артерії. Це також може допомогти запобігти серцевому нападу, допомагаючи досягти і підтримувати здорову вагу та контролювати діабет, високий рівень холестерину та високий кров'яний тиск.
Вправи не повинні бути дуже напруженими. Прогулянки по 30 хвилин на день п’ять разів на тиждень можуть покращити ваше здоров’я.
Діагностика
Оскільки хвороба ішемічної артерії (яка вражає великі кровоносні судини серця) та хвороба дрібних судин мають однакові ознаки та симптоми, лікар, швидше за все, спочатку перевірить основні артерії серця. Якщо вони не виявлять жодних проблем, вони оцінять вас на наявність захворювань дрібних судин.
Щоб діагностувати хворобу дрібних судин, ваш лікар також запитає вашу історію хвороби та сімейну історію хвороб серця. Під час іспиту лікар, напевно, перевірить наявність високого рівня холестерину та діабету.
Тести, що проводяться для діагностики захворювання дрібних судин, подібні до тестів, що проводяться для інших типів серцевих захворювань, і можуть включати наступне:
Стрес-тест із зображеннями. Ви будете ходити на біговій доріжці, крутити педалі на велосипеді або приймати ліки, які збільшать пульс подібним чином до фізичних вправ.
Зображення серця будуть зроблені за допомогою ультразвукової томографії (ехокардіограми) або сканування ядерної медицини для оцінки припливу крові до серцевого м’яза.
Якщо за допомогою цих тестів лікар не може виявити закупорки в магістральних артеріях, він може виконати інший, щоб виявити блокади в менших артеріях серця:
Тест на дисфункцію ендотелію. Ендотелій - це шар клітин, який вистилає всі кровоносні судини. Коли ендотелій погано працює, кровоносні судини не можуть нормально розширюватися.
Для оцінки функції ендотелію через катетер, який вводиться в одну з коронарних артерій, проводять дріт, а в артерію вводять ліки, що змушує дрібні судини розширюватися. Потім вимірюється потік крові по судинах.
Цей інвазивний тест є найбезпечнішим способом виявлення хвороби дрібних судин. Дослідники шукають неінвазивні методи оцінки ендотеліальної функції.
Лікування
Лікування хвороби дрібних судин включає ліки для контролю звуження дрібних судин, що може призвести до серцевого нападу та полегшення болю. Ваш лікар може призначити:
Якщо у вас діагностовано захворювання дрібних судин, вам слід регулярно відвідувати лікаря для огляду. Ваш лікар визначить, як часто ви повинні обстежуватися, виходячи з тяжкості вашого стану.
Альтернативна медицина
Дієтичною добавкою, яка може бути корисною для людей із захворюваннями дрібних судин, є L-аргінін. Ця амінокислота, яка зазвичай бере участь у білковому обміні, може, розслабляючи кровоносні судини, використовуватись для лікування симптомів захворювання дрібних судин. Це лікування не слід застосовувати людям, які перенесли інфаркт.
Поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж додавати доповнення до лікування, щоб переконатися, що воно не заважає приймати ліки.
Підготовка до призначення
Якщо у вас був біль у грудях або інші симптоми серцевих захворювань, лікар загальної практики, швидше за все, скерує вас до фахівця, який пройшов підготовку з лікування порушень серця та кровообігу (кардіолог).
Нижче ви знайдете корисну інформацію для підготовки до консультації.
Що ти можеш зробити
Призначаючи зустріч, запитайте, чи потрібно щось робити заздалегідь, наприклад, голодувати перед певним тестом. Складіть список із наступного:
- Ваші симптоми, включаючи ті, які здаються не пов’язаними з причиною консультації
- Ключова особиста інформація, такі як високі стресові фактори, нещодавні зміни у вашому житті, історії вашої хвороби та історії вашої родини, особливо в анамнезі захворювання серця, високий кров'яний тиск, діабет та високий рівень холестерину
- Всі ліки, вітаміни та інші добавки що ви приймаєте, включаючи дози
- Запитання до свого лікаря
Якщо можливо, приведіть на зустріч члена сім’ї або друга, який допоможе запам’ятати надану інформацію.
При захворюваннях дрібних судин основними питаннями, які слід задати своєму лікарю, є:
- Що може викликати мої симптоми?
- Окрім найбільш ймовірної причини, які ще можливі причини для моїх симптомів?
- Які тести мені потрібно зробити?
- Зазвичай це захворювання тимчасове або хронічне?
- Який найкращий спосіб продовжити?
- Які альтернативи головному підходу ви мені пропонуєте?
- У мене інші умови. Який найкращий спосіб керувати ними разом?
- Чи повинен я враховувати будь-які обмеження?
- Чи варто звертатися до фахівця?
- Чи є брошури чи інші друковані матеріали, на які я можу посилатися? Які веб-сайти ви рекомендуєте?
Не соромтеся задавати інші запитання.
Чого чекати від лікаря
Ваш лікар, швидше за все, поставить вам такі запитання, як:
- Коли у вас почалися симптоми?
- Чи симптоми були постійними або поодинокими?
- Наскільки важкими є симптоми? Симптоми погіршуються?
- Ваші симптоми погіршуються, коли ви займаєтеся?
- Чи є щось, що покращує ваші симптоми?
Останнє оновлення 6 березня 2018 р