У наступній серії ми розглянемо проблеми, пов’язані з вагою тіла. Тема величезна і багато хто розробляв її багатьма способами, тому ми можемо справедливо подумати, що описано те, що можна було б описати в цій галузі - і це практично так. Але лише за останні кілька тижнів на різних порталах було опубліковано десятки статей, які варіювались від чудового написання до крайньої слабкості. Сьогодні ми там, що будь-хто, від одноразової домогосподарки до помічника муляра, може писати про дієту, адже кожен має до неї доступ.

вага

У цій серії ми спочатку поговоримо про визначення, категорії та різні показники надмірної ваги, у другій частині мова піде про проблеми зі здоров’ям (причини та наслідки), пов’язані з вагою, і тут ми також торкнемося ризиків дієти. По-третє, ми розглянемо, як складаються найефективніші програми схуднення, і нарешті, ми також заглибимося в дивацтва, пов’язані з методами та продуктами схуднення. (Я знаю, що кінець найцікавіший, але якимось чином потрібно спиратися на тему)

Проблеми з визначенням

На початку проблем із вагою виникає питання про те, як і на якій основі можна визначити “нормальний” та “ідеальний” діапазони, і звідки ми вважаємо зайву вагу, ожиріння чи, можливо, худу? Чи є підстава для категоризації, чи це просто сучасний ідеал краси, що стоїть за цим явищем?

Як і всі явища, пов’язані з людським тілом, маса тіла має серйозне соціально-культурне, психологічне підґрунтя (також), що суттєво впливає на наше сприйняття суб’єкта. Однак у глибині речей є відчутні факти та дані вимірювань, і у зв’язку з вагою тіла ми можемо сміливо говорити про те, що перед нами стоїть науково обґрунтоване визначення та класифікація на основі даних про стан здоров’я. Це не означає, що неможливо уточнити наші знання в деяких його пунктах, але не виявиться, що 200-фунтові люди розлючені більшістю суспільства лише від простої злоби (хоча існують блог, що починається з цього).

Як виміряти ожиріння?

Вимірність проблем із вагою є важливим питанням. Ситуація ускладнюється тим, що з точки зору ризику захворювання це не вага тіла як така, а метаболічні процеси, що стоять за нею важливо, але в більшості випадків лише початкові дані (зріст, вага, окружність тощо) доступні як вихідна точка. Ідеальним буде (не лише при захворюваннях, пов’язаних з вагою), якщо всі наші шановні громадяни регулярно (кожні 1-2 роки) беруть участь у добре розробленій скринінговій програмі, де фактори ризику та прогностичні параметри найважливіших захворювань будуть виміряні та наявні відповідні поради експертів. Для цього, звичайно, знадобиться відповідна кількість фахівців, структурна реформа охорони здоров’я, усі гроші (що, мабуть, матиме віддачу) та певна культура здоров’я з боку населення. Оскільки реалізація цього займає бл. порівнянний із шансами всесвітнього вторгнення блакитних бобрів з Марса, залишається повернутися до нерівного грунту реалій, працювати з тим, що ми маємо.

На щастя, існує “потреба споживача” у професіоналах винайти показники, які вказують на значні ризики, засновані на невеликих та легко впізнаваних вхідних даних, так що навіть простому земному смертному можна повідомити про вагу свого тіла. І оскільки професіонали готові відповісти на подібне запитання, є кілька практичних формул, якими ми можемо оцінити свою вагу. Сьогодні на різних порталах охорони здоров’я повно таких калькуляторів, є кращі і гірші, прості калькулятори та версії, які створюють чудові графіки. Давайте подивимось, хто з них знає що!

Найвідоміший і, мабуть, найпростіший такий калькулятор - це індекс маси тіла (ТТІ), який після англійської назви (індекс маси тіла) всім відомий як ІМТ. Він був створений у 19 столітті Адольп Кетле, але проста формула настільки доведена, що на сьогодні вона є основою для визначення проблем із вагою і постійно розвивається. Формула надзвичайно проста, вага в кілограмах повинна ділитися на квадрат висоти в метрах.

Оцінка ІМТ поділяється на три основні діапазони, які можна додатково поділити на підкатегорії шляхом уточнення.

  • діапазон нормальної маси тілаt представлений ІМТ між 18,5 і 25. У рамках цього розрізняють категорії 18,5-23 та 23-25. Найменший ризик для здоров’я 22-23 зони, це позначено як ідеальне значення в декількох країнах.
  • THE вага тіла нижче норми (недостатня вага) пов’язана зі значеннями ІМТ нижче 18,50. Тут було обрано три підкатегорії:
    • 17-18,5 - невелика худорлявість,
    • 16-17 - помірна худорлявість,
    • До 16 років - сильна худорлявість.
  • THE вище норми вага тіла - це те, з чим ми стикаємось набагато більше в сучасному світі, тому її класифікація вже дуже детальна:
    • 25-30 - надмірна вага або категорія до ожиріння, поціновувачі навіть ділять це на дві категорії, де обмеження становить ІМТ 28.
    • Понад 30 - це діапазон ожиріння. 30-35 частина - це 1 ступінь, 35-40 частина - II. значення вище 40 наведені у Додатку III. ступінь ожиріння. Тут також є додаткові внутрішні поділи, але по суті вони вже не сильно змінюються.

Калькулятор ІМТ відображається графічно з метричними та американськими одиницями (натисніть на зображення, щоб збільшити) (джерело)

Підводні камені ІМТ

Яким би магічним не здавався ІМТ, його використання обмежується низкою факторів. В основному, у випадку середньостатистичної дорослої популяції вона надає дані прийнятної точності, що, крім того, різко знижує її корисність, або потрібно застосовувати інший метод або інші формули корекції.

  1. основні категорії ІМТ не застосовуються у дітей. В основному, т. Зв були створені таблиці процентилів, але створена окрема таблиця, яка обчислює дані ІМТ, розраховані для дітей відповідно до віку - існує також комбінований процент ІМТ.
  2. Ведуться дискусії щодо ролі віку та статі у впливі на оцінку. У деяких варіантах значення ІМТ нижчі, ніж у жінок, і ми можемо виявити, що межі кожної категорії з віком коригуються вгору. Більш широко використовувані калькулятори ІМТ насправді не враховують ці відмінності у дорослих.
  3. ІМТ не застосовуєтьсяу осіб з іншим складом тіла, ніж середнє доросле населення, які виконують важку фізичну роботу або спорт.

Варіації на тему

Нік Трефетен У 2013 році він запровадив у суспільну свідомість концепцію «Новий ІМТ». Основою для розробки було те, що для категорій ІМТ буде потрібна певна корекція для дуже низьких та дуже високих людей. Формула відрізняється від основи тим, що у випадку висоти показник показника помножується не на 2,5, а на 2,5, а маса тіла на 1,3. З цієї причини категорії ІМТ рухаються вниз у низьких осіб та вгору приблизно за приблизно. Два розрахунки накладаються приблизно на 170 см. Я думаю, що хоча в основі цієї ідеї є логіка, загалом втручання має лише косметичний характер і не призведе до витіснення методу ІМТ, який використовується сьогодні в довгостроковій перспективі.

Нормальний діапазон маси тіла відповідно до “старого” та “нового” ІМТ (натисніть на зображення, щоб збільшити).

Індекс Broca

Індекс Broca (створений Пол Брока) відомо багатьом, але якщо вони побачать формулу, вони, безсумнівно, будуть знайомі багатьом:

Так, це старий добрий рецепт "візьми 100 із свого зросту". Частина правди полягає в тому, що ми не задовольняємо себе по плечах після завершення операції: отримане число потрібно помножити на інший пункт гендерної корекції. Для чоловіків це 0,9, для жінок 0,85 (за деякими джерелами 0,8), і це дає масу тіла, якої ми повинні досягти та підтримувати, що приблизно еквівалентно вазі тіла для ІМТ 22.

Порівняння ідеальної маси (ІТ), виданої індексом Брока, з вагою тіла для ІМТ 22 (натисніть на зображення, щоб збільшити).

Окружність живота

Окружність живота останнім часом була дуже висококласним показником, подекуди вже удостоєним звання «новий ІМТ», але ситуація не така проста. Великою вадою ІМТ та індексу Broca є те, що він жодним чином не пов'язаний зі складом вашого тіла, тобто ми не знаємо вмісту в ньому жиру в організмі (див., Наприклад, у спортсменів). Окружність живота вже тісніше пов’язана з ожирінням, але це аж ніяк не чудова формула.

Що стосується окружності живота, діапазон низького ризику для чоловіків становить нижче 94 см, помірний - від 94 до 102 см, а вище 102 см ризик захворювання особливо високий. Для жінок два контрольні номери, що розділяють смуги, становлять 80 та 88 см.

Для окружності живота критичними точками є:

  1. THEзріст і статура тут повністю виключені з розрахунку, очевидно, що людина зростом 160 і 180 см повинна мати різницю в еталонних значеннях.
  2. THE окружність живота може збільшуватися навіть без ожиріння. Черевна стінка і сполучні тканини, що утримують черевні органи, можуть з часом провисати. Окружність живота збільшується при деяких захворюваннях, якщо рідина накопичується в черевній порожнині, це може відбуватися при захворюваннях печінки або дефіциті білка. Цей параметр не слід враховувати для майбутніх мам.
  3. Це розрахунок він також був розроблений для середнього дорослого населення, не для використання у дітей.

Співвідношення талії та стегон

Співвідношення талії та стегон (WHR) використовується для оцінки типу та ступеня ожиріння. Окружність талії вимірюється в самій вузькій частині талії, офіційно на половині шляху між найнижчим ребром і тазостегновою кісткою, тоді як окружність стегна вимірюється у великої сідниці стегнової кістки із закритими ногами. Потім коефіцієнт талії стегна можна обчислити, розділивши окружність талії на окружність стегна. Бажане значення менше 0,9 для чоловіків та 0,85 для жінок. Значення вище 1 вказує на ожиріння типу «яблуко» (центральне, черевне), значення нижче 1,0 - розподіл жиру типу «груша».

Співвідношення талії та стегон - не поганий винахід (a ХТО також подобається), але, мабуть, найменш інформативний сам по собі. Як мінімум, це варто використовувати разом з окружністю живота, але його можна сміливо доповнювати і іншими методами. Для WHR шанси помилки по суті такі ж, як і для вимірювання окружності живота.

Вимірювання складу тіла

Найголовніше, що це частка та розподіл жиру в загальній масі тіла - на жаль, пряме вимірювання цього є найбільш мацеральним. Найкращим методом було б мати якесь повне тіло процедура візуалізаціїsal (КТ, МР), ми б оцінили склад жиру, але це трохи перебільшення (дорого, трудомістко і не здатне до більш важливих справ).

Сучасні процедури обробки зображень, що підтримуються програмним забезпеченням, дозволяють точно виміряти склад тіла, враховуючи кількість та розподіл жиру (джерело)

Набагато частіше, ніж це вимірювання шкірних складокe: товщина шкірних складок вимірюється у певних точках тіла за допомогою відповідного спеціального інструменту, за допомогою якого вміст жиру в організмі можна порівняно точно визначити за формулою. Недоліком цього методу є те, що він вимагає участі людини, яка має досвід у вимірюванні та оцінці.

Це вимірювач складки шкіри. Його можна отримати приблизно за 6-7000 форинтів, лише використання слід довірити досвідченому професіоналу (джерело)

В основному вони знаходяться у Всесвітній павутині калькулятори, для яких потрібні різні розміри тіла (зріст, вага, окружність талії та стегон, розмір шиї тощо), обчислюючи коефіцієнт жиру в організмі. За ними стоїть статистична база даних, з якої можна визначити, відкалібрувати формулу, але не будемо розглядати це як абсолютну впевненість.

Іншим досягненням сучасних технологій є BIA (Аналіз біологічного імпедансу), де частина електрики проходить через тіло людини, а склад тіла розраховується на основі опору організму. ВМВ проти цього Доведено, що багато факторів впливають на результат вимірювання (зневоднення, фізичні вправи), що, очевидно, відомо і може враховуватися професійним оператором. Але як би добре не показувались приємні кольорові друковані аналізи та цифри, що блимають до двох знаків після коми, давайте будемо трохи підозрілими і до них.

Це більш серйозний вимірювач шкали BIA та складу тіла (джерело)

Лабораторія та багато іншого

Це вже виходить за межі отруєння легкою вагою, але особливо при серйозних проблемах ваги (ІМТ> 30) не можна обійти послуги, що надаються традиційною медичною допомогою. Сюди входять вимірювання жирів у крові (ТГ, ЛПНЩ, ЛПВЩ), вивчення вуглеводного обміну (рівень цукру в крові натщесерце та фізичне навантаження, інсулін) та скринінг гормональних порушень, загальних для ожиріння (наприклад, гормон щитовидної залози). Частина розслідування полягає (або, принаймні, повинна бути), щоб скласти детальну історію хвороби, переглянувши фактори харчування та способу життя. У цьому випадку доцільно вивчити саму дієту за допомогою щотижневого щоденника прийому їжі. Вони можуть бути корисними для оцінки факторів ризику та для виявлення основних причин, а також дозволяють людині, яка хоче схуднути, отримати дійсно персоналізовану допомогу.

Деякі додаткові думки перед продовженням

Якщо ми серйозно хочемо почати щось із нашої проблеми з вагою, обов’язково знайдіть обізнану людину або команду, яка спеціалізується на цьому! Ті, хто хоче схуднути, мають бл. 80-90% з них експериментують самостійно, випробовують всілякі дивовижні методи лікування та методи, але не звертаються за професійною допомогою - більшість з них потрапляють у це. Той, хто звертається за допомогою, як правило, також не звертається за допомогою до професіонала - принаймні, я не вважаю професіоналами самостійно призначених радників дієти, які працюють під різними чудовими іменами. В даний час дієтологу потрібні 3-4 роки навчання та 3 роки лікарняного досвіду, щоб мати можливість надавати консультації, тоді як сьогодні «експерти» та «консультанти», які тренувались на 40-80-годинних швидкоплинних рисах або просто думають, що результат власних експериментів дає їм право навести лад у своєму житті.

THE найбільш доцільно, якщо особа, яка надає дієтичні консультації, є дієтологом - навіть якщо ви не хочете їсти його з модною дієтою, про яку ми мріяли заздалегідь. Я усвідомлюю, що соціальна довіра до професійних медичних професій та системи догляду за останні роки різко впала (і на це є причини), на відміну від пишного калейдоскопічного характеру альтернативної пропозиції та історій успіху багатьох мільйонів людей споживані ЗМІ.

Ніхто не може споживати іншу людину, кожен може зробити це самостійно, щоб схуднути. ЗМІ наповнені тим, яким методом/спеціалістом, скільки людей спожили - це хибний підхід. Спеціаліст та дієта - це допомога та інструмент, але шлях повинен пройти той, хто хоче змін. Ніяких чудес - важка робота може принести результат.

Ніколи не починайте лише з однієї частини даних! Побавившись із різними калькуляторами, підготуйте щоденник харчування та будьте чесними, беручи історію хвороби, і при необхідності пройдіть необхідні обстеження. Надмірна вага - це не тільки набір зайвих кілограмів, але й змінений обмін речовин, який має вирішальне значення для вашого здоров’я.

З’ясуємо на самому початку: не існує такого поняття, як "дієта" - зміна способу життя. Ви не можете утримувати свою вагу в межах норми за допомогою періодичних змін, схожих на кампанію, які в основному просто погіршують ситуацію завдяки старому доброму “хорошому ефекту”. Ми плануємо з самого початку таким чином, щоб ми могли підтримувати.

Зміна способу життя ніколи не складається лише з дієти: вона доповнена принаймні однією програмою вправ, але навіть вправи з психічної гігієни, психологічна підтримка або, якщо потрібно, ліки (не споживчі таблетки) можуть бути включені в палітру.

В основному, при ІМТ 30, особливо якщо ви добре реагуєте на дієтичні зміни та рухову терапію, і у вашій історії хвороби немає серйозних проблем (наприклад, сімейний анамнез цукрового діабету тощо), не потрібно медичного досвіду. Однак існує ряд факторів, які разом із надмірною вагою вже можуть виправдовувати проведення різних медичних оглядів та втручань, таких як напр. ІМТ старше 30 років, наявність харчових розладів, підозра на гормональний метаболічний розлад тощо. Однак у цьому випадку неспеціаліст може прийняти об’єктивне рішення в найрідкісніших випадках - ще одна причина шукати фахівця, який може це зробити .

На жаль, з такою кількістю лише історій успіху ми дуже рідко чуємо про невдачі. Менше - це погано, якщо певний метод чи пристрій виявляються неефективними, але, на жаль, багато продуктів або дієт можуть мати дуже серйозні побічні ефекти. Цікаво, що іноді з’являються скандальні новини (я напишу приклади), але це майже не здатне зламати репутацію відповідного продукту/методу. Для мене загадка.

Що ж, ми тут.

Інші статті доступні на цю тему: