астма Це запалення бронхів спричинені різними причинами, такими як вплив а алерген. Під час вагітності слід контролювати її симптоми, оскільки вони можуть впливати на самопочуття дитини та матері.

алергії

  • ⇒ Алергічний ринокон’юктивіт
  • ⇒ Астма
  • Аероалергени: пилок, кліщі, тварини та гриби
  • ⇒ Шкірна алергія
  • ⇒ Харчова алергія
  • ⇒ Профілактика алергічних захворювань дитини
  • ⇒ Анафілактична реакція
  • ⇒ Питання та відповіді

Астма є хронічні респіраторні захворювання характеризується головним чином запалення дихальних шляхів (бронхи).

Це запалення спричинює внутрішній набряк бронхів, посилене утворення слизу та скорочення м’язів, що оточують бронхи (бронхоспазм). Все це призводить до звуження бронхіального калібру, що спричиняє типові симптоми захворювання: епізоди кашлю, задишка, хрипи в грудях і скутість у грудях.

Ці симптоми повторюються з часом з різною частотою та інтенсивністю. Деякі пацієнти мають лише епізоди, а інший час залишаються безсимптомними, тоді як інші страждають постійно.

Причина астми може бути алергічною, але не вся астма спричинена алергією. Алергени, пов’язані з алергічною астмою, - це те саме, що викликає риніт.

Астматичні епізоди або кризи можуть бути спричинені різними причинами, такими як вплив алергенів (у разі алергічної астми), фізичні вправи, респіраторні інфекції, вплив подразників, таких як дим, або деякі ліки, такі як протизапальний аспірин.

Під час вагітності симптоми астми можуть погіршуватися, покращуватися або залишатися незмінними.

  • Коли астма погіршується під час вагітності, напади астми можуть виникати в будь-який час, але найчастіше трапляються між 24 та 36 тижнями.
  • Зазвичай астма покращується протягом останнього місяця вагітності.

Неконтрольована астма може становити загрозу для самопочуття матері та дитини, але коли астма матері належним чином контролюється під час вагітності, це не збільшує ризик ускладнень ні матері, ні дитини. Коли настає кінець вагітності, якщо астма добре контролюється, немає обмежень щодо виду пологів або введення анестезії.

Зміни впливу вагітності

Під час вагітності в організмі відбувається багато змін, які впливають на роботу легенів і, отже, на астму. Це збільшує затримку води та солі, збільшує об’єм крові та роботу серця. Це робить ніс, глотку, трахею та бронхи більш закладеними, що може посилити носову та бронхіальну непрохідність у людей з астмою. Також спостерігається збільшення споживання кисню, яке компенсується посиленим диханням. Це посилене дихання може здатися симптомом астми, але це дихальний дистрес відрізняється від астматичного походження, оскільки не супроводжується хрипами або кашлем.

Збільшення розмірів живота збільшує тиск, який він чинить на діафрагму, і може спричинити печію або печію, тобто проходження шлункового соку зі шлунка до стравоходу, що може негативно вплинути на астму.

Дихання (постачання кисню та виведення СО2) плода здійснюється через плаценту, через кров матері. Потреби плоду в кисні дуже високі, і зменшення або нестача кисню може спричинити порушення росту та виживання плода. Неконтрольована астма викликає a зменшення кількості кисню в крові матері і може призвести до зниження кисню в крові плода. З цієї причини хороший контроль астми під час вагітності дуже важливий, щоб уникнути поганої оксигенації.

Лікування

Цілі лікування астматичної вагітної жінки такі ж, як і для інших пацієнтів, тобто контроль симптомів астми, максимізувати функцію легенів, запобігати загострення і максимально мінімізувати побічні ефекти застосовуваних ліків. На додаток до цих загальних цілей, вагітним жінкам важливо забезпечити здорову дитину.

Лікування астми базується на профілактиці, медикаментозному лікуванні, навчанні та інформації пацієнтів та використанні вакцин.

Профілактика

Лікування слід починати з екологічних заходів, які rмінімізувати вплив алергенів які можуть бути шкідливими та подразнюючими агентами, такими як дим. Зазвичай цих заходів недостатньо для контролю астми. Також важливо виявити та лікувати можливі причини погіршення астми, такі як респіраторні інфекції.

Препарати

У більшості випадків дуже важливо використовувати препарати правильно контролювати астму. Лікування, як правило, полягає у призначенні інгаляційних препаратів, які зменшують звуження бронхів і зменшують запалення. При виборі ліків буде враховуватися взаємозв'язок вигода-ризик для матері та дитиниХоча деякі ліки несуть певний ризик, небезпека як для матері, так і для плода набагато більша, якщо астма не контролюється належним чином. Як правило, переважно підтримувати безперервне антиастматичне лікування під час вагітності, ніж ризикувати загостреннями, які спричиняють нестачу кисню, що порушує безпеку матері та плоду. На щастя, більшість ліків, що використовуються для лікування астми, можна використовувати під час вагітності. Наступні препарати вважаються придатними під час вагітності:

  • Бета-адренергічні бронходилататори: Існує два типи бронходилататорів, короткої та тривалої дії. Бронходилататори короткої дії (сальбутамол, тербуталін) є найдавнішими, і існує безліч досліджень, які показали, що їх можна безпечно використовувати під час вагітності.
  • Довготривалі бронходилататориn (сальметерол, формотерол) є більш сучасними, і досвіду з ними менше, але достатньо, щоб встановити їх безпеку. Бронходилататори загалом можуть спричинити такі побічні ефекти, як тахікардія, нервозність та тремор у матері та у новонародженого, але їх користь значно перевищує ці відносно незначні ефекти.
  • Інгаляційні антихолінергічні бронходилататори: Іпратропій бромід - препарат, який погано всмоктується при вдиханні, застосовується у пацієнтів, які не переносять бета-адренергічні бронходилататори.
  • Теофілін: В даний час теофілін широко замінено інгаляційними кортикостероїдами, адренергічними агоністами тривалої дії та іншими новими препаратами, але це препарат, який широко застосовується під час вагітності, тому існує безліч доказів, що свідчать про його безпеку. Теофілін - бронходилататор.
  • Стабілізатори тучних клітин: Кромолін натрій і недокроміл натрій є протизапальними препаратами, хоча набагато менш потужними, ніж кортикостероїди.
  • Інгаляційні кортикостероїди: Інгаляційні кортикостероїди є найефективнішими ліками для тривалого контролю астми. Препаратами, з якими ми маємо найбільший досвід, є беклометазон та будесонід, і їх слід розглядати як вибір інгаляційних кортикостероїдів. Також можуть застосовуватися інші інгаляційні кортикостероїди, такі як флутиказон, але завжди ретельно зважуючи ризики та переваги.
  • Пероральні кортикостероїди: вони необхідні для управління гострими та важкими кризами. Хоча вони були пов’язані із затримкою внутрішньоутробного росту, зменшення кисню, що передбачає неконтрольований напад астми, безумовно, є більшим ризиком, ніж уникнення його прийому за таких обставин.

Освіта пацієнта

Дефіцитна інформація змушує деяких жінок уникати прийому ліків під час вагітності, оскільки вони не знають, що справжній ризик полягає в поганому контролі над хворобою. Також життєво важливо, щоб пацієнт знав, як правильно користуватися інгаляційними пристроями, і щоб вона знала основні причини її нападів астми, щоб уникнути їх.

Вакцини

Критерії введення специфічної алергенної вакцини під час вагітності такі ж, як і для риноконунунктивіту. Введення не слід розпочинати під час вагітності, але якщо жінка завагітніє, коли вона вже перебуває у фазі підтримання та переносимість хороша, вона може продовжувати введення вакцини.

Коли астма значно покращується під час вагітності і дози ліків зменшуються, можливо, після пологів, після повернення до нормальних станів організму, жінці може знадобитися збільшувати дози, поки вона не повернеться до свого звичного лікування до вагітності, щоб правильно контролювати свою хворобу.

Під час грудного вигодовування мати повинна продовжувати лікування для контролю астми. Більшість ліків потрапляє в молоко, але ліки, що застосовуються при астмі, надходять у дуже невеликих кількостях і можуть бути використані звичайним способом.