1.) ПРОФІЛАКТИКА

ЦМВ передається через контакт з рідинами організму людини, яка має водну ЦМВ-інфекцію. Дуже важливо, щоб вагітні жінки, жінки, які намагаються завагітніти, або жінки, які працюють з маленькими дітьми, подбали про запобігання і, таким чином, мінімізацію ризику впливу ЦМВ.

дітей віці

Цитомегаловірус, або ЦМВ, є дуже поширеним вірусом серед маленьких дітей у віці від 1 до 3 років, які легко заражаються однолітками, будь то ЦМВ чи інші віруси. ЦМВ передається при контакті з рідинами організму людини з водною ЦМВ-інфекцією.

Цитомегаловірус, або ЦМВ, є дуже поширеним вірусом серед маленьких дітей у віці 1-3 років, які легко заражаються однолітками, будь то ЦМВ чи інші віруси. ЦМВ передається через контакт зі слиною людини з водною ЦМВ-інфекцією. Незважаючи на те, що ваша дитина може бути здоровою або не мати будь-яких симптомів захворювання, можливо, він або вона передає вірус протягом 3-6 місяців або довше.

Профілактика ЦМВ

Основною причиною зараження CMV серед вагітних жінок, особливо матерів та тих, хто працює в яслах, яслах, терапевтичних установах, а також медсестрах, є контакт зі слиною або сечею маленьких дітей.

Вагітним жінкам та тим, хто планує вагітність, слід дотримуватися наступних порад щодо профілактики ЦМВ та здорової вагітності:

* Не діліться їжею, столовими приборами, напоями та соломкою

Їжа, окуляри або столові прилади можуть містити слину, яка може передавати CMV-інфекцію вам та вашій майбутній дитині. Хоча часто легше годувати дитину з власної тарілки або ви хочете уникнути марнотратства їжі, що залишилася на тарілці після дитини, не рекомендується ділитися їжею або столовими приборами.

* Не кладіть соску в рот

Багато мам мають звичку чистити соску, просто поклавши її собі в рот. Також часто трапляється так, що мами мають повні руки і на секунду «тримають» соску в роті. Слина соски-пустушки може перенести CMV на вас, а також на вашу майбутню дитину.

* Уникайте контакту зі слиною, коли цілуєте дитину

Намагайтеся уникати поцілунків дітей, у рот або щоки.

Натомість поцілуйте їх у лоб або голову і додайте одне велике обійми.

* Не використовуйте ту саму зубну щітку

Діти люблять наслідувати все, що робить мама, включаючи чищення зубів маминою щіткою. Перемістіть свою зубну щітку кудись, де ваша дитина не зможе дістатись до неї.

* Миття рук

Важливо часто мити руки з милом, протягом 15-20 секунд, і особливо після:

  1. витирання носа дитині або якщо у дитини «слиня»
  2. зміна підгузника
  3. годування
  4. маніпуляція дитячими іграшками

2.) ПРОФІЛАКТИКА ПРОФЕСІЙНОГО ПЕРСОНАЛУ

Жінки з маленькими дітьми або ті, хто працює з ними, можуть мати більший ризик зараження ЦМВ під час вагітності. Дослідження показують, що до 75% дітей у віці від 1 до 3 років мають цитомегаловірус слини або сечі.


Для медичного персоналу

Стандартні принципи профілактики у закладах охорони здоров’я є адекватними з точки зору мінімізації ризику передачі ЦМВ між пацієнтами та медичними працівниками. Плановий скринінг пацієнтів на наявність ЦМВ-інфекції не потрібен.

Незважаючи на те, що ЦМВ передається через контакт із слиною та сечею інфекційної людини, ризик зараження серед медичних працівників та осіб, які доглядають, не вищий, ніж серед представників громадськості. Причиною є, мабуть, те, що медичний персонал дотримується високих стандартів профілактики при контакті з різними рідинами тіла.

Для працівників школи

Перераховані вище стандартні гігієнічні рекомендації рекомендуються всім, хто доглядає за дітьми.

ЦМВ є дуже поширеним вірусом серед здорових дітей, а не лише серед народжених із вродженою ЦМВ. За підрахунками, до 70% здорових дітей у віці 1-3 років можуть мати ЦМВ. Здоровим дітям, які отримують ЦМВ від однолітків, не доведеться стикатися з довгостроковими наслідками ЦМВ, такими як нездатність чути або мати постійну втрату працездатності, наприклад, ті, у кого інфекція сталася під час вагітності.

Розплідники, школи, терапевтичні центри та громадські центри не повинні вимагати, щоб діти проходили тестування на CMV перед тим, як діти братимуть участь у їх програмах. Дітей із вродженою ЦМВ не слід дискримінувати або виключати з програм чи громадського середовища.

3.) ТЕСТУВАННЯ

Кожна жінка дітородного віку повинна знати свій статус ЦМВ. З’ясувати анамнез ЦМВ можна до вагітності. Попросіть свого лікаря провести аналіз крові на антитіла до CMV IgG та IgM, перш ніж ви вирішите почати.

Жінки можуть пройти тест на ЦМВ до вагітності - просто попросіть свого лікаря провести тест на антитіла до CMV IgG та IgM у вашій крові.

Якщо жінка нещодавно подолала CMV-інфекцію, рекомендується почекати, поки рівень її антитіл до CMV IgM впаде до залишкових значень, а індекс авідності підніметься до сприятливих значень. Це може зайняти 6-12 місяців. Дуже важливо почекати, поки зараження ЦМВ не вирішиться, оскільки це мінімізує ризик передачі інфекції від вагітної жінки до плоду.

Якщо вагітність вже триває, можна також замовити ці CMV-тести на антитіла IgG та IgM та додати їх до звичайних тестів на вагітність. Тести відносно дешеві і покриваються більшістю медичних страхових компаній.

Можливі результати тестів IgG та IgM пояснюються в наступній таблиці:

Інфікування ЦМВ ніколи не траплялося - у цьому випадку дуже важливо звернути увагу на профілактику ЦМВ і тим самим зменшити будь-який ризик зараження під час вагітності. Подальші обстеження не повинні бути необхідними, якщо у жінки або майбутньої дитини не з’являться симптоми можливої ​​інфекції.

Початкова, тривала або недавня інфекція - якщо жінка ще не вагітна, доцільно буде обговорити з лікарем, як довго він/вона рекомендуватиме чекати вагітності. Якщо вагітність вже настає, рекомендується провести всі доступні та необхідні обстеження та визначити наступний крок на основі результатів.

Інфекція мала місце в минулому, в організмі залишилися антитіла - рекомендується дотримуватися гігієнічних звичок профілактики ЦМВ під час вагітності, оскільки повторна ЦМВ-інфекція може трохи нашкодити дитині. Такі інфекції трапляються рідко і, якщо вони трапляються, зазвичай спричиняють значно менші вади, ніж початкове зараження.

Тест на CMV під час вагітності

Якщо вагітність вже триває, дуже важливо відрізнити первинну інфекцію від вторинної. Рекомендується визначення придатності антитіл до CMV IgG. Тест на авідність до антитіл слід проводити до 12-16 тижнів вагітності. Позитивні результати анти-CMV IgM та низька авідність анти-CMV IgG є результатом сильної підозри на первинну або нещодавно подолану CMV-інфекцію у вагітної жінки. Висока присутність антитіл IgG до ЦМВ є хорошим показником минулого зараження, реінфекції чи реактивації в минулому, і дуже ймовірно, що дитина захищена материнськими антитілами. У разі підтвердженої первинної інфекції CMV у матері доцільно збирати та досліджувати навколоплідні води кількісним методом ПЛР на наявність CMV. Амніоцентез слід проводити не раніше 20 - 21 тижня вагітності. Кількість наявного вірусу (висота вірусного навантаження) може допомогти оцінити ризик розвитку симптоматичної CMV-інфекції у плода. При народженні бажано взяти та дослідити кров з пуповини за допомогою кількісної ПЛР на наявність ЦМВ.

Вибрані аномалії розвитку плода, які можуть бути наслідком триваючої інфекції (можна виявити при обстеженні УЗД):

  • збільшені внутрішні органи (печінка, селезінка тощо)
  • збільшена ниркова миска
  • розширений сечовід
  • накопичена рідина в черевній порожнині
  • мікроцефалія
  • розширені бічні шлуночки мозку
  • внутрішньоматкові кальцифікати
  • перивентрикулярна, печінкова, кишкова еходентія
  • IUGR

Лікування ЦМВ-інфекції під час вагітності

Недавні дослідження показують, що лікування вагітної жінки з первинною ЦМВ-інфекцією CytoGam (імуноглобулін-внутрішньовенний ВМВ людини) може допомогти зменшити ризик вродженої інфекції та/або постійних наслідків для здоров'я новонародженого.

Однак важливо зазначити, що кількість доказів для цього лікування обмежена, а ефективність та ризики цього лікування ще не підтверджені, тому в деяких країнах це лікування не застосовується. В даний час проводиться більш масштабне клінічне дослідження за кордоном.

Якщо вас турбує CMV, найкраще обговорити всі факти з лікарем.

4.) ДІАГНОСТИКА

CMV - це поширений вірус, яким можна заразити будь-кого, незалежно від етнічного походження та соціального статусу. Більшість людей піддаються впливу CMV протягом свого життя, не усвідомлюючи цього. За підрахунками, 50-80% дорослого населення заражається до 40 років. Після потрапляння вірусу в організм він залишається там до кінця свого життя.

Якщо у жінки є одна дитина з вродженою ЦМВ, це не означає, що вона більш сприйнятлива до ЦМВ. Подальша вагітність не означає підвищеного ризику передачі ЦМВ іншій дитині. Однак, якщо жінка вирішує знову завагітніти, дуже важливо почекати, поки не пройде початкова інфекція, зменшуючи тим самим будь-який ризик передачі ненародженій дитині.

Жінки, яким діагностовано ЦМВ під час вагітності, зробили аборт через ЦМВ або народили дитину з вродженою ЦМВ, і вони повинні обговорити ці факти зі своїм лікарем. Він може розробити CMV-тести для виявлення IgM та IgG антитіл у крові. Якщо відбувається активне зараження, рекомендується почекати 6-12 місяців, перш ніж планувати чергову вагітність. Терпіння має важливе значення, оскільки воно дозволяє врегулювати інфекцію та приносить душевний спокій, що в кінцевому підсумку забезпечить здоровий початок нової вагітності та здоров’я дитини.