Під час першої вагітності Женев’єви у неї з’явилося медичне ускладнення, яке, ймовірно, трапиться вдруге. Вони вже хочуть другу дитину з чоловіком, але Женев'єва поки не хоче розлучати свого малюка. Ви можете продовжувати годувати груддю під час вагітності, яка вимагає медичного лікування та можливого перебування в лікарні?
Люсі щойно загубила дитину. Ви все ще годуєте свою 10-місячну дитину і хочете знати, чи годування груддю спричинило викидень.
Сину Френ лише 5 місяців, але тепер він дізнався, що знову чекає дитину. Ви все одно зможете задовольнити потреби сина у харчуванні за допомогою грудного вигодовування?
Медичні працівники можуть порадити матерям відучити немовляти або малюка, як тільки їм стане відомо про наступну вагітність. Існують побоювання, що годування груддю під час вагітності сповільнить розвиток плода та сприятиме викидня або передчасним пологам. Культурні вірування також можуть сприяти розлуці. Рут Лоуренс пише:
"У деяких суспільствах вважається, що сисна дитина забирає душу у новонародженого плоду, і саме тому грудна дитина повинна бути відлучена від грудей, коли доведено факт вагітності". Більшість доступних нам письмових відомостей базується не на наукових дослідженнях, а лише на обґрунтованих припущеннях або відкритих здогадках.
Однією з причин, по якій лікар може рекомендувати відлучення від грудей, є вплив окситоцину на матку. Дослідження показали, що безперервна та повторна стимуляція соска за допомогою молоковідсмоктувача може призвести до початку пологів близько встановленого часу. Відразу після пологів грудне вигодовування допомагає матці скорочуватися і таким чином повертатися до початкового стану. Обидва ефекти обумовлені вивільненням окситоцину на стимуляцію сосків, що також запускає рефлекс виділення молока та скорочення матки. Тим не менше, існує кілька аргументів, що продовження грудного вигодовування під час нормальної вагітності не є проблемою для жінок.
Стан матки на початку вагітності відрізняється від стану безпосередньо перед пологами та після них. Матка містить значно менше рецепторів окситоцину (на цих ділянках окситоцин може зв’язуватися з клітинами маткових м’язів) на ранніх термінах вагітності. Між першим і третім триместрами кількість рецепторів окситоцину на поверхні матки збільшується в дванадцять разів (потім подвоюється або потроюється до початку пологів). Таким чином, під час вагітності на ранніх термінах матка менш здатна поглинати окситоцин, а це означає, що окситоцин не викликає ефективних скорочень матки в цей період. Можливо, саме тому розпочинати пологи внутрішньовенним окситоцином іноді виявляється неефективним, оскільки матка ще не готова.
Прогестерон є домінуючим гормоном у більшості вагітностей. Ближче до кінця вагітності, готуючись до пологів, рівень естрогену в крові підвищується вище рівня прогестерону. Прогестерон розслабляє клітини гладких м’язів. Оскільки один шар шлунково-кишкового тракту і стінки судин складається з гладких м’язів, цей ефект прогестерону може сприяти різним дискомфортам, що супроводжують вагітність, таким як печія, варикозне розширення вен та схильність до інфекцій сечовивідних шляхів. У той же час, однак, високий рівень прогестерону під час вагітності дуже ефективно забезпечує гладкі м’язи матки в стані спокою до моменту пологів.
У перші кілька днів після пологів, коли вироблення молока тільки починається, рівень гормонів, пов’язаних з виробленням молока, у жінок піднімається дуже високо, що в свою чергу сильно впливає на матку. Коли дитина годує грудьми, гормони також впливають на матку. З часом, коли організм матері звикає до стимулу, який дає сисна дитина, значно нижчий рівень гормонів може підтримувати вироблення молока.
Як тільки виробляється молоко, рівень гормону в крові насправді не такий високий. Таким чином, рівень окситоцину в крові нижчий у той період, коли матка менш сприйнятлива до окситоцину. Для стимуляції сосків, тип, який, як було показано, викликав пологи до кінця терміну, довгий час використовували найкращу якість соска. Навіть найзахопленіший смоктальний малюк навряд чи буде так довго смоктати.
А як щодо передчасних пологів?
Ще кілька поколінь тому збіг вагітності та лактації, можливо, був дуже поширеним явищем, і до цього дня він дуже поширений у деяких культурах, де тривале годування груддю є нормою. Нечисленні антропологічні дослідження, що займаються цією темою, згадують збіг грудного вигодовування та пологів у 12-50 відсотків вагітностей у таких країнах, як Бангладеш (12%), Сенегал (30%), Ява (40%) та Гватемала (50%) (Лоуренс 1994). Багато з цих матерів продовжують годувати грудьми у другому триместрі або пізніше. Рут Луфкін зазначила в статті на цю тему, що «багато жінок, які протягом багатьох років контактували з Лігою Ла-Лече, становлять велику кількість неофіційних студентів. Якби грудне вигодовування під час вагітності значно збільшило проблеми, пов’язані з вагітністю, це, безсумнівно, стало б очевидним для нашої хворої популяції »(Луфкін 1995).
Викидень відбувається у 16-30 відсотків вагітності, тому іноді це насправді збігається з тим, що мати все ще годує грудьми. Якщо члени сім'ї або медичні працівники припускають, що грудне вигодовування спричинило викидень, це може посилити будь-яку провину, яку мати мати може вже мати. Мати, лікар якої запропонував розлучити дитину на грудному вигодовуванні при перших ознаках викидня, відчувала, що вона опинилася в ситуації, коли їй доводилося вибирати між двома немовлятами. Втратити дитину завжди боляче, але якщо лікар каже, що викидень винна у матері, це може бути руйнівним для матері.
Почуття
Як подальша вагітність вплине на відносини з грудним вигодовуванням? Жодна жінка не відчула б цього досвіду однаково. Визначальними факторами будуть вік, особистість дитини, сучасні звички грудного вигодовування, ваші фізичні та психічні реакції на вагітність та ваші почуття щодо продовження грудного вигодовування (які часто непередбачувані). Подумайте, чи годує ваша дитина головним чином емоційні потреби чи потреби в їжі, і як вона відреагує, якщо ви намагатиметесь задовольнити одну чи всі ці потреби замість грудного вигодовування. Тільки ви можете знайти баланс, який підходить саме вам. Грудне вигодовування під час вагітності може викликати у вас і вашої дитини дуже сильні емоції. "Моя дочка продовжувала б смоктати, навіть якби мотове масло виходило з моїх грудей", - сказала мати.
Хворобливі соски
Більшість, хоча далеко не всі мами, відчувають біль або дискомфорт у грудях або сосках, можливо, емоційно порушені тим, що вони одночасно вагітні та годують грудьми. Згідно з одним дослідженням, найпоширенішою причиною розлуки під час вагітності є біль, а потім втома та дратівливість (Bumgarner 2000).
Одна мати сказала: «Мені довелося розлучити її на ніч. Я просто не міг більше терпіти. Я дійшов до того моменту, коли ходив би його двічі вгору-вниз, а не давав йому знову торкатися моїх грудей ".
Рівень гормону у кожного є таким же індивідуальним, як і відбитки пальців, про що свідчить велика різниця між менструальними циклами, які вважаються "нормальними". Наскільки чутливі ваші груди та соски безпосередньо перед менструацією, наскільки незручно ви годуєте грудьми, можна передбачити тяжкість цих симптомів під час вагітності, оскільки естроген та прогестерон можуть спричинити ці симптоми. Тим не менше, жінки, яким неприємно годувати груддю перед місячними, можуть не почуватись комфортно під час вагітності.
Чутливість сосків під час вагітності обумовлена рівнем материнських гормонів, тому лікування може не допомогти. Це також може бути різним для кожного. Лідер LLL може дати вам ідеї для лікування болю.
Випала кількість молока
Високий рівень естрогену та прогестерону обмежує вироблення молока. У якийсь момент вашої вагітності, можливо, колись у другому триместрі, ваше молоко перетвориться на молозиво. (В деяких культурах молозиво вважається нечистим, що може сприяти табу навколо грудного вигодовування під час вагітності.) Хоча деякі жінки виробляють велику кількість молозива, кількість молока в будь-якому випадку буде значно меншою, оскільки молоко перетворюється на молозиво. Крім того, смак і склад молока також суттєво змінюються. Деякі немовлята та малюки відокремлюються при зміні молока. Інших це зовсім не турбує. Дворічний сисний малюк у другому триместрі вагітності сказав матері: "На смак молоко схоже на вершки та полуницю!" Перетворення молока в молозиво контролюється гормонами, саме тому його не можна затримувати чи впливати харчуванням.
У випадку, якщо ваша дитина молодше 6 місяців і все ще повністю годує грудьми, коли ви завагітніли, пріоритетом буде можливість її правильного годування під час вагітності. У таких випадках вкрай необхідно уважно стежити за здоров’ям і ростом дитини. Можливо, вам знадобиться прикорм. Немовлята старшого віку та маленькі діти, які вже харчуються різноманітною їжею, швидше за все, вимагатимуть більше їжі, оскільки кількість молока зменшується.
Харчування здорової та свідомої дієти допоможе уникнути власних запасів. Продовження грудного вигодовування не позбавляє плід необхідних йому поживних речовин. Ви можете відчувати особливий голод під час очікування дитини та годування груддю. Важливо їсти, коли ви голодні або здорові та поживні. Деякі кажуть, що вагітна мати повинна їсти так, ніби вона чекає двійнят.
З якої причини деякі краплі втрачають інтерес до смоктання і відокремлюються, коли молоко починає змінюватися, а кількість падає, тоді як інші діти виявляють посилене прикріплення до грудей, коли їх мати знову чекає дитину? Одна мама сказала: “Дитині, яка смокче вагітність, потрібно набагато більше, ніж грудне молоко. У моєї трирічної доньки все ще була велика потреба в смоктанні, потреба у тілесному контакті та материнській ніжності, і потреба в постійному запевненні, що ми не залишимо її ». Діти також сильно різняться в тій мірі, в якій вони здатні та бажають задовольнити свої потреби, задоволені грудним вигодовуванням іншими способами. Реальні та сучасні потреби дитини на руках спонукають матерів наполегливо годувати грудьми, незважаючи на незручності та сумніви, які приносить наступна вагітність.
Норма Джейн Бумгарнер пише: «Нас навчили сприймати смоктання як шкідливу звичку, яка триватиме вічно, якщо ми не виключатимемо смоктання і змусимо дитину про це забути. Однак смоктання не є підступним способом знущань над дорослими. Швидше, це вияв дитячих потреб у зростаючій дитині. Коли діти добровільно розлучаються, це відбувається не тому, що вони забувають смоктати груди, а тому, що їм це потрібно. "
У той же час мамам також не слід забувати власні почуття. Негативні відчуття дуже поширені під час годування груддю під час вагітності, а фізичний дискомфорт також може бути значним. Цілком можливо, що ці негативні почуття є природними показниками того, що матері потрібно приділяти більше уваги новонародженому немовляті, який є більш вразливим, ніж старша дитина.
Коли вагітність та годування груддю збігаються, найважливіші фактори, які слід враховувати, приймаючи рішення, почуття та стосунки. Тільки мати може вирішити, як діяти далі, виходячи зі своїх потреб та почуттів своєї дитини. Матері, які завагітніли під час годування груддю, повинні знати, що більшість перешкод у грудному вигодовуванні, які вважаються загальними під час вагітності, є необгрунтованими. У культурі, де тривале грудне вигодовування є незвичним, грудне вигодовування під час вагітності неминуче ставиться під сумнів і критику. Важливо, щоб ми нарешті завуальовували страхи та переконання, які підривають відповідальність матері за рішення того, що корисно для неї та її дитини.
Сора Фельдман
LLL - лідер, який має багато стосунків з матерями, які годують грудьми під час вагітності. Вона штатна дружина і мати, а також студентка-акушерка.
Джерело
Переклад Дори Вердес
Література
Берке, Г. А. ДОСЛІДЖЕННЯ ДВОХ, ЧИ ТЕБЕ? LLLI, серпень 1989 р. Публікація No 302-17.
Бумгарнер, Н. Дж. МАТЕРІВУЙТЕ СВОЮ МЕДИЧНУ МАЛИНУ. Шаумбург, штат Іллінойс: LLLI, 2000.
Фрай, А. Холістична акушерка Том 1, Портленд, ОР: Labrys Press, 1995.
Громада, К. К. Грудне вигодовування більше одного: багаторазове та тандемне грудне вигодовування. NAACOG Clin Is Peri Wom Hlth Nurs 1992; 92; 3 (4): 656-66.
Громада, К. К. МАТЕРІНСЬКІ МНОЖЕННЯ. Шаумбург, Іллінойс: LLLI, 1999.
Лоуренс, Р. Грудне вигодовування. Посібник для медичної професії. Мосбі, Сент-Луїс, 1999.
Луфкін, Р. Догляд під час вагітності. LEAVEN, травень-червень 1995 р.
Merchant, K M. R. та Haas, J. Реакції матері та плода на стреси лактації, одночасно з вагітністю, та короткі оздоровчі інтервали. Am J Clin Nutr 1990; 90; 52: 280-8.
Морбахер, Н. та Сток, Дж. КНИГА З ВІДПОВІДОМ НА ГУДЕННЯ. Шаумбург, штат Іллінойс: LLLI, 1997.
Moscone, S. R. і Moore, M. J. Грудне вигодовування під час вагітності. J Hum Lact 1993; 93-6 9 (2): 83-88.
Ньютон, Н. та Теотокатос, К Грудне вигодовування під час вагітності у 503 жінок: чи існує у людини механізм психобіологічного відлучення? Матеріали П’ятого Міжнародного конгресу психосоматичного акушерства та гінекології. Зікелла, Л., вид .; Лондон: Академічна преса; 1980 рік.