превид

Включено до банку запитань 26.06.2015 . Категорії: Інфекційні хвороби, Гестація. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

Варіанти лікування вагітних із симптоматичним вагінальним кандидозом (C. glabrata), без поліпшення стану після інтравагінального клотримазолу. Оригінальним запитанням користувача було "25-тижнева вагітна жінка із симптоматичним кандидозним вагінітом, яка отримувала клотримазол в яйцеклітинах і кремі без поліпшення. Культура показала чутливий до флуконазолу Candida glabrata. Оскільки варіант терапії вагінальним ністатином недоступний в Іспанії, що чи були б інші варіанти лікування? "

Вагінальна інфекція Candida glabrata не є рідкістю під час вагітності, і найбезпечнішим варіантом лікування, якщо не буде покращення симптомів після місцевого застосування клотримазолу, буде інтравагінальний ністатин, який не продається в Іспанії. Інші варіанти лікування не є абсолютно безпечними під час вагітності. Якби попереднє лікування було короткотривалим, була б можливість повторити та продовжити лікування клотримазолом протягом 14 днів та оцінити прийом перорального флуконазолу в разовій дозі 150 мг. Симптоматичне лікування кортикостероїдами може бути іншим варіантом, і важливо мати на увазі, що метою лікування є поліпшення симптомів і що відсутність вад розвитку плода чи проблем у результаті вагітності через наявність вагінальної кандиди не описана.

Вульвовагінальний кандидоз є частим під час вагітності (1), і, зокрема, наявність C. glabrata була описана між 6% і 25% усіх вагітних, у яких діагностовано вульвовагінальний кандидоз (2-4). .

Під час вагітності, згідно резюме доказів (5,6) та рекомендації з клінічної практики (7-11) розглянуто, лікування імідазолами необхідно для введення їх протягом більш тривалого періоду часу, щоб полегшити симптоми, не описуючи вад розвитку плода через наявність кандиди. Загалом слід уникати перорального лікування під час вагітності, і показано місцеве лікування, зберігаючи його довше, ніж у невагітних жінок (мінімум 7 днів з клотримазолом).

У випадку вагініту C. glabrata, спираючись на зведення (5,6), вже цитовані рекомендації (7-11) та на оцінки наркотиків (12,13), ми підкреслюємо, що:

В огляд розповіді (14) вказується на можливість симптоматичного лікування кортикостероїдами вагінального кандидозу під час вагітності, оскільки абсорбція мінімальна і не пов'язана з впливом на плід.

Важливо зазначити, що метою лікування вагінальних дріжджових інфекцій є полегшення симптомів. Вагінальна інфекція Candida не була пов'язана з будь-якими вадами розвитку плода, а також з негативними результатами вагітності. Лише в німецькому посібнику з клінічної практики (8) ми знайшли рекомендацію, яка не підтверджується контрольованими дослідженнями, щодо лікування вагітних жінок, яким діагностовано вагінальний кандидоз перед пологами, щоб уникнути можливості передачі новонародженим під час пологів і таким чином зменшити частоту розвитку кандидозу порожнини рота та пелюшкового дерматиту у новонароджених.

Список літератури (14):

  1. Young G, Jewell D. Місцеве лікування вагінального кандидозу (молочниці) під час вагітності. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2001, випуск 4. Арт. №: CD000225. DOI: 10.1002/14651858.CD000225. [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD000225] [Консультація: 24.06.2015]
  2. Kalkanci A, Güzel AB, Khalil II, Aydin M, Ilkit M, Kuştimur S. Дріжджовий вагініт під час вагітності: тестування чутливості 13 протигрибкових препаратів та борної кислоти та виявлення чотирьох факторів вірулентності. Med Mycol. 2012 серпня; 50 (6): 585-93. [DOI 10.3109/13693786.2012.662597] [Консультація: 24.06.2015]
  3. Гарсія Ередія М, Гарсія С.Д., Кополілло Е.Ф., Кора Елісет М, Барата А.Д., Вей Каліфорнія, де Торрес Р.А., Тірабосі Н, Фамільєтті А.М. [Поширеність вагінального кандидозу у вагітних. Ідентифікація дріжджів та сприйнятливість до протигрибкових засобів]. Преподобний Аргентинський мікробіол. 2006 січня-березня; 38 (1): 9-12. [http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-75412006000100003&lng=es&nrm=iso] [Консультація: 24.06.2015]
  4. Wenjin Q, Yifu S. Епідеміологічне дослідження вагінальної Candida glabrata, виділеної від вагітних. Scand J Infect Dis. 2006; 38 (1): 49-54. [DOI 10.1080/00365540500372952] [Консультація: 24.06.2015]
  5. Собель Дж. Candida vulvovaginitis. Ця тема востаннє оновлена: 05 червня 2015 р. У: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
  6. ДИНАМІКОВАНИЙ. Вульвовагінальний кандидоз. Оновлено 2015 року, 09 червня. [Проконсультуватися на www.ebscohost.com/dynamed 21.06.2015]
  7. Ворковський К.А., Болан Г.А. Настанови щодо лікування захворювань, що передаються статевим шляхом, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015 5 червня; 64 (RR-03): 1-137 [http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6403.pdf] [Консультація: 24.06.2015]
  8. Мендлінг Ш, Браш Дж; Німецьке товариство гінекології та акушерства; Робоча група з питань інфекцій та інфекційної імунології в гінекології та акушерстві; Німецьке товариство дерматологів, Рада німецьких дерматологів; Німецькомовне мікологічне товариство. Настанова щодо вульвовагінального кандидозу (2010) Німецького товариства гінекології та акушерства, Робочої групи з питань інфекцій та інфектимунології в гінекології та акушерстві, Німецького товариства дерматологів, Ради німецьких дерматологів та Німецькомовного мікологічного товариства Мікози. Липень 2012 р .; 55 Додаток 3: 1-13. [DOI 10.1111/j.1439-0507.2012.02185.x] [Консультація: 24.06.2015]
  9. Клінічні вказівки факультету охорони сексуального та репродуктивного здоров'я. Управління вагінальними виділеннями в умовах, що не стосуються сечостатевої медицини. Відділ клінічної ефективності, лютий 2012 р. [Http://www.fsrh.org/pdfs/CEUGuidanceVaginalDischarge.pdf] [Консультація: 24.06.2015]
  10. Sherrard J, Donders G, White D, Jensen JS; Європейський IUSTI. Європейська (IUSTI/WHO) настанова щодо лікування вагінальних виділень, 2011. Int J STD СНІД. 2011 серпня; 22 (8): 421-9. [DOI 10.1258/ijsa.2011.011012] [Консультація: 24.06.2015]
  11. Pappas PG, Kauffman CA, Andes D, Benjamin DK Jr, Calandra TF, Edwards JE Jr, Filler SG, Fisher JF, Kullberg BJ, Ostrosky-Zeichner L, Reboli AC, Rex JH, Walsh TJ, Sobel JD; Товариство інфекційних хвороб Америки. Керівні вказівки з клінічної практики для лікування кандидозу: оновлення від 2009 року Інститутом інфекційних хвороб Америки. Clin Infect Dis. 2009 березня 1; 48 (5): 503-35. [DOI 10.1086/596757] [Консультація: 24.06.2015]
  12. Флуцитозин: Інформація про ліки. Лексикомп. У: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
  13. Флуконазол: інформація про ліки. Лексикомп. У: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015
  14. Сунг Д, Ейнарсон А. Вагінальні дріжджові інфекції під час вагітності. Може фам лікар. 2009 р.; 55 (3): 255-6. [http://www.cfp.ca/content/55/3/255.full] [Консультація: 24.06.2015]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 1 посилання
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 3 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
  5. Настанови з клінічної практики: 5 посилань
  6. Підсумок доказів: 2 посилання
  7. Огляд розповіді: 1 посилання
  8. Оцінка наркотиків: 2 посилання
  9. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  10. Розділ книги: 0 Посилання

Більше інформації

Пов’язані запитання

  • Вибір методу лікування вагініту внаслідок Candida grablata, torulopsis grablata та Candida tropicalis. [02/10/2010]
  • Якщо кандидозний вагініт зберігається у вагітних через 7 днів лікування клотримазолом. чи існує інша альтернативна схема? [30.12.2008]
  • Чи слід лікувати кандидурію у вагітної жінки? [10.10.2005]

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта