типи

Оновлено: 3 вересня 2020 р

варикоцеле Він складається з розширення вен, що відводять кров з яєчок, що виникає внаслідок рефлюксу або спуску крові з ниркової вени в яєчко. Ця проблема викликає розширені вени яєчка і, в другу чергу, a пошкодження функції яєчка (Варикоцеле пов’язане з чоловічим безпліддям, точніше, зі зменшенням кількості сперматозоїдів, їх рухливості, морфології та здатності до запліднення).

Щоб краще зрозуміти, як відбувається утворення варикоцеле, корисно знати, як це відбувається васкуляризація яєчок. Подача артерій до кожного яєчка здійснюється трьома артеріями: яєчковою, артерією сім’явивідного протоку та кремастеричною артерією. Що стосується зрошення вен, є кілька вен, які виходять з яєчка і з’єднуються між собою, утворюючи пампініформне сплетення. Права яєчкова вена майже завжди впадає в нижню порожнисту вену (лише в 1% випадків вона впадає в праву ниркову вену). Натомість ліва яєчкова вена завжди впадає в ліву ниркову вену. Оскільки тиск, який чинить кров, більший у лівій нирковій вені, ніж у нижній порожнистій вені, рефлюкс крові частіше виникає з лівого боку, що спричиняє розширення яєчкових вен у лівому яєчку. З цієї причини варикоцеле набагато частіше з цього боку (85-95% випадків), хоча воно може бути і двостороннім.

Класифікація варикоцеле

Важливо диференціювати клінічне варикоцеле (таке, яке можна діагностувати при фізичному обстеженні) від субклінічного варикоцеле (діагностується лише за допомогою рентгенологічних тестів). Виходячи з цього, різні типи варикоцеле можна класифікувати наступним чином:

  • Ступінь 0 (субклінічний): не пальпується і не видно у спокої або під час маневру Вальсальви (що полягає у збільшенні тиску в животі, наприклад, спонукання пацієнта до кашлю), хоча це можна продемонструвати за допомогою спеціальних тестів (доплерівське УЗД).
  • 1 ступінь: відчутно під час маневру Вальсальви, але не інакше.
  • 2 ступінь: пальпується в спокої, але не видно.
  • 3 ступінь: видимий і відчутний у спокої.