Не має значення ні професійно, ні етично, на основі яких даних чи знань базується діагноз чи лікування. Для пацієнтів дуже важливо, щоб процедури, що застосовуються лікарями, відповідали сучасному науковому стану, щоб вони були ефективними та щоб їх застосування передбачало низький ризик для пацієнтів (G.S.).
ЗМІСТ
1. Поняття доказової медицини (EBM)
Доказова медицина означає постійне та систематичне застосування результатів клінічних досліджень у повсякденній медичній практиці. Це важлива допомога в уникненні суб’єктивних ціннісних суджень при прийнятті медичних рішень, підводних комах дотримання традицій без належної критики та узагальнення результатів молекулярних або клітинних досліджень.
Медичний процес, в якому рішення, що приймаються при лікуванні окремого пацієнта, ґрунтуються на найкращих наявних доказах, називається доказовою медициною.
Доказова медицина (EBM) та доказова система мислення в галузі охорони здоров’я наголошують на важливості вивчення доказів клінічних досліджень. Справа в тому, що рішення, прийняті в процесі охорони здоров’я, не вимагають індивідуальних інтуїцій та індивідуального досвіду, але також ефективна наукова профілактика вимагає спостережень з науковою ретельністю.
У цій системі думок, хоча окремий досвід залишається актуальним, якщо він не пов'язаний із регулярними спостереженнями з науковою ретельністю, він може ввести в оману. Крім того, для належного застосування літератури про причину, прогноз, діагностичні процедури та лікування конкретного пацієнта повинні бути відомі певні правила пошуку та використання доказів.
2. Принципи МОВ (Гайят, 2000):
Перший принцип
- Один доказ може бути сильнішим за інший
- Серед доказів існує ієрархія
- Слід використовувати найсильніші докази
Див. Також Макети досліджень
Другий принцип
Застосовуючи докази, слід враховувати не тільки ієрархію доказів, а й ієрархію результатів (кінцевих точок).
Отже, якщо для пацієнта доступне кількісне епідеміологічне дослідження кінцевого результату (тверда кінцева точка), їх практичне застосування матиме перевагу над так званим проміжним або проміжним результатом (лабораторні результати). Важливий доказ для пацієнта щодо кінцевого результату (тверда кінцева точка), наприклад поліпшення зцілення, виживання, смерті, якості життя. Доказова медична допомога повинна завжди враховувати ситуацію та погляди пацієнтів і є основою для прийняття спільно прийнятого рішення щодо необхідної диганостатичної, терапевтичної або реабілітаційної процедури.
3. Кроки до догляду на основі доказів
Для впровадження EBM на практиці важливо, щоб лікарі також систематично з'ясовували п'ять питань у догляді за пацієнтами:
1. Яке захворювання може стояти за клінічними скаргами та симптомами, які тести слід проводити для точного діагнозу та чи можна підтвердити захворювання на основі результатів тесту?
- Який тест я повинен зробити?
- УЗД, гормональний?
- Коли тестувати?
- Який гормон важливий?)
2. Визначення прогнозу та перебігу захворювань (наприклад, СПКЯ), визначення провідної скарги пацієнта.
3. Визначтесь між різними альтернативними методами лікування (Чи достатньо змінити спосіб життя, потрібні ліки? Якщо так, то з якою дозою, як довго? Яку терапію я повинен вибрати відповідно до скарг пацієнта?).
4. Після встановлення найбільш підходящого діагнозу або терапії для пацієнта, вироблення рекомендацій та проведення необхідних діагностичних процедур та прийому ліків або хірургічного втручання.
(Depositphotos_11887985_m-2015)
В результаті індивідуального застосування найкращих доказів про пацієнта та емпатійного спілкування з пацієнтом, шанси пацієнта на одужання зростають, а якість його життя покращується!