5 серпня 2020 р., 1:38 ранку

руйнування

Ожиріння - це багато причинна хвороба, яка консолідується на основі сукупності кількох факторів, які впливають індивідуально або одночасно, і які, особливо в такі періоди, як невизначеність, нерви, замкнутість та відсутність рутини, можуть бути експоненціально посилені. До цього також додається культура, яка відзначає худорлявість як соціальний успіх і постійний тиск на пристосування до неї, ніби це просто питання волі або пошук чарівної дієти, яка робить це можливим за найкоротший час. Більше ніж коли-небудь, ми повинні порушити ці міфи і працювати над справжнім усвідомленням цієї проблеми, яка вже зачіпає 6 з 10 аргентинців, за даними Міністерства охорони здоров’я.

Надмірна вага та ожиріння виникають внаслідок взаємодії множинних генетичних розладів та чітко сприятливого середовища, що сприяє збільшенню споживання та зменшенню витрат енергії, викликаючи тривожне зменшення спонтанної та запланованої фізичної активності. Важливо чітко пояснити, що це хронічне захворювання, і як таке, його лікування не може бути під будь-якою точкою зору неможливою дієтою, яку можна підтримувати з короткою тривалістю і закінченням, а навпаки, вимагати тривалого лікування або навіть для життя, залежно від конкретного випадку.

Є такі фактори, як легкий доступ та низька вартість продуктів з найвищою калорійністю, багатих жирами та цукром; підвищення ціни на фрукти та овочі; зменшення часу на їжу та робочий стрес, що призводить до швидкого вирішення їжі, яка не сприяє харчуванню, але на мить задовольняє апетит таким, яким він є. Зі свого боку, збільшення сидячої активності додається до надмірного використання стільникових телефонів, телебачення, комп’ютерів або відеоігор та втрати звички ходити або робити щоденні вправи.

У наш час час, який ми витрачаємо на вибір та приготування їжі, зменшується. Крім того, стрес і прискорений темп життя змушують нас харчуватися швидко і несвідомо, з включеним автоматичним пілотом, все менше насолоджуючись їжею і одночасно з’їдаючи більше. Крім того, немає сумнівів, що емоції та настрій впливають на вибір того, що ми їмо. Їжа, як правило, створює відчуття благополуччя, і їжа стає найпростішим і доступним притулком, особливо в таких ситуаціях. Можливість відрізнити "справжній голод" від їжі через тривогу, звичку, нудьгу, смуток чи радість є ключовим фактором.

Психологічний фактор захворювання також має значну частоту. Ось чому важливо відмовитися від неправильних і спрощених думок, які пов’язують ожиріння з відсутністю волі, слабкістю характеру, лінощами або надмірною ненажерливістю. Стигматизація людини, яка страждає цим, таким чином лише посилює почуття провини, змушуючи їх до рішучих заходів або екстремальних дієт, що погіршують їх становище.

Метою лікування є зміна способу життя, яка повинна зберігатися назавжди, без закінчення терміну придатності, тому вона не повинна бути заборонною або нежиттєздатною. Однак через незнання чи зневіру ті, хто страждає від цих проблем, можуть стати хронічними жертвами "чарівних дієт", які обіцяють рішення і шкодять їх справжньому одужанню. Це, разом з усіма метаболічними змінами, що відбуваються при синдромі переживлення, передбачає високий рівень відсіву та відновлення втраченої ваги, що в більшості випадків значно перевищує початковий.

Лікування ожиріння має бути комплексним, оскільки, будучи хворобою, воно має ознаки та симптоми, на які ми повинні звертати увагу, і з якими ми повинні працювати зосереджено, щоб максимально зменшити їх або, за найкращим сценарієм, повністю їх усунути. Наприклад, надмірна вага у пацієнта з ожирінням - це лише один із симптомів, які вони можуть мати. Схуднувши, я впораюся лише з цим симптомом, але важливо продовжувати зосереджуватись на решті.

З огляду на це, ми можемо визначити ключові моменти для прогресу: досягнення стійких, поступових та можливих фізичних навантажень для кожного пацієнта; скласти план харчування з урахуванням конкретної ситуації людини (враховуючи смаки, процедури, доступність) рукою лікаря-дієтолога; керувати емоціями та змінюватися у співробітників психічного здоров’я. Ожиріння вимагає комплексного лікування з правильним супроводом та контролем усіх агентів охорони здоров’я, які беруть участь у складності цієї патології.

Справжнє лікування ожиріння як хвороби прагне досягти шляхом перевиховання та психоемоційної підтримки зміни харчових звичок та збільшення щоденної фізичної активності, а разом з цим і помірної, можливої ​​та стійкої втрати ваги між 5 і 10%. Це суперечить культурі негайного харчування та короткочасному успіху. Цей тип підходу передбачає великі зусилля для пацієнта, головним чином тому, що він повинен позбутися думки, що він товстий лише через те, що він їсть, і що рішенням є сувора дієта, потна, виконуючи вправи, загорнуті в поліетиленову плівку (або вправи в моді) втратити калорії по максимуму, щоб після стільки зусиль зважитись і нічого не змінилося.

Хоча основна увага повинна бути зосереджена на підтримці здорового харчування та плану фізичної активності, часто доводиться розглядати можливість доповнення медичною допомогою та безпечних та ефективних препаратів для зменшення та контролю маси тіла. В Аргентині ми маємо три препарати, дозволені для використання при ожирінні: Орлістат, Ліраглутид та нещодавно затверджену комбінацію нового препарату в таблетках, що поєднує в собі Налтрексон і Бупропіон, який вводять перорально та втручаються в два основні центри, які одночасно регулюють апетит. Таким чином, йому вдається поліпшити контроль над споживанням, впливаючи на ситість.

Подібно до того, як ожиріння є багатокаузальним, лікування також повинно враховувати та враховувати безліч змінних, де медичне лікування є важливим, але не єдиним. Це не проста короткочасна дієта, це зобов’язання та постійні зусилля, майже протягом усього життя, які пацієнт повинен робити свідомо та за бажанням у супроводі відповідальної робочої групи з урахуванням своїх потреб.

Автор: Вірджинія Буснеллі, лікар-спеціаліст з питань харчування.