Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Слідуй за нами:

дітей підлітків

Реалізація в дитячому та юнацькому віці

Різні епідеміологічні дослідження показують, що дорослі вегетаріанці мають меншу частоту багатьох хронічних захворювань західного світу. Але добре спланована і здорова вегетаріанська дієта для дорослих не обов’язково підходить для дітей та підлітків. Вегетаріанський раціон дорослої людини повинен бути адаптований до особливих вимог цих ранніх етапів життя, коли оптимальний ріст і розвиток є пріоритетами.

В даний час у нашому середовищі зростає інтерес до вегетаріанських дієт. Цей тип дієти має багато корисних для здоров’я аспектів, і набуття вегетаріанських або псевдо-вегетаріанських харчових звичок у дитинстві може сприятливо позначитися на здоров’ї дорослих. Вегетаріанська дієта забезпечує низькі значення насичених жирів, холестерину та білків тваринного походження, а також високі значення вуглеводів, клітковини, магнію, калію, фолію, антиоксидантів, таких як вітаміни С і Е та фітохімікатів. Крім того, різні епідеміологічні дослідження показали, що дорослі вегетаріанці мають нижчу частоту деяких загальних захворювань у західному світі, таких як серцево-судинні захворювання, гіпертонія, ожиріння, діабет 2 типу або деякі види раку.

Однак використання цього типу дієти також має ряд ризиків, таких як дефіцит вітамінів, мінералів та інших поживних речовин, що може бути більш вираженим у дітей та підлітків. Діти-вегетаріанці не демонструють високої поширеності ожиріння або інших проблем, спричинених незбалансованою всеїдною дієтою, але при погано розробленому та надмірно обмежувальному вегетаріанському харчуванні вони можуть спричинити дефіцитні захворювання та проблеми росту. Зокрема, підлітки потребують ретельного контролю за своїм харчуванням, оскільки початок вегетаріанства іноді є першим свідченням розладу харчування. Як ми можемо здогадатися, дотримання вегетаріанської дієти в дитинстві є наслідком її практики з боку батьків чи опікунів. З іншого боку, початок вегетаріанської дієти в підлітковому віці, як правило, є наслідком етичних, філософських чи релігійних ідей, які набуваються на цьому етапі. В інших випадках причини можуть бути лише естетичними або імітувати поведінку своїх кумирів або колег.

Діти постійно ростуть, тому їм потрібна більш поживна їжа для своєї ваги, ніж дорослим. У підлітковому віці ці вимоги зростають швидше.

Взагалі кажучи, лакто-ововегетаріанські дієти зазвичай не становлять проблем з харчуванням і зазвичай є цілком безпечними для всіх груп населення, але це не так у найбільш обмежувальних дієт.

Взагалі, всі вегетаріанські дієти мають низьку калорійність та щільність поживних речовин на одиницю об’єму. Щоб досягти відповідного споживання енергії для віку дитини, обсяг їжі повинен бути більшим, ніж при всеїдній дієті, і це є проблемою через обмежену здатність шлунку немовляти, особливо у дітей до 5 років. Крім того, деякі рослинні продукти важко засвоюються. Тому рекомендується часте і мало рясне вживання, а також концентровані енергетичні продукти, такі як горіхові креми, сири тощо. Це також особливо рекомендується підліткам, оскільки це етап вищих енергетичних потреб.

Потреби в білках, пов’язаних з харчуванням, співвідносяться зі швидкістю росту тіла і відображаються в загальній кількості необхідних амінокислот, необхідних у кожному життєвому циклі. Таким чином, хоча дієта дорослої людини повинна містити 15% її амінокислот як необхідних, дієта дитини повинна містити 32%, а дієта немовляти - від 33 до 37%.

Дієти, що включають молоко, похідні молочних продуктів та/або яйця, містять чудові джерела білка з усіма необхідними амінокислотами. Вегетаріанська дієта містить продукти на основі соєвого білка, які також дуже цінні як джерела білка. До них необхідно додати злакові культури, насіння, бобові та горіхи. Ми повинні пам’ятати, що ці продукти рослинного походження відчувають дефіцит однієї або декількох незамінних амінокислот і що їх потрібно поєднувати між собою, щоб компенсувати їхні відмінності в амінокислотному рівні. Не потрібно робити це в один і той же прийом їжі, але в період не більше 3-4 годин. Препарати на основі бобових або горіхів із низьким вмістом метіоніну та високим вмістом лізину доповнюватимуть злаками та насінням з дефіцитом лізину (таблиця 1).

Більшість вегетаріанських дієт містять достатню кількість білка, але в дуже обмежувальних дієтах, з низьким споживанням енергії, білок використовується як джерело енергії, тому амінокислоти недоступні для синтезу білка. Саме в цьому випадку може статися затримка росту, до якої може сприяти дефіцит білка, незважаючи на споживання кількості білка вище рекомендованої.

Тому слід зробити спробу оптимізувати активність ферментів, що беруть участь в ендогенному синтезі n-3 CL-PUFA. З одного боку, дієта не повинна мати дефіциту енергії або білків і повинна містити в достатній кількості піридоксин, біотин, кальцій, мідь, магній і цинк. З іншого боку, слід уникати надлишку продуктів, багатих лінолевою кислотою. Так само дієта не повинна містити надлишок трансжирних кислот, що надходять від гідрування жирів, що також буде заважати бажаному ендогенному синтезу n-3 CL-PUFA.

Таким чином, готувати страви з олій, багатих лінолевою кислотою, таких як соняшникова, кукурудзяна, соєва або виноградна олія, не рекомендується. Основний жир у раціоні повинен надходити з продуктів та олій, багатих олеїновою кислотою, таких як оливкова олія, сухофрукти (крім волоських горіхів), оливки та авокадо (таблиця 2).

Найважливіші джерела заліза для вегетаріанців містяться в яйцях, бобових, горіхах, насінні, цільних зернах, какао, сухофруктах, зелених листових овочах, картоплі, водоростях спіруліни та дріжджах.

Незважаючи на те, що вегетаріанські дієти, як правило, мають більший вміст заліза та вітаміну С, ніж всеїдні, запаси заліза у вегетаріанців, особливо суворих, як правило, нижчі, ніж у всеїдних. Це не означає, що вони мають більшу поширеність дефіциту заліза та анемії, але вони мають більший ризик виникнення цього у ситуаціях стресу або крововтрати. Вважається майже необхідним, щоб вагітні підлітки-вегетаріанці приймали препарати заліза. Інший делікатний період - той, який настає у немовлят під час відлучення.

Цинк - ще один мінерал, який може бути скомпрометований у дітей-вегетаріанців і представляє проблему, подібну до заліза. У їжі він, як правило, асоціюється з білками та фітатами, тоді як оксалати та клітковина з рослинної їжі знижують його біодоступність. Бобові, цільні зерна, насіння, горіхи та дріжджі є основними джерелами цинку для суворих вегетаріанців. Яйця, молоко та молочні продукти забезпечують адекватне харчування лакто-о-вегетаріанців.

Діти та підлітки потребують більшого споживання кальцію, ніж дорослі. Лакто-ово-вегетаріанців зазвичай не бракує. Основними джерелами кальцію є молоко та молочні продукти. Коли цих продуктів у раціоні немає, внесок кальцію в основному надходить від бобових культур, насіння, соєвих продуктів, таких як тофу та його утворені похідні, мигдаль, фундук, збагачені пластівці для сніданку, деякі сухофрукти, такі як сушений інжир або фініки, зелені листові овочі, цибуля-порей та морські водорості (Вакаме, Карна). Наявність у деяких з них фітатів, оксалатів і клітковини зменшує їх поглинання.

Це ще один вітамін, внесок якого на етапах розвитку скелета є надзвичайно важливим. Тваринна їжа, така як риб’ячий жир, яєчний жовток, жирна риба або печінка, є джерелом вітаміну D. До них додається дія сонячних променів на шкіру як основне джерело. У нашій країні це зазвичай не проблема, але в країнах або в ситуаціях, коли вплив сонця обмежений, рекомендуються добавки з вітаміном D або продукти, збагачені вітаміном D (коров’яче молоко або соя, маргарин та каші для сніданку). Дітям до 2 років років, підлітків, вагітних або годуючих жінок.

Вегетаріанська харчова піраміда

Нещодавно для американського населення було запропоновано посібник з вегетаріанського харчування (рис. 1). Він пропонує мінімальну добову норму для кожної групи продуктів харчування. В його основі - злаки, бажано цільнозернові, але також рафіновані. Другий крок піраміди, за частотою споживання, буде зайнятий продуктами, що постачають білок. Третю сходинку займали б овочі, відокремлені від фруктів, що займало б наступну сходинку. На вершині піраміди знаходяться олії та жири. Окремо згадується про продукти, багаті кальцієм, які можуть належати до будь-якого з описаних етапів. Слід зазначити, що дієти, засновані на цих мінімумах, забезпечували б 1500 ккал на день, недостатньо для більшості дітей та підлітків. Споживання енергії зросло б, якщо порції цих груп продуктів збільшити, а солодощі або солодкі напої споживати лише епізодично.

Рис. 1. Вегетаріанська харчова піраміда (мінімальні порції).

Класифікація вегетаріанських дієт

Вегетаріанські дієти включають усі продукти рослинного походження і повністю виключають червоне м’ясо та його похідні. За ступенем виключення інших продуктів харчування тваринного походження можна розглянути три великі групи.

Суворі вегетаріанці або вегани

Вони виключають усі види кормів для тварин та всі побічні продукти та похідні.

Вони їдять рослинні продукти, яйця, молоко та молочні продукти.

Вони їдять рослинні продукти, молоко та молочні продукти. Невелику групу склали б ово-вегетаріанці, які крім рослинної їжі дозволяють вживати яйця, але не молоко. Інші дієти вважатимуться псевдо-вегетаріанською або напіввегетаріанською, якщо включати рибу та/або птицю.

Крім того, існують дієти, засновані на одній із згаданих груп, але з модифікаціями. Так, наприклад, у нас є послідовники дієти, яка включає лише продукти, які не були оброблені.

Макробіотична дієта вимагає особливого розгляду. Цей тип дієти базується на 10 поступово обмежувальних стадіях. Початкові стадії дозволяють певну частку їжі тваринного походження, але на верхньому рівні ми знаходимо дієту, яка практично включає лише вживання коричневого рису і склянку води на день. Середні сорти подібні до веганських дієт і поділяють свої проблеми, але вони мають обмеження відмови від збагачених продуктів харчування та харчових добавок. Немовлята використовують кокох на основі кунжутного насіння (30%), коричневого рису, квасолі, пшениці, вівса (5%), сої (5%) та води. Це їжа з дефіцитом триптофану, метіоніну, вітамінів D і B 12, кальцію, заліза та калорій. Очевидно, що його вживання призводить до значного недоїдання, і очевидно, що сувора макробіотична дієта несумісна з хорошим самопочуттям.

Як ми бачимо, дієтична практика вегетаріанців дуже різна. Тому завжди доцільні індивідуальні дієтичні поради.

ПОРАДИ З АПТЕКИ

Основні правила вегетаріанської дієти у дітей та підлітків

* Введіть широкий вибір продуктів.

* Уникайте рясного вживання продуктів з дуже низькою калорійністю. Рекомендуються часті прийоми та енергетично концентрована їжа.

* Подрібніть горіхи в пасти, щоб уникнути небезпеки задухи у дітей віком до 5 років.

* Використовуйте цільні зерна, але не нехтуйте рафінованими зернами.

* Використовуйте оливкову олію та горіхи як основний харчовий жир.

* У період з 9 до 18 років споживання білкової їжі має бути вищим, ніж у дорослих. Яйця, молоко та їх похідні допомагають нам цього досягти. В іншому випадку вживайте продукти на основі соєвого білка та поєднання бобових із злаками або горіхами.

* Для досягнення правильного споживання кальцію, якщо молоко або похідні молочних продуктів не потрапляють всередину, слід вживати збагачені продукти, бобові, насіння, тофу, горіхи, сушений інжир, фініки, зелені листові овочі, цибулю-порей та водорості.

* Дітям віком до 2 років та підліткам, які отримують сонячне опромінення, слід приймати добавки з вітаміном D або продукти, збагачені вітаміном D.

* Вживайте продукти з високим вмістом вітаміну С, щоб збільшити засвоєння негемового заліза і не зловживати продуктами, багатими фітатами, оксалатами і клітковиною, які будуть заважати засвоєнню заліза, цинку та кальцію.

* Діти та підлітки-вегани повинні споживати продукти, збагачені вітаміном B 12 або вітаміном B 12. Лакто-ово-вегетаріанські підлітки, які не їдять мінімум три порції корисних джерел вітаміну В 12 (125 мл молока, 185 мл йогурту, яйце), і діти, які не їдять мінімум дві порції, також повинні це робити.

* Немовлята-вегани повинні приймати суміші на основі соєвого білка, доповнені вітамінами, мінералами та n-3 CL-PUFA. Коли зернові культури включені, вони повинні бути збагачені залізом та вітамінами.

Ентоні А.С. Вегетаріанство та дефіцит вітаміну В12 (кобаламін). Am J Clin Nutr. 2003; 78: 3-6.

Баллабріга А, Карраскоса А. Вегетаріанство в дитинстві та юності. У: Харчування в дитинстві та юності. Ергон. 2001; 603-24.

Девіс до н.е., Кріс-Етертон. Досягнення оптимального статусу незамінних жирних кислот у вегетаріанців: сучасні знання та практичні наслідки. Am J Clin Nutr. 2003; 78 (доповнення): 640-6.

Мессіна V, Меліна V, Рід Мангелс А. Новий посібник з харчування для північноамериканських вегетаріанців. J Am Дієта доц. 2003; 103 (6): 771-5.

Мойланен до н. Веганські дієти у немовлят, дітей та підлітків. Pediatr Rev. 2004; 25 (5): 174-6.

Pavón P, Monasterio L, Couce ML, Leis R, Tojo R. Харчування та альтернативні дієти. В: Договір про дитяче харчування. Барселона: Дойма; 2001. с.1091-1100.