Стаття медичного експерта

  • Де болить?
  • Що потрібно дослідити?
  • Як дослідити?
  • Які тести потрібні?
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Препарати

Поки що в нашій країні не існує згоди між лікарями різних спеціальностей (дитячими кардіологами, неврологами) щодо тлумачення терміна вегето-судинна дистонія у дітей та підлітків. У світі прийнято термін "нервово-кровоносна слабкість", вперше введений в клінічну практику американським лікарем Б. Оппенгеймером в 1918 р., Який використовувався на сьогоднішній день і включений в перегляд МКБ-10 у категорії "соматичні захворювання, ймовірно, психогенної етіології . "

дистонія

Існують діаметрально протилежні - вегетосудинна дистонія може бути самостійним захворюванням, і її розвиток слід запобігати органічним ураженням верхніх дихальних шляхів, травного тракту, нервової та інших систем. Відповідно до цього факту вегето-судинна дистонія є наслідком вторинних порушень нейрогуморальної та вегетативної регуляції судинного тонусу при патології різних органів та систем. Інші автори вважають, що вегето-судинну дистонію слід розглядати насамперед як невроз, враховуючи, що згідно з МКБ-10, вегето-судинна дистонія є психічним розладом. Сб. Шварков розглядає судинну дистонію як можливість вегетативної дисфункції, переконаний, що настав час педіатрам доведеться відмовитись від терміну вегето-судинна дистонія.

Частіше за інших у медичній літературі та клінічній практиці, визначення вегето-судинної дистонії, це В.І. Моколкін та С.А. Абакумова "судинна дистонія - самостійне, полієтіологічне захворювання, яке є своєрідним проявом вегетативної дистонії, при якому переважно відбувається порушення регуляції в роботі серцево-судинної системи, і яке є результатом первинних або вторинних відхилень супрасегментарних сегментарних центрів та вегетативної нервової системи.

Кардіопсихоневроз - найпоширеніша форма вегетативного неврозу, що проявляється переважно у дітей старшого віку, підлітків та молоді (50-75%). Точна статистика вегето-судинної дистонії є складною, особливо через відсутність єдиних підходів, що практикують критерії діагностики та термінологічного проектування (часто терміни "кардіопсихоневроз" та "вегето-дистонія" використовуються на практиці як синоніми). У той же час більшість педіатрів вважають, що для дітей та підлітків характерні генералізації та системні вегетативні розлади, що призводять до все більш різноманітних клінічних проявів, що свідчить про залучення до патологічного процесу майже всіх органів і систем - серцево-судинної, дихальної, травної, ендокринної, і імунний. У таких випадках він має право на діагноз - синдром вегетативної дисфункції.

Причини вегето-судинної дистонії

Серед найважливіших причин вегето-судинної дистонії - порушення здорового способу життя і перш за все низька фізична активність, тривала (більше 3-6 год) робота за комп’ютером і перегляд телевізора, надмірне вживання алкоголю, наркоманія та токсичні, що призводить до дестабілізації вегетативної нервової системи з утворенням вегето-судинної дистонії. Розвитку судинної дистонії сприяють хронічні інфекції, гіпертонія, синдром гідроцефалії, болі в попереку, синкопе. Основна роль у розвитку вегетосудинної дистонії включає сімейну історію гіпертонії, інших серцево-судинних захворювань, діабету, особливо наявність цих порушень у батьків у віці до 55 років. Надмірна і недостатня вага тіла, а також надмірне вживання солі негативно позначаються.

Симптоми вегето-судинної дистонії

Інтенсивність як суб'єктивних, так і об'єктивних симптомів вегетосудинної дистонії сильно відрізняється від моносемейної, що часто спостерігається при гіпертонічних типах вегетосудинної дистонії (збільшення артеріальногоногодення без проблем), до розвинутої картини зі скаргами, що також широко вказують на порушення функції серцево-судинної системи.

Клінічна картина вегетосудинної дистонії, виділеної з артеріальною гіпертензією та гіпертонічними варіантами, що призводять до проявів, серед яких зміни артеріального тиску та серцевий варіант із переважанням болю в серці.

Тяжкість перебігу вегето-судинної дистонії визначається комплексом різних параметрів: тяжкість тахікардії, частота вегето-судинних криз, больовий синдром, переносимість фізичних навантажень.

Діагностика вегето-судинної дистонії

Незважаючи на високу поширеність захворювання, діагностувати вегетосудинну дистонію через відсутність специфічних симптомів є відносно складно і в будь-якому випадку необхідно чітко виключити подібні симптоми захворювання, тобто диференціальна діагностика завжди необхідна. Спектр захворювань, які не враховуються, є відносно широким: органічна патологія ЦНС (пухлини ЦНС, наслідки яких є черепно-мозковою травмою): різні ендокринопатії (гіпертиреоз, гіпотиреоз), симптоматичні форми гіпертонії та гіпотонії, ішемічна хвороба серця, а також міокардит та інфарктна дистрофія, зло та інші хвороби серця. Поява симптомів вегетосудинної дистонії на переході (критичного) вікового періоду (статевого дозрівання) не може бути вагомим аргументом на користь діагнозу вегетосудинної дистонії без диференціальної діагностики, оскільки в ці часи вони з’являються або погіршуються та багатьох інших захворювань.

Лікування вегето-судинної дистонії

Індивідуальна раціональна психотерапія повинна бути важливим місцем лікування дітей з вегето-судинною дистонією. Результати лікування дітей з вегето-судинною дистонією багато в чому визначаються глибиною контакту з лікарем.

Лікування слід починати з нормалізації режиму дня, коригування фізичних і психічних навантажень дитини. Психічне та емоційне напруження добре усувається фізичними вправами (плавання, катання на лижах, ковзанах, їзда на велосипеді, пішохідна дистанція, настільний теніс, бадмінтон). Не тільки діти, а й їх батьки повинні розуміти, що головне при лікуванні вегетосудинної дистонії - це нормалізація режиму дня та оптимізація фізичних навантажень, головних складових здорового способу життя. Важливо, щоб дитина перебувала на свіжому повітрі щонайменше 2-3 години на день, і дуже важливо, щоб нічний сон тривав 8-10 годин, і в той же час слід обмежити перегляд телевізора до 1 години на годину день. Комп’ютерні заняття слід дозувати з урахуванням стану та віку дитини.

Профілактика вегето-судинної дистонії

Профілактичну допомогу слід починати з немедикаментозних заходів - нормалізації режиму дня, харчування, прогулянок на свіжому повітрі, водних процедур. Профілактика вегето-судинної дистонії можлива лише за умови ранньої її діагностики, яка визначається задовго до появи скарг дитини. Профілактика заснована на здоровому способі життя. Оптимізація фізичної активності та збалансоване раціональне харчування з низькою калорійністю та антисклеротична спрямованість є основними компонентами профілактики вегето-судинної дистонії та інших захворювань, особливо серцево-судинних.