Резюме

Оригінальна стаття

Анотація

Ключові слова: Антропометричний харчовий статус, ожиріння, фізична активність, зміцнення здоров’я, умови життя, IPAQ, Венесуела

Вступ

Національний інститут харчування (5) між 2008-2010 рр. Провів національне описово-дослідне дослідження з поперечним перерізом у 22 646 суб'єктах будь-якої статі віком від 7 до 40 років. Встановлено, що поширеність надмірної ваги та ожиріння варіюється залежно від вікових груп та регіонів, причому Дельта Амакуро, Болівар, Нуева Еспарта, Гуаріко та Фалькон є федеральними структурами з найбільшим відсотком ожиріння.

В рамках цього ж напряму досліджень Національний огляд споживання їжі (6) у другому кварталі 2013 року виявив, що населення виконувало легкі фізичні навантаження 65,7%, помірне 29,5% та інтенсивне 4,8%, а найбільш осілим географічним районом була Суліана з 81,2%, що відповідає високому відсотку надмірної ваги, зареєстрованому в цьому регіоні.

Ще більш недавнє національне дослідження між 2014-2015 роками показало, що малорухливий спосіб життя зріс з 47% до 53% із зменшенням помірних фізичних навантажень з 44% до 39% у вищезгаданий період (7).

Методологія

Дослідження було поперечного перерізу, і польові роботи проводились протягом 2014 та 2015 років. Застосовано загальну конструкцію багатоступеневої вибірки, стратифікованої географічними конгломератами (регіонами). Для відбору вибірки була надана привілейована доступна та офіційна демографічна інформація (джерела даних із національної статистичної системи). Критерієм вибору основних регіонів була їхня маса населення, і виключались лише ті, що мають меншу актуальність (острівні регіони, з дуже низькою масою населення або низькою частотою міського населення). За цими параметрами були обрані такі регіони: Столиця, Східна, Лос-Льянос, Центральна, Гуаяна, Лос-Анд та Західна.

Таблиця 1. Розподіл вибірки за статтю, віковими групами, соціально-економічним рівнем та регіоном.

дослідження

Процедури

Антропометрія

Індекс маси тіла (ІМТ) = розраховано вагу (кг)/зріст (м2). Для населення у віці 15-18 років була використана програма ВООЗ Anthroplus, виражена в балах Z та процентилях. Точки відключення надмірної ваги та ожиріння розташовані на 85-му та 98-му процентилях, або +1 SD та +2 SD відповідно. Точка відсікання для тонкості становить -2 DS та -3 DS для екстремальної тонкості (12). У підлітків зріст порівнювали з відповідним еталоном відповідно до віку та статі для оцінки росту. Точка зрізу -2 SD вважалася низькою висотою для віку. Для дорослих (19-65 років) застосовували міжнародну класифікацію ІМТ ВООЗ згідно зі значеннями, наведеними в таблиці 2.

Таблиця 2: Класифікаційні категорії ІМТ дорослих

Окружність талії (CC)

CC вимірювали в середній точці між нижнім реберним ободом і гребінем клубової кістки (13).

Граничні точки для підлітків

Точки відрізу для дорослих

З методологічної точки зору важливо оцінити анатомічну ділянку, визначену для класифікації абдомінального ожиріння та серцево-судинного ризику, щоб вибрати найбільш відповідну граничну точку (15). У літературі описані різні граничні точки, включаючи запропоновані Національним інститутом охорони здоров’я (NIH) (16) та Міжнародною федерацією діабету (IDF) (17) (таблиця 4) як діагностичні критерії метаболічного синдрому. (SM) і є найбільш вживаними у всьому світі. Оскільки це дослідження не буде оцінювати інші аспекти РС, обидва точки обмеження будуть використані для оцінки туберкульозу для порівняння популяції, оскільки для латиноамериканського населення немає конкретних значень.

Таблиця 4. Точки відсікання окружності талії для вимірювання серцево-судинного ризику згідно з NIH, 1998 та IDF, 2006.

Окружність шиї (NC)

Окружність шиї дозволяє оцінити ожиріння шийки матки (ОШ). Ці граничні точки для підлітків та дорослих є, мабуть, найкращим для виявлення людей із центральним ожирінням та метаболічним синдромом, оскільки це позитивно корелює з останньою патологією (Таблиця 5)

Таблиця 5. Точки зрізу для окружності шиї Джерело 18,19

Співвідношення талії та стегон (WHR)

Співвідношення талії та стегон (WHR) обчислювали за формулою: окружність талії (см)/окружність стегон (см). Для кваліфікації ризику розвитку серцево-судинних захворювань використовували критерії ВООЗ для чоловіків> 1,0 та жінок> 0,85 (20).

Співвідношення талії та довжини (TC)

Співвідношення довжини талії (ТК) розраховували за формулою: Окружність талії (см)/Висота (см). Для визначення центрального ожиріння та кардіометаболічного ризику застосовували критерій ≥ 0,5 для чоловіків та жінок будь-якого віку (21).

Фізична активність

Статистичний аналіз

в яких середнє значення та відхилення виходили з розрахунку сукупності або з підгруп (вік, стать, регіон) відповідно до обставин. Аналіз був представлений за віковими групами, статтю, соціальним прошарком та регіоном, коли рівень дезагрегації це дозволяв.

Результати

Антропометрія

Видно, що для обох статей в окружності шиї та взаємовідносин RCC, ІКТ та ІМТ. З віком виявлено висхідний малюнок, який стабілізується у дорослих (він суттєво не відрізняється від попередньої вікової групи). З іншого боку, при порівнянні чоловіків і жінок у кожній групі було встановлено, що між 15 і 34 роками WCI та ІМТ суттєво не відрізнялися між однією статтю та іншою, тоді як WHR була різною. У віці старше 35 років лише ІКТ та РКС показали значні відмінності. (Таблиця 6).

Крім того, існувала значна кореляція між більшістю змінних від двох до двох (кореляція Пірсона), за винятком зросту з ІМТ та WHR у чоловіків та зросту з WHR у жінок, які не були значущими.

Загалом, значення змінних зростали з віком для обох статей, за винятком зросту у літніх людей, який був трохи нижчим, ніж у молодих дорослих. Подібна поведінка спостерігалася в окружності стегон, особливо у чоловіків.

Окружність талії (CC)

Відмінності були виявлені в класифікації в групі від 35 до 49 років для обох статей, оскільки посилання NIH класифікувало більше норми як КК, 69% у чоловіків та 25,6% у жінок в нормі, тоді як IDF класифікували лише 28,4% та 12,0% відповідно. Загалом, за неповнолітнім та підлітковим віком, за обома посиланнями, більше половини населення класифікується як нормальний, завжди вищий за посиланням NIH. (Таблиця 7)

Таблиця 7. Відсоток ожиріння відповідно до окружності талії за віком та статтю. NIH - IDF

Ожиріння шийки матки (OC)

Ожиріння шийки матки (ОШ) через окружність шиї було вищим у чоловіків. Найвище поширення виявлено в Столичному регіоні серед жінок і в Західному регіоні серед чоловіків, а у Східному регіоні вони були подібними у обох статей. У регіонах Гуаяни та Анд найнижче поширення виявлено у чоловіків та жінок відповідно. (Таблиця 8).

Таблиця 8. Відсоток ожиріння шийки матки за регіонами та статтю

Співвідношення талії та стегон (WHR)

Абдомінальне ожиріння зустрічалося рідше у чоловіків, ніж у жінок, у будь-якому віці, і відсоток людей у ​​нормальній категорії зменшувався з віком і раніше з’являвся у жінок. (Таблиця 9). Суттєві відмінності (хі-квадрат р> 0,05) були виявлені у розподілі профілів як статевих, так і вікових груп.

Таблиця 9. Поширеність абдомінального ожиріння за співвідношенням Обхват талії/Обхват стегон.

Індекс розміру талії (КТ)

Загалом, за цим показником серед жінок серед жінок було вища поширеність ожиріння, ніж серед чоловіків (табл. 10). Найбільш поширені були виявлені в регіоні Гуаяна у обох статей і спостерігався центральний градієнт ожиріння за нашаруваннями (низький 63,2%, середній 64,2% і високий 80,6%).

Таблиця 10. Опис талії - Розмір за статтю, регіоном та віковими групами.

Індекс маси тіла (ІМТ)

Ожиріння переважало у жінок (31,6% проти 24,9%), тоді як надмірна вага була більшою у чоловіків (36,7% проти 30,3%) (Таблиця 11). Поширеність ожиріння в обох групах була вищою через 35 років. У підлітків чоловічої статі найвищі значення ІМТ були виявлені в Західному та Андському регіоні; тоді як у молодих людей вони були зосереджені в Центральному регіоні. У жінок найвищі значення були виявлені у підлітків у столичному регіоні та у дорослих жінок у східних, Лланерських та Західних регіонах (рисунки 1 та 2).

Таблиця 11. Поширеність харчового статусу відповідно до ІМТ за віковою групою та статтю. Рисунок 1. ІМТ у чоловіків за регіонами та віковими групами Малюнок 2. ІМТ у жінок за регіонами та віковими групами

Фізична активність

Транспортування: використання транспортного засобу

Тип транспортного засобу, який часто використовують співрозмовники, показаний на малюнку 3. Найбільш часто використовуваним транспортом був автобус (67%) у всіх соціально-економічних прошарках та у всіх регіонах, частота використання якого становила від 5 до 7 днів тижня. В іншій категорії були зафіксовані всі види транспорту, що використовувались у різних регіонах: велосипед, канатний поїзд, вантажівка, візок на станцію канатної дороги, швидкий (на станцію), транспорт, робочий транспорт, тролейбус і тролейбус.

Рисунок 3. Процентний розподіл використання транспортних засобів за кількістю людей.

Важливо підкреслити часте використання мотоциклів у нижніх шарах (12,5%) та ширше використання таксі у верхніх шарах (20,2%), тоді як у столичному регіоні 40,4% людей користувалися метро (метро) ) як альтернатива транспортуванню.

Активний транспорт: піші та велосипедні прогулянки

63% опитаних гуляли щонайменше 10 хвилин на день, щоб переїхати з одного місця на інше. Результати показали відмінності за статтю, регіоном та частотою цієї діяльності. Що стосується регіонів, то найбільше ходили люди з рівнин та сходу (77,9% та 75,6%) відповідно, тоді як найнижчий відсоток був зафіксований у столичному регіоні (57%). Лише 2,7% опитаних користувалися велосипедом, принаймні 10 хвилин на день для переїзду з одного місця в інше.

Діяльність для відпочинку або спорту

Піші прогулянки для відпочинку чи спорту були виявлені лише у 15,2% опитаних, що не було значним для чоловіків та жінок. У регіоні Лос-Лланос ця діяльність проводилась більше (27,9%), за нею йдуть Анди (22,5%) і, меншою мірою, Капітал (7,5%) та Гуаяна (7,9%).

Щодо енергійних фізичних навантажень існували суттєві відмінності за статтю (с Таблиця 12. Вид енергійної діяльності. Таблиця 13. Розподіл енергійних та помірних фізичних навантажень за регіонами

Про практику помірних фізичних навантажень повідомили 106 осіб (9,4%), без різниці в участі чоловіків та жінок, але щодо типу та частоти їх проведення. Загалом, 34,9% віддали перевагу танцям та хореографії та 24,53% бігу чи бігу, із загальною частотою 1, 3 та 5 днів на тиждень. Цей вид діяльності був частішим в Андах, Центральному та Західному країнах і рідше в Столиці (таблиця 13). Малорухливий спосіб життя.

Малюнок 4. Частота та час сидіння відповідно до виду діяльності.

Характеристика вашої місцевості

У наступному розділі йдеться про концепцію, яка відображає якість життя мешканців міста, що вимірюється часом, необхідним для поїздок до місць, де їхні повсякденні завдання виконуються поза домом, наприклад, поїздки до різних підприємств, комерційних установ, роботи/місце навчання або місця відпочинку. У цьому сенсі було встановлено, що приблизно 90,3% людей використовували більше часу, щоб дістатися до громадського транспорту, до дитячих майданчиків (17 та 20 хв) та великих парків (26 та 28 хв) відповідно.

Сприйняття навколишнього середовища

Рисунок 5. Сприйняття безпеки в різних сферах.

Обговорення

З іншого боку, андроїдне або центральне ожиріння зростало з віком у жінок та чоловіків, реєструючи високу поширеність у першій групі, відповідно до значень, передбачених іншими показниками розподілу ожиріння. Цей висновок подібним чином повідомляється в інших венесуельських дослідженнях і пов'язаний з наявністю метаболічних факторів ризику та високими значеннями відсотка жиру (26,27).

При ожирінні шийки матки за оцінкою окружності шиї, хоча його використання не надто поширене в епідеміологічних дослідженнях, повідомляється про наявність лінійної кореляції з ІМТ (28) та показником кардіометаболічного ризику та акантозу нігрікан (29)., 30) . У майбутніх дослідженнях було б важливо встановити асоціації з іншими показниками ожиріння, щоб оцінити їх значимість у діагностиці.

Щодо характеристики фізичної активності, результати цього дослідження не відображали суттєвих відмінностей між інтенсивністю занять та соціально-економічним рівнем. Однак нещодавнє національне дослідження вказує на те, що спостерігається збільшення кількості практик помірних або енергійних фізичних навантажень при переміщенні вгору за шкалою соціальної стратифікації (34).

Високий відсоток людей, які приділяють велику кількість часу заняттям сидячи, викликає занепокоєння, як і у дорослих чилійців (35), які в середньому проводять три з половиною години на день у певному виді сидячої діяльності. З іншого боку, систематичний огляд серед дітей-підлітків показує цю звичну ранню поведінку у венесуельців, зазначаючи, що 40% дітей та підлітків у країні присвячують чотири години на день перегляду телевізора, користування комп'ютером, відеоігор або дрімка у звичайні навчальні дні, а це збільшується на вихідних (36). У цьому сенсі, і розглядаючи сидячий спосіб життя як фактор серцево-судинного ризику, деякі професіонали рекомендують усім віковим групам уникати тривалого сидіння, для чого пропонують переривати сидячі заходи кожні дві години, щоб рухатися і ходити на кілька хвилин (37).

Було б цікаво, якби в найближчому майбутньому було проведено дослідження щодо суб’єктивного чи сприйнятого здоров’ям людиною як важливої ​​інформації про якість життя, пов’язаного зі здоров’ям, про яку в венесуельському населенні є невеликі вибірки (41); компонент вважається хорошим предиктором захворюваності та смертності та використання медичних послуг.

Загалом, аналіз показав, що населення Венесуели, особливо жінки, представляє високий ризик для здоров'я через їх сучасну морфологічну конформацію та незначну практику фізичної активності в умовах майже культурної одноманітності та меншої соціальної диференціації, з варіаціями відповідно до різноманітність населення, навколишнього середовища та регіонів. Ці умови, що походять від використовуваних показників, дозволяють визначити його як сильно осілого населення, яке стикається з можливістю схильності до хронічних захворювань, пов’язаних з харчуванням, ситуація, яка вимагає втручання державних та приватних організацій, відповідальних за вирішення цієї ситуації.

Дякую

Дослідження ELANS та основні слідчі та консультативна рада отримали підтримку за допомогою наукового гранту від компанії Coca Cola та за підтримки наступних установ: Інститут Пенсі/Лікарня Інфантиль Сабара, Міжнародний інститут наук про життя Аргентини, Університет Коста-Ріки, Pontificia Universidad Católica de Chile, Pontificia Universidad Javeriana, Центральний університет Венесуели (CENDES-UCV)/Фонд Бенгоа, Університет Сан-Франциско де Кіто та Інститут досліджень харчування Перу.

Організації-спонсори не брали участі ні в розробці дослідження, ні в зборі даних, ні в аналізі та інтерпретації результатів, ні в написанні рукопису, ні в публікації результатів.

Список літератури

Надійшла 20.08.2017
Прийнято: 15.04.2018