Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

аптека

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Farmacia Profesional - журнал, що виходить раз на два місяці, що видається з 1986 року, піонер у галузі фармацевтичної технічної преси і націлений на фармацевта як підприємця, менеджера та експерта з наркотиків. Його метою є оновлення знань провізора як медичного працівника та вирішення актуальних проблем на ринку ліків, дермофармації, фармацевтичної допомоги та фітофармації, серед іншого. Професійна аптека надає інструменти та рішення для простого застосування у всіх сферах, що цікавлять фармацевтів.

Слідкуй за нами на:

За оцінками, від 10 до 15% усього дорослого населення страждає на якийсь тип симптоматичних судинних проблем. Насправді відсоток постраждалих набагато вищий, оскільки велика кількість людей із судинними проблемами не страждає від фізичного дискомфорту. Щоб полегшити ці незручності, ми маємо певні препарати, які можуть допомогти своїми властивостями в менш важких випадках. Коли проблема вже значна, існують також певні медичні та хірургічні процедури, за допомогою яких можна успішно лікувати більш запущені стадії.

Варикозне розширення вен та хронічна венозна недостатність

Ми називаємо «варикоз» (або «варикоз») надзвичайно збільшеними поверхневими венами, які виступають із поверхні шкіри, як правило, на ногах.

Павукові вени (телеангіектазії) - це розширені капіляри діаметром менше 2 мм, які з’являються трохи нижче поверхні шкіри на ногах або обличчі.

Вони блакитні, червоні або фіолетові, і їх наявність - це не медична проблема, яку потрібно лікувати, а лише естетична проблема.

Варикозне розширення вен, навпаки, крім того, що воно неестетичне і незручне, часто спричиняє біль, набряк і важкість у ногах. Однак це не дивно; що люди з варикозним розширенням вен великого калібру не відчувають болю і відчувають сильний свербіж.

Дискомфорт посилюється протягом дня і посилюється при стоянні та в жарку погоду.

Відомо, що різні фактори, як правило, впливають на появу варикозу:

• Стоячи змушує систему кровообігу перенапружуватися, щоб кров поверталася до серця, долаючи силу тяжіння, а повернення або венозний кровообіг особливо важкий в ногах.

• Існує чіткий спадковий компонент, який сприяє появі варикозного розширення вен, що, як правило, відбувається в дуже ранньому віці.

• Вони частіше зустрічаються у жінок через їх взаємозв'язок з гормональними факторами та з власними біологічними процесами, наприклад, вагітністю.

• Ожиріння - ще один пусковий механізм, як і звичайні коливання маси тіла.

Це прогресуюче захворювання, яке на запущених стадіях, крім болю та запалення, може перерости у венозну недостатність.

Венотонічні препарати призначені для їх лікування, часто підкріплюючи заходи допомоги, такі як еластичні панчохи.

Хронічна венозна недостатність

Хронічна венозна недостатність (ХВН) - це нездатність вен адекватно повертати кров у серце. Якщо відсутній адекватний зворотний потік, в кінцівках з’являється калюжа крові.

Ця недостатність виникає, коли венозні клапани, що перешкоджають рефлюксу, не працюють належним чином, або коли стінка вени поступається і стає слабкою (варикозне розширення вен).

Для діагностики ХВН, крім обстеження та повного анамнезу, зазвичай включаються такі клінічні тести, як дуплексне УЗД (УЗД, проведене з двома типами УЗД) та венограма (комбінація рентгенівських променів та внутрішньовенного контрастного розчину).

Конкретне лікування визначатиметься з урахуванням таких факторів, як вік пацієнта, загальний стан здоров'я, поточний стан захворювання, інші супутні методи лікування тощо.

Найбільш широко використовуваними препаратами є венотоніки для прийому всередину, які призначаються самостійно майже у 80% випадків. Найбільш часто з ними асоційованими препаратами є місцеві венотоніки, хоча в окремих випадках також призначаються інші ліки, такі як діуретики, НПЗЗ, інгібітори агрегації тромбоцитів, гепарини тощо. На цих сеансах вводять препарат, який забезпечує загоєння уражених вен, тим самим перериваючи транспорт крові. Кров повертається до серця через інші вени, і зцілені вени реабсорбуються організмом.

Інший варіант - хірургічне втручання, хоча лише в невеликому відсотку випадків (менше 10%) хірургічне втручання рекомендується як єдиний варіант. Хірургічні втручання, які можуть бути використані: перев’язка, хірургічне відновлення (скальпелем або катетером), трансплантація вен та ендоскопічна хірургія (набагато менш інвазивна, ніж попередні).

Ринок венотоніків

Венотоніки - це група препаратів, які діють шляхом зменшення крихкості та проникності судин та значно покращують симптоми, особливо відчуття втоми та набряків.

Ми можемо класифікувати венотонічні препарати, що продаються в аптеках, за формою прийому, пероральною та місцевою, причому оральні форми є тими, що мають найбільшу клінічну ефективність.

Ми можемо бачити (рис. 1), що оральні речовини є найбільш продаваними венотоніками, оскільки вони становлять 65,9% одиниць та 76,2% значень, порівняно з 34,1% та 23,8% актуальних форм.

Рисунок 1. Відсотки венотоніків за способом введення в одиницях та у значеннях. Дані: CEAH, вересень 2013 р

Ринок системних венотоніків

На малюнку 2 ми бачимо еволюцію продажів оральної венотоніки за останні 2 аналізовані мобільні річні періоди.

Рис. 2. Еволюція продажів оральної венотоніки. Дані: CEAH, вересень 2013 р

Річні показники продажів, відображені T.A.M. Станом на вересень 2012 р. Було 10 011 000 одиниць та оборот 57,23 млн. Євро. В той час, як оброблені цього року показники становили 5812000 проданих одиниць та 42,18 мільйона євро. Це означає зменшення на 42% в одиницях та на 26% у вартості.

Така поведінка на ринку є наслідком політичного рішення Міністерства охорони здоров'я включити оральну венотоніку до терапевтичних груп, які більше не фінансувалися Національною системою охорони здоров'я (СНС) влітку 2012 року. В результаті цього рішення деякі Лікарі вирішили не продовжувати призначати ці продукти своїм пацієнтам із ХВН, хоча, згідно з групами, які аналізують звички призначення, здається, що це зробили в основному лікарі первинної ланки, оскільки спеціалісти рецепти цих препаратів навіть зросли б за досліджуваний період.

У будь-якому випадку, зменшення кількості медичних рецептів виявляється значно меншим, ніж зменшення кількості фактично виданих пакунків. Це змушує нас думати, що є пацієнти, які вирішили не платити ціну за препарат і відмовлятися від лікування, не знаючи, що це хронічна патологія, яка без лікування може швидше прогресувати та погіршити стан їхнього здоров’я і, особливо, Якість життя.

Пропорційно нижче зниження євро пов'язано з тим, що практично всі постраждалі лабораторії вирішили коригувати ціни на свої ліки вгору (оскільки вони не фінансуються, ціни стають безкоштовними), хоча між відсотками збільшення, яке застосовується різними компаніями.

До цього диференційованого фактора стратегічного характеру слід також додати різну політику просування лабораторій, традиційно присутніх у цьому секторі після дефандінгу, а також повторну появу на ринку діосмінів таких виробників-генериків, як Kern, Cinfa та інших, хоча ця справа без характеру EFG, яка була скасована після судового позову, поданого Серв'є проти нього.

Пізніше, в таблиці 1, ми побачимо, що більшість торгових марок зазнають значного зменшення обсягу, досягаючи -58% у випадку з Дафлоном та -52% у випадку з Венорутоном. Багато інших зменшуються приблизно на 40%, причому Фабровен є найкращим, із зниженням лише на 18% в одиницях, що дозволяє йому зайняти якусь позицію в рейтингу. .

Слід зазначити, що, незважаючи на те, що Doxium класифікується в тій самій групі і традиційно застосовується як венотонік, це свідчення втрачено роки тому (єдиним офіційним показанням є діабетична ретинопатія), і тому в 2013 році воно не фінансувалось недостатньо. Їх еволюція кардинально відрізняється від решти групи завдяки цьому, і, можливо, певному зсуву деяких рецептів у певних пацієнтів.

Продаж лабораторіями (рис. 3)

Рисунок 3. Відсоток оральної венотоніки лабораторіями. Дані: CEAH, вересень 2013 р

Усього 22 сегменти, що складають цей сегмент, продаються загалом 12 лабораторіями. Загальний обсяг продажів склав трохи більше 5812000 одиниць на суму 42,18 млн євро.

Історичний лідер на цьому ринку, Серв'є, залишається на першій позиції - 38,5% від загального вартості ринку (16,26 млн. Євро). Далі Novartis Consumer Healthcare - 9,08 млн євро (21,5%). На третьому місці, Естеве, з 12,4%, що відповідає 5,23 млн євро. Наступним був Faes, який має 2 історичні марки, з 5,21 мільйона обороту (12,3%). На п'ятому місці опинилася Kern Pharma з 4% (1,67 мільйона євро). П'єру Фабре вдалося отримати 3,9% (1,66 млн євро); Daiichi Sankyo, з 3,3% (1,41 млн. Євро), і нарешті Cinfa, з 2% (853 000 євро), як остання лабораторія з відсотком більше 1%.

Продажі за брендами (таблиця 1)

Лише 4 препарати перевищують 5% ринку за вартістю. Бестселером став Daflon 500 від Servier. Загалом продано 1 662 000 одиниць (28,6%) та оборот 16,26 млн. Євро (38,5%). На другому місці, Венорутон (Novartis), з 1 185 000 одиниць (20,4%), на суму 9,08 млн євро (21,5%). Далі йде Доксіум (Естеве) із 709 000 одиниць (12,2%) та 5,15 млн. Євро (12,2%). Далі Веносміл із Фесу із 669 000 одиниць (11,5%) та 3,99 млн. Євро (9,5%). П'ята позиція в рейтингу дісталася Фабровену, П'єром Фабре, з 296 000 одиниць (5,1%) і 1,66 млн. Євро (3,9%). З вартістю 3,7% (1,56 млн євро) - Діосміна Керн. З 3,3% (1,41 млн. Євро), Флебостазин з Дайічі-Санкьо і, нарешті, Есберівен (Фес, 2,9%) та Діосміна Цин-знаменитий (1,8%).

Таблиця 1, крім продажів в одиницях та цінностях, відображає розвиток цих 9 найкращих брендів.

Судинні патології, що лікуються оральним венотоніком

Щоб швидко уявити, які патології судин найчастіше лікуються пероральним венотоніком, ми можемо переглянути рисунок 4.

Рисунок 4. Відсоток рецептів із зазначенням пероральної венотоніки. Дані: CEAH, вересень 2013 р

Ми бачимо, що їх в основному призначають у випадках варикозу (41,4%). 28,8% рецептів призначені для пацієнтів із розладом периферичних вен без варикозу, тоді як меншою мірою 15,6% рецептів призначені для лікування геморою. 3,3% зарезервовано для поліпшення певних патологій капілярів. Флебіт і тромбофлебіт відповідають за 1,1% рецептів, а 9,7% - за інші порушення кровообігу.

Актуальний ринок венотоніків

В даний час на ринок продається лише 7 актуальних продуктів, кожен з яких з іншої лабораторії. Тому в цьому випадку показники продажів брендів та лабораторій збігаються.

Тромбоцид Лейсера явно посідає перше місце із значно більшими показниками, ніж його найближчі послідовники. Як ми бачимо, представлене на малюнку 5, Тромбоцид досяг 81,1% продажів (10,67 млн. Євро) завдяки своїм проданим 2467 000 одиниць. На другому місці опинився Менавен (Менаріні) із 340 000 одиниць та 1,39 мільйона євро (10,6%).

Рисунок 5. Відсотки за брендами актуального ринку венотонів. Дані: CEAH, вересень 2013 р

Далі, і з часткою ринку нижче 3%, ми знаходимо: Етоксисклерол (Ferrer), з 27 300 одиниць та 360 000 євро, 2,7%; Hirudoid (Stada), 76 000 одиниць та 294 000 євро, 2,2%; Фепаріл (Роттафарм-Мадаус), 56 000 одиниць та 205 000 євро, 1,6%; Venosmil (Faes), 26 000 одиниць і 136 000 євро, 1,0%, та Venorugel (Novartis), 21 000 одиниць та 105 000 євро, 0,8%.

Переглядаючи відсоток рецептів відповідно до хвороби, що підлягає лікуванню (рис. 6), ми бачимо, що вони не застосовуються лише при внутрішньовенному внутрішньовенному введенні, оскільки майже однаково, у 42,9% випадків, їх призначення відповідають ураженим травматизмом, і ще 42,7%, для лікування деяких венозних патологій. Решта 14,4% для інших діагнозів, таких як артеріолярні патології, капіляри та підборіддя, серед інших.

Рисунок 6. Відсоток за брендами актуального ринку венотонів Дані: CEAH, вересень 2013 р

Також важлива профілактика

Хоча цифри, які обробляють щодо тих, хто постраждав від венозних патологій, не однакові у всіх країнах, очевидно, що це важливі цифри, які складають близько 30-35% дорослого населення промислово розвинутих країн.

В Іспанії, за підрахунками, приблизно 3 мільйони іспанців страждають на ХВН, і, хоча це не виключно жіноча хвороба, кожна з кожних двох жінок має проблеми з венами в певний момент свого життя.

Експерти вказують, що профілактика є дуже важливим фактором, щоб не виникали розвинені захворювання, які вже будуть постійними.

Як уже зазначалося, найбільше постраждали люди, яким доводиться стояти багато годин.

Піднімайте ноги, коли це можливо, не схрещуйте їх сидячи, регулярно виконуйте фізичні вправи, уникайте зайвої ваги, не перегрівайте ноги, носіть компресійні панчохи тощо. Це прості заходи, які можуть бути дуже корисними для уникнення будь-якої з цих патологій або зупинити їх прогресування.

Фармацевт виконує фундаментальну роль радника охорони здоров’я, оскільки саме він може легше дістати пацієнта за допомогою гігієни та життєвих заходів, що сприяють поліпшенню кровотоку у венах ніг.

Що стосується фармакологічних порад, то, незважаючи на доведену безпеку цих препаратів, ми, мабуть, повинні зарезервувати пероральні форми для призначення лікаря, після правильної діагностики, в більшості випадків. Однак ми маємо роль пояснити пацієнтові важливість відмови від лікування, навіть якщо їм доведеться повністю його оплатити після відсутності фінансування цих препаратів. Уникнення майбутніх ускладнень та підтримка кращої якості життя цілком варті цих зусиль. На додаток до попереднього завдання, фармацевт може і повинен активно виконувати рекомендації місцевих спеціальностей у фазі менш інтенсивних симптомів або як доповнення до перорального прийому.