Що це? Запаморочення - це симптом, який ми визначаємо як ілюзію руху навколишнього середовища або себе. Відчуття руху зазвичай
Що це?
Запаморочення - це симптом, який ми визначаємо як a ілюзія руху навколишнього середовища або себе. Відчуття руху, як правило, полягає в коливанні, обертанні або зміщенні, власного або основи опори (наприклад, нахилу землі або опадів у вакуумі), але насправді ці зміни в предметі чи навколишньому середовищі не відбуваються.
Запаморочення - це зміна рівноваги, в яку ми включаємо неприємні відчуття порожнечі в голові, невпевненість і нестабільність, відчуття дискомфорту і неминучої непритомності, що супроводжується нудотою і блювотою, холодним потовиділенням і блідістю.
Запаморочення завжди стосується зміни вестибулярної системи (розміщується у внутрішньому вусі і неврологічний центр якого знаходиться в стовбурі мозку), тоді як запаморочення - це порушення балансу, не завжди пов’язане з ним.
Які типи запаморочення існують?
Запаморочення можна класифікувати різними способами. Один з них заснований на локалізації хвороби, яка її спричиняє, і ділить їх на периферичні та центральні.
периферичне запаморочення викликана прихильністю лабіринт (внутрішнє вухо) і вестибулярний нерв (той, що передає інформацію про баланс від внутрішнього вуха до мозку), і є найбільш частим; у пацієнтів часто також спостерігається втрата слуху та дзвін, тиск та біль у вусі.
центральне запаморочення Це пов'язано зі зміною неврологічні механізми власне я вестибулярний апарат. У цих випадках спостерігається зміна ходи та постави з дуже вражаючою нестабільністю, подвійним зором, проблемами ковтання, сильним головним болем тощо.
Як нам тримати рівновагу?
Яку роль відіграє вухо в підтримці рівноваги?
Вухо відповідає за підтримку погляду та постуральну настройку через кілька рефлекси названий вестибулярно-окоруховий та вестибулярно-спинномозковий. Це відбувається завдяки здатності деяких приймачів, розміщених всередині, виявляти, реєструвати та аналізувати кутові та лінійні прискорення, яким людина може піддаватися в трьох осях простору протягом усіх моментів повсякденного життя.
У підтримці рівноваги також бере участь зорова система (яка контролює, де знаходиться тіло в просторі, а також напрямок руху); рецептори тиску в шкірі, в основному в стопах, які повідомляють, яка частина тіла торкається поверхні, а також рецептори в м’язах і суглобах, які повідомляють нам, яка частина тіла рухається.
Які ваші причини?
Щодо змін у слуху ми повинні зазначити, у порядку частоти, доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення, Хвороба Меньєра та вестибулярний неврит, Вони становлять 54 відсотки консультацій щодо запаморочення та запаморочення. Інші причини отологічного або периферичного походження, такі як пухлини (акустична неврома), травматичні, інфекційні, токсичні або ідіопатичні, становлять 33 відсотки.
Всередині неврологічна патологія, той, що походить судинні та розсіяний склероз є ті, що мають найвищу захворюваність.
Хто може його отримати?
Будь-яка людина може захворіти на запаморочення. Симптоми нестабільності можуть виникати як в дитинстві, так і в літньому віці.
маленький хлопчик у нього є форми запаморочення, що сильно відрізняється від перелічених. Зазвичай страждають дуже короткі спонтанні кризи що з роками заживають або стають мігренями. Зазвичай мова йде про проблеми із середнім вухом що проявляється запамороченням.
В літні люди, представлені симптоми мультисенсорного запаморочення, які можуть перерости в хронічна нестабільність. У цих випадках три системи рівноваги, які повинні координуватися в мозку (зір, слух і суглоби) зазнати невдачі.
Як це діагностується?
Особливо при патології запаморочення, правильна історія клініки Це дозволяє досягти прогресу в діагностиці та являє собою одну з найважливіших частин консультацій цих пацієнтів. Багато разів, щоб охопити всі його аспекти, перед консультацією пацієнту поштою надсилається анкета, в якій розглядаються всі симптоми, які можуть з’явитися та важливі для діагностики. Особлива увага приділяється обмеженню, яке породжує запаморочення для розвитку повсякденної діяльності у житті пацієнта, намагаючись оцінити та визначити ступінь інвалідності, яку хвороба створює для пацієнта та його сім'ї.
розвідка Це проводиться після історії хвороби і складається з ретельного обстеження оториноларингологічний покриття слуху, ніздрі, носоглотки, ротової порожнини та гортані. Завдання полягає не тільки в дослідженні його конформації, але і в ретельній оцінці залежної функції певних черепно-мозкових нервів (черепно-мозкові нерви), який може надати важливу інформацію для розмежування центрального та периферичного запаморочення.
Згодом a дослідження слухової функції через тональна та голосова аудіометрія знати ступінь слуху і розуміння слів. Іноді необхідно додатково уточнити це дослідження і проводять тести периферичної слухової функції (внутрішнє вухо), вивчаючи отоакустичні викиди, і центральний із слуховими викликаними потенціалами.
розвідка конкретні вестибулярний апарат заснована на дослідженні рефлекторного явища, т.зв. ністагм, це рух очей у дві фази з різною швидкістю, одна швидка, а друга повільна, що виправдано зв’язками, що існують у мозку між вестибулярною системою та ядрами рухів очей. Коли воно виявляється спонтанно у пацієнта із запамороченням, тобто, не виконавши певного маневру для його виробництва, ряд характеристик вказує на периферійне або центральне походження захворювання.
Результати клінічного анамнезу та клінічного обстеження разом із слуховим та вестибулярним тестами дають нам чітке уявлення про місце походження запаморочення (топографічний діагноз) та у багатьох випадках причини його виникнення (етіологічний діагноз ), хоча іноді точніші дослідження зображень, такі як магнітний резонанс та TAC вухо (комп’ютерна томографія).
Яке лікування?
Лікування буде залежати від причини, яка його виробляє.
- Доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення (vppb): це спрацьовує, роблячи раптовий рух, а запускаючі маневри, як правило, лежать або встають з ліжка, повертаючи голову в той чи інший бік, лежачи, надвисуваючи шию, щоб підняти щось з високої полиці, сутуліться, згинаючи тіло тощо. Витоком цієї проблеми є існування вапняних залишків в одному з каналів внутрішнього вуха; кожен раз, коли пацієнт рухається, це дратує внутрішнє вухо і створює відчуття запаморочення. Для його лікування, після адекватної клінічної історії та вивчення всіх можливих запускових маневрів, a скидання маневру намагається витягти зазначений матеріал з каналу там, де його не повинно бути.
- Хвороба Меньєра: утворюється внаслідок зміни внутрішнього вуха, що характеризується скупченням рідин, які його займають, через надмірне вироблення або дефектну реабсорбцію. Характерними симптомами є запаморочення, що супроводжується нудотою, блювотою та пітливістю; Втрата слуху; шуми та відчуття тиску у вусі. Ці чотири симптоми можуть тривати від півгодини до 4-5 годин, можуть повторюватися протягом декількох тижнів, а потім поступатися місцями без симптомів. У міру прогресування захворювання слух погіршується, шуми можуть стати постійними, а у пацієнта розвивається прогресуюча нестабільність.
Для лікування пацієнт повинен спочатку дотримуватися a дієта з низьким вмістом солі та усунення рідини, оскільки, накопичуючись у внутрішньому вусі, вони викликають запаморочення. Коли турбота про дієту неефективна, необхідно звернутися до медичного лікування. Існує кілька препаратів, які вказуються відповідно до особливостей пацієнта:
Діуретики: усуваючи воду, кількість у внутрішньому вусі зменшується, щоб зменшити відчуття запаморочення. Таким чином, слух покращується, а решта симптомів зникає.Бетагістин: Це високоефективний препарат, ефект якого полягає у збільшенні кровообігу у внутрішньому вусі та зменшенні збудливості вестибулярних нейронів без сонливості. Обмін рідини відбувається швидше, а накопичення менше. Інші, такі як блокатори кальцієвих каналів і клітинні протектори проти місцевих токсичних агентів (триметазидин), мають велике значення в механізмі, що бере участь у розвитку захворювань із запамороченням, втратою слуху та шумом у вухах.
Приблизно 70 відсотків пацієнтів поліпшуються при належному медичному та дієтичному лікуванні. Коли це не так, a внутрішньотимпанічне лікування гентаміцином. Гентаміцин - це антибіотик, який вводиться через барабанну перетинку, проникає у внутрішнє вухо і діє на клітини в рівновазі. Гентаміцин застосовується амбулаторно і вводиться в середнє вухо через отвір, зроблений у барабанній перетинці. У середньому вусі його залишають на 30 хвилин, щоб пізніше видалити. Протягом цього часу гентаміцин дифундує у внутрішнє вухо, здійснюючи свій ефект. Пацієнт відвідує новий огляд через тиждень, і тоді оцінюють наслідки попереднього застосування гентаміцину та потребу в новому застосуванні; Якщо у внутрішньому вусі виявляється мінімальна реакція, лікування припиняється. Наслідки лікування спостерігаються під час його власного застосування, і в багатьох випадках спостерігається поступове зменшення інтенсивності, тяжкості та частоти нападів запаморочення до повного їх зникнення.
За допомогою цього методу запаморочення контролюється у 90 відсотків пацієнтів, у яких лікування не вдалося; В іншому необхідно провести хірургічне втручання, яке, залежно від того, чи є корисний слух, буде вестибулярна нейректомія або один лабіринтектомія відповідно. В лабіринтектомія Всі балансові сенсорні рецептори у внутрішньому вусі видаляються хірургічним шляхом, і, отже, пацієнт втрачає слух. Це втручання проводиться в крайніх випадках, коли сама хвороба збиралася скасувати слух пацієнта. В вестибулярна нейректомія рівноважний (вестибулярний) нерв перерізаний так, щоб пацієнт підтримував слух.
Лінії досліджень (на експериментальних тваринах та з моделлю захворювання, ідентичною хворобі Меньєра у людей), над якими працюють, спрямовані на застосування гентаміцину. Наприклад, який найкращий протокол (щоденний, щотижневий, одноразове введення), вплив на слух та зміни в органах чуття внутрішнього вуха. З іншого боку, увага приділяється патофізіології хвороби Меньєра, щоб зрозуміти причини накопичення рідини виключно у внутрішньому вусі, оскільки в інших органах пацієнта немає проблем.
- Вестибулярний неврит: це запальне ураження вестибулярного нерва, тому у пацієнта спостерігається лише запаморочення без втрати слуху або гуду. Це одиничний, інтенсивний, тривалий криз (3-6 днів) з великою кількістю запаморочень та нудоти, що поступається місцем відчуттю нестабільності протягом 2-3 тижнів. Лікування складається з усунення початкових симптомів, а потім запуску протоколу вестибулярна реабілітація. Вправи для погляду та постави виконуються тоді, коли пацієнта провокує певний рух головою. Вестибулярна реабілітація може компенсувати поганий баланс у вусі. Крім того, це дуже вигідно при захворюваннях через пошкодження ліками, які приймаються при інших патологіях, але це може змінити функцію вуха.