Здоров'я та медицина Відео: Джон Уілбанс: Об'єднаємо наші медичні дані (лютий 2021)
У багатьох хворих на псоріаз захворювання печінки. Ось що ми знаємо про співвідношення умов.
Людям, хворим на псоріаз, слід поговорити зі своїм лікарем про шляхи збереження печінки здоровою.
У 47 відсотків хворих на псоріаз розвивається неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) - потенційно небезпечний для життя стан, що включає відкладення жиру в печінці, яке не спричинене зловживанням алкоголем. Зв'язок між псоріазом та НАЖХП не до кінця зрозумілий, але може мати щось спільне з групою факторів ризику для здоров'я, відомих як метаболічний синдром.
Як і НАЖХП, вони збільшують ризик серцевих захворювань. "Залишається незрозумілим, чи псоріаз та НАЖХП разом призводять до ще більшого ризику серцево-судинних захворювань, ніж будь-яке захворювання", - сказав дерматолог та епідеміолог Джунко Такесіта, педіатр медичної школи Перелмана Університету Пенсільванії у Філадельфії.
НАЖХП може подолати більш важку форму, відому як та, що може призвести до цирозу. Близько 25 відсотків людей, у яких розвивається цироз, помирають протягом п’яти років. Це пов’язано з ускладненнями, спричиненими раком печінки або кінцевою стадією захворювання печінки, які можуть вимагати трансплантації печінки.
Метаболічний синдром
Зв'язок між цими двома захворюваннями, як видається, частіше зустрічається у людей із псоріазом та є фактором ризику розвитку НАЖХП.
Метаболічний синдром - це сукупність проблем зі здоров’ям. Щоб діагностувати метаболічний синдром, потрібно мати принаймні три з таких проблем зі здоров’ям:
- Підвищений рівень цукру в крові натще (), що визначається як 100 міліграмів на децилітр (мг/дл) або вище
- Високий рівень тригліцеридів (гіпертригліцеридемія), визначений як 150 мг/дл або вище
- Абдомінальне ожиріння, що визначається як розмір смуги, що дорівнює або перевищує 40 дюймів або 102 сантиметри (см) у чоловіків та 88 сантиметрів у жінок
- Високий кров'яний тиск (), що визначається як понад 130/85 міліметрів ртутного стовпа
- Ліпопротеїни високої щільності з низьким рівнем холестерину (ЛПВЩ), що визначаються як менше 40 мг/дл у чоловіків або 50 мг/дл у жінок
У дослідженні, опублікованому в Інтернеті в лютому 2016 року в польському журналі Gastroenterology Review, дослідники виявили, що "псоріаз із НАЖХП позитивно асоціювався з трьома компонентами метаболічного синдрому: гіперглікемією, гіпертригліцеридемією та абдомінальним ожирінням".
Дослідження повідомило про більшу кількість людей із ожирінням, хворих на псоріаз та НАЖХП, порівняно з тими, хто страждає лише на псоріаз. Також було виявлено, що у людей з обома захворюваннями підвищений артеріальний тиск.
"Люди, які страждають на псоріаз, особливо ті, хто має важче захворювання, частіше стають факторами ризику розвитку НАЖХП", - говорить д-р. Такесіта.
Скринінг функції печінки
Якщо у вас діагностований псоріаз, ваш дерматолог або лікар первинної медичної допомоги візьме кров для перевірки функції печінки.
"Більшість NAFLD будуть виявлені дерматологами на основі посилених тестів функції печінки під час звичайних лабораторій моніторингу лікарських засобів для прийому системних або біологічних препаратів для прийому всередину", - говорить Такесіта. Однак це може залишити багато випадків невизначеними, оскільки зміни ферментів печінки можуть бути непоміченими або дуже незначними. Крім того, хвороба часто не викликає багатьох симптомів, поки не прогресує. У вас також можуть бути підвищені ферменти печінки, але у вас немає НАЖХП.
"На сьогоднішній день не існує американських вказівок щодо скринінгу хворих на псоріаз на НАЖХП", - говорить Такесіта.
Як і інші дослідники, Такесіта каже, що для визначення найкращих рекомендацій щодо скринінгу необхідні подальші дослідження зв’язку між псоріазом та НАЖХП.
Поради щодо профілактики
Багато ризиків НАЖХП - це поведінка, яку ви контролюєте. Спочатку поговоріть зі своїм лікарем про способи збереження здоров’я печінки. Розглянемо такі кроки:
Будьте здорові або худніть, якщо у вас надмірна вага або ожиріння. Ви можете поліпшити своє здоров’я печінки, втративши від 7 до 10 відсотків ваги. Для людини, що важить 200 фунтів, це означає втрату від 14 до 20 фунтів.
Харчуйтесь здорово. Це може допомогти контролювати рівень глюкози та тригліцеридів, а також артеріальний тиск. Уникайте напоїв із насиченим жиром та фруктозою.
Регулярно виконуйте вправи. Це може допомогти підвищити рівень ЛПВЩ.
Обмежте кількість алкоголю, який ви вживаєте. Алкоголь збільшує ризик захворювань печінки. Попросіть свого лікаря, наскільки безпечно вам пити. Такесіта каже: "Алкоголь може інколи посилити псоріаз. Якщо у пацієнта з псоріазом немає інших протипоказань до алкоголю, таких як вживання метотрексату, важкі захворювання печінки або цироз, я особисто не рекомендую обмежувати споживання алкоголю, крім тих, що стосуються загальної популяції. "
Візьміть усі ліки, призначені вам. Дотримуйтесь інструкцій лікаря щодо прийому ліків для зниження рівня глюкози, холестерину або тригліцеридів у крові.