Реальність депресії: результати наукових досліджень
Депресія давно є відомою психічною хворобою, вона може виникнути де завгодно, в будь-якому віці і може вразити кого завгодно. Без лікування це тривалий рецидивуючий стан із серйозними фізичними та психічними наслідками. Однак належне лікування може зробити це назавжди безсимптомним.
Проф. Д-р Чаба М. Банкі
Створено: 7 квітня 2010 р. 13:39
Змінено: 28 серпня 2012 р., 9:19
З тих пір, як ми знали симптоми депресивного стану?
З тих пір це вважається хворобою?
Гіппократ ("меланхолія") це вважав хворобою вже 2500 років тому, але про нього на деякий час забули у наступні століття. Одночасно із зародженням сучасної психіатрії, тобто протягом приблизно трьох століть, знову спостерігалися типові симптоми депресії та її регулярно повторюваний, часто передбачуваний перебіг. Відтоді опис депресивних розладів, завжди відповідний віку, займає центральне місце в психіатричній літературі і, звичайно, в усіх університетських підручниках. Зі збільшенням наших знань, звичайно, ці описи змінювалися, вони ставали дедалі точнішими: основи сьогоднішніх діагнозів були сформульовані 30-40 років тому.
Це просто «психічна проблема», можливо, «уявна хвороба», або існує справжня фізична, біологічна основа?
Хвороба, як це трапляється у здорових людей до того часу, має впізнавані (характерні та рецидивуючі) симптоми, її перебіг передбачуваний і на нього може вплинути медикаментозне лікування передбачуваним чином. Крім того, за останні десятиліття у депресивних людей було виявлено багато - іноді майже незручно - біології мозку, фізіологічних відхилень, патологічних змін та дисфункцій.
Передачу мозку подразників, функцію молекул новин («передавачів»), секрецію гормонів, циркадний ритм, активність генів, кількість зв’язків нервових клітин і навіть просто їх виживання - важко перерахувати. Ці зміни, які сьогодні можна побачити та виміряти безпосередньо на наших пристроях, іноді пов’язані із симптомами депресії, а іноді - безсимптомно, тому вказують на схильність до депресії.
Чому важливо вчасно розпізнати та керувати ними? Що може статися з людиною, яка не лікується депресією?
Перша депресія може зникнути через кілька (страждаючих) тижнів без лікування, що є оманливим виглядом: симптоми повертаються у кожної другої людини. Шанс третьої депресії вже становить 80-90%, а четвертої - навіть вищий. Рецидиви стають все важчими, все більш упертими, їм потрібно все менше і менше «тригерів», і вони все менше реагують на лікування. Повторна депресія руйнує працездатність, соціальні стосунки, руйнує сенс життя та всі радощі.
Деякі депресивні люди пробують алкоголь чи інші наркотики, інші відмовляються від надії стати самогубством (основний ризик самогубства - це нелікована депресія!). Багато «фізичних» захворювань - від інфаркту міокарда до гормональних та імунних захворювань до злоякісних захворювань - пов’язані з частішими, важчими для лікування та більш важкими наслідками, крім депресії.
Які основні напрямки та основні проблеми сучасних досліджень депресії?
Ми багато знаємо про процеси, що призводять до симптомів, але справжні причини сьогодні відомі лише частково. Основними дослідженнями є вивчення генетичної вразливості, а також біологічних факторів сприйнятливості до впливів навколишнього середовища. Це пов’язано з тим, що депресія є результатом взаємодії («взаємодії») між ними. Тому важливо розуміти наслідки для мозку психологічних подій і навпаки: не менш важливо чітко і однозначно бачити психологічні та поведінкові наслідки мозкових змін.
Яка мета лікування депресії?
Які дослідження проводяться сьогодні щодо лікування депресії?
З одного боку, ми шукаємо препарати, які стають все більш ефективними і викликають все менше і менше побічних ефектів. Слідуючи дії наркотиків, ми отримуємо краще розуміння причин симптомів депресії, і знання, отримані таким чином, приведуть до нових та кращих («більш цілеспрямованих») препаратів. З іншого боку, подібні дослідження проводяться у галузі психотерапії: зараз ефекти аналізованих методів аналізуються, контролюються та вимірюються (!) З метою розробки нових та більш ефективних процедур із досвіду.
Чи проводились в Угорщині дослідження, які зазнавали депресії? Які результати пов’язані з іменами угорських дослідників?
Починаючи з міжнародно визнаних базових досліджень та закінчуючи клінічними спостереженнями, вони були - ми були - на передовій. Ледве два десятиліття тому Угорщина посіла дев'яте (!) Місце у світовому рейтингу у списку ваги, "фактора впливу" психіатричних видань. Досі в літературі цитуються результати угорських досліджень генетичних, фізіологічних, мозкових, біохімічних та гормональних факторів депресії, тривожності та особливо суїцидальних тенденцій.
Дослідження в Угорщині, які оцінюють частоту та частоту депресії в масштабах всієї країни, або дослідження, що аналізують взаємозв'язок між самогубством та ефективним лікуванням депресії, все ще привертають увагу усього світу і приділяють велику увагу.
Ми читаємо думки, що антидепресанти (антидепресанти) варті лише стільки, скільки віра в них (плацебо) і призначаються лікарями під тиском фармацевтичної промисловості. Про що свідчать результати наукових досліджень?
Завдяки цілеспрямованому відбору даних із чужих комунікацій та довільній «статистиці» можна сказати що завгодно. Особливо, якщо ми розмовляємо з аудиторією, яка не знайома з галуззю, і мовчимо про основні факти. Наприклад, те, що обставини «подвійних сліпих» клінічних випробувань сильно відрізняються від повсякденної практики, або те, що отримання плацебо в них - це зовсім не те саме, що «нічого» (необроблений стан).
Ці твердження свідомо та навмисно вводять в оману. Якщо новий препарат не перевершує плацебо у дослідженні, він ніколи не буде рецептом. Навіть якщо він не має підтвердженої даними користі - сильнішого ефекту або меншої кількості побічних ефектів - порівняно з існуючими препаратами. І зрештою, ніхто серйозно не може повірити, що всі лікарі у світі вже більше п’ятдесяти років призначають мільйонам пацієнтів із депресією неефективні препарати, і цього разу ні вони, ні пацієнти цього не помітять. лише кілька "критичних".