Автор: доктор Луїс Рауль Руїс Рівера, ендокринолог, професор Понсі
Щитовидна залоза розташована в передній частині шиї і важить близько 30 грам. Він відповідає за вироблення гормону щитовидної залози (тироксин-‐ Т4 та трийодтиронін Т-‐ 3). Прийом і наявність йоду в раціоні є абсолютно необхідними для утворення цих гормонів. Кухонна сіль є основним джерелом, через яке ми отримуємо необхідний нам йод. Ось чому важливо, щоб сіль, яку ми використовуємо, була йодованою і використовувалася у відповідній кількості (щоденне споживання не більше 1600 мг до 2 грамів на день).
Зміни гормону
Як тільки гормон виробляється і потрапляє в кровообіг, він зазнає кілька змін. Важливою зміною є перетворення на Т3, який є активним метаболітом гормону щитовидної залози. Дії всередині клітин здійснюються через специфічні рецептори, які при активації виконують зазначену метаболічну місію в: жировій тканині, кістках, зростанні, серці, нервовій системі, метаболізмі жирів і вуглеводів (цукру) та інших.
Причини
Як ми вже вказували, гіпотиреоз (низький рівень гормонів щитовидної залози) є найпоширенішою причиною захворювань щитовидної залози і виникає головним чином через аутоімунне захворювання, відоме як тиреоїдит Хашимото. Також деякі продукти заважають утворенню гормону щитовидної залози, такі як: маніока, брокколі, мигдаль та шпинат, серед іншого.
Визначення ТТГ (тиреотропного гормону) є найбільш чутливим параметром для діагностики гіпотиреозу. Його підняття свідчить про недостатню функцію щитовидної залози. Це явище відбувається до того, як рівень гормонів щитовидної залози (Т4 і Т3) починає падати в крові.
Як правило, при встановленому гіпотиреозі, крім підвищення рівня ТТГ, спостерігається зниження Т4. Рівень Т3 часто знаходиться в межах норми. Це може супроводжуватися визначенням Т4 та антитиреоїдних антитіл, якщо ви хочете дізнатись, чи причина пов’язана з явищами аутоімунітету (хвороба Хашимото).
Симптоми
Слід врахувати, що існує механізм негативного зворотного зв'язку між ТТГ і щитовидною залозою, що виробляє Т3 і Т4. Тобто, коли щитовидна залоза виробляє менше гормонів щитовидної залози, гіпофіз реагує збільшенням рівня ТТГ, і з цієї причини діагноз гіпотиреозу ставиться через підвищений рівень ТТГ.
Багато разів симптоми гіпотиреозу залишаються непоміченими, оскільки вони можуть бути тонкими і плутати з іншими станами, а саме: депресією, апатією та байдужістю, сухістю шкіри, випаданням волосся, надмірним холодом, запорами, проблемами менструації, безпліддям, порушенням еректильної функції, зниженням лібідо, серед інших. Крім того, на початку діагностики, коли вона не лікувалась, можуть спостерігатися набряки та набряки через затримку рідини з незначним збільшенням ваги, не будучи причиною надмірної ваги та ожиріння. Іншими словами, ми не повинні приписувати ожиріння та зайву вагу проблемам із щитовидною залозою.
Діагностика
Для встановлення правильного діагнозу необхідні знання та досвід ендокринолога в поєднанні з хорошим анамнезом та фізичним обстеженням.
Після діагностики гіпотиреоз лікується препаратами натрію левотироксину, а саме: Synthroid, Levoxil, Levothroid, фірмовими препаратами, біодоступність і контроль якості яких є прийнятними.
Лікування
Рекомендації Американської асоціації клінічної ендокринології та Американського коледжу ендокринології не приймають і не сприяють використанню загального левотироксину, який хоч і є менш дорогим, але не відповідає вимогам щодо біодоступності та належних концентрацій.
Коли використовується загальний левотироксин, через те, що він не містить адекватної концентрації продукту, може виникнути гормональний дисбаланс, що частіше призводить до лабораторій ТТГ і Т4 із витратами, що це спричиняє, та симптомами, які буде страждати.
Крім того, для зниження ваги використовується інший препарат гормонів щитовидної залози під назвою Cytomel (T3). Ця практика не має сильних рандомізованих досліджень, які б виправдовували її використання. Деякі психіатри також використовують його в дуже низьких дозах як стабілізатор настрою у пацієнтів з депресією, які не реагують на звичайні антидепресанти.
На закінчення, щитовидна залоза дуже важлива у функціонуванні людського організму, оскільки, як ми вже бачили, вона втручається у багато своїх метаболічних функцій.