| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Аннали системи охорони здоров’я Наварри
друкована версія В ISSN 1137-6627
Anales Sis San NavarraВ т.35В No2В ПамплонаВ травень/серпень 2012 р
http://dx.doi.org/10.4321/S1137-66272012000200017В
КЛІНІЧНІ ПРИМІТКИ
Лейоміома стравоходу: відеоторакоскопічна резекція. До речі
Лейоміома стравоходу: резекція VATS (торакальна хірургія за допомогою відео). Звіт про справу
В. Торре Буксалльо, А. Тамура Ескура, А. Ферндез Джоу
Відділення торакальної хірургії. Клініка Університету Наварри. Памплона
Ключові слова: Лейоміома стравоходу. Відеоторакоскопія. Хірургія за допомогою відео.
Лейоміоми - найпоширеніші доброякісні пухлини стравоходу. Найбільш частими симптомами є дисфагія та біль у епігастрії, хоча 50% пацієнтів залишаються безсимптомними, а пухлина іноді виявляється випадково. Ми повідомляємо про випадок лейоміоми стравоходу з акцентом на оперативне лікування за допомогою VATS. Традиційно оперативне лікування через трансторакальну енуклеацію є процедурою вибору. У цьому дослідженні ми представляємо наш досвід використання малоінвазивного підходу.
Ключові слова: Лейоміома стравоходу. ПДВ. Хірургія за допомогою відео.
Вступ
Клінічний випадок
43-річний чоловік, раніше здоровий і безсимптомний, який відвідував Службу торакальної хірургії, щоб завершити дослідження пухлини середнього середостіння, виявленої в плановому дослідженні (рис. 1).
У фарингоезофагеальному дослідженні після введення контрасту з барієм у середній третині стравоходу з чітко окресленими контурами спостерігається стеноз довжиною близько 3 см, що зменшує просвіт стравоходу на 50%. Ці висновки сумісні із зовнішнім процесом стиснення (рис. 2).
Післяопераційна еволюція пройшла без випадків, пацієнт виписаний через 48 годин. У огляді, проведеному через 6 місяців після операції, пацієнт протікав безсимптомно, провів абсолютно нормальне життя, без дисфагії та симптомів гастроезофагеального рефлюксу, афебрильний та з нормальними тестами дихальної функції.
Повідомлення про патологію фрагмента було діагностовано як лейоміома стравоходу. Макроскопічно він мав розмір 5 см, неправильну форму, полілобульовану поверхню і певну схильність до утворення вихрів. Під мікроскопом спостерігається пухлина, складена з пучків гладком’язових волокон, сильно позитивних з антиактином, різноспрямованого розташування, без клітинної атипії та мітозу. Іноді з’являється гіаліновий аморфний матеріал у вигляді нерівномірно розподілених крапель.
Лейоміома - найпоширеніша доброякісна пухлина стравоходу. Однак воно не досягає 1% пухлин у цьому місці 1. Його диференціальний діагноз слід встановлювати при шлунково-кишкових стромальних пухлинах та інших доброякісних пухлинах. В основному він представлений у вигляді одиночної овальної внутрішньом'язової маси, що походить від muscularis propria, у витягнутій, кільцеподібній, підковоподібній або спіральній формі, що оточує стінку стравоходу 2. Більшість з них розвивається в нижній третині стравоходу 3 .
Доопераційна біопсія пухлини є предметом дискусій, оскільки вона може спричинити витікання стравоходу або свищ з потенційним ризиком розвитку медіастиніту. З іншого боку, у багатьох випадках аспірація тонкої голки не забезпечує достатньо матеріалу для встановлення точного гістологічного діагнозу. Високий ризик ускладнень у поєднанні з користю для пацієнта робить недоцільним проведення цієї діагностичної процедури 7 .
Відеоторакоскопія була наступним методом лікування, що забезпечувало пацієнтові переваги щодо післяопераційного болю, швидкого одужання та без пов'язаних з цим легеневих ускладнень, на відміну від інших більш інвазивних методів лікування.
Бібліографія
1. Mutrie CH, Donahue DM, Wain JC, Wright CD, Gaissert HA, Grillo HC. Лейоміома стравоходу: 40-річний досвід. Ann Thorac Surg 2005; 79: 1122-1125. [Посилання]
2. Ловішек Л.Ф., Юн Дж.Х., Парк Ю.С., Кіарі А, Грильо С, Сеноз МЦ. Лейоміома стравоходу. Cir Esp 2009; 85: 147-151. [Посилання]
3. Xu GQ, Zhang BL, Li YM, Chen LH, Ji F, Chen WX, Cai SP. Діагностичне значення ендоскопічної ультрасонографії при лейоміомі шлунково-кишкового тракту. World J Gastroenterol 2003; 9: 2088-2091. [Посилання]
4. Punpale A, Rangole A, Bhambhani N, Karimundackal G, Desai N, de Souza A et al. Лейоміома стравоходу. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2007; 13: 78-81. [Посилання]
5. Сереметіс М.Г., Лайонс В.С., де Гузмайн В.К., Пібоді Й.В. Молодший Leiomyomata стравоходу. Аналіз 838 випадків. Рак 1976; 38: 2166-2177. [Посилання]
6. Obeidat FW, Lang RA, Löhe F, Graeb C, Rist C, Jauch KW et al. Лейоміоматоз стравоходу в поєднанні з внутрішньогрудним шлунком і шлунковою затрубкою. JSLS 2009; 13: 425-429. [Посилання]
7. Asteriou C, Konstantinou D, Lalountas M, Kleontas A, Setzis K, Zafiriou G et al. Дев'ятирічний досвід хірургічного підходу лейоміоматозу стравоходу. World J Surg Oncol 2009; 7: 102. [Посилання]
8. Zaninotto G, Portale G, Costantini M, Rizzetto C, Salvador R, Rampado S et al. Малоінвазивна енуклеація лейоміоми стравоходу Surg Endosc 2006; 20: 1904-1908. [Посилання]
9. Kent M, dV´Amato T, Nordman C, Schuchert M, Landreneau R, Alvelo-Rivera M et al. Малоінвазивна резекція доброякісних пухлин стравоходу. J Thorac Cardiovasc Surg 2007; 134: 176-181. [Посилання]
Адреса для листування:
Вацлао Торре Буксалльо
Відділення торакальної хірургії
Клініка Університету Наварри
Avenida PГo XII, 36
31008 Памплона
Електронна пошта: [email protected]
Прийом: 1 березня 2012 року
Попереднє прийняття: 28 березня 2012 р
Остаточне прийняття: 18 квітня 2012 р
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons