Габріела Бахарова, 19 січня 2020 о 04:47

Обмеження їжі та напоїв, штучне спонукання до пологів, контрольоване штовхання або періодичний контакт з дитиною. Це практики, які досі часто використовують у словацьких пологових будинках, хоча Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) вважає їх непотрібними, шкідливими та деякими небезпечними для здоров’я та життя. Про що йдеться і чому пологові будинки повинні обмежувати їх або відмовлятися від них безпосередньо?

дамби

Народження в Словаччині все ще відстають від стандартів сучасного світу.

Гоління волосся

Пологові будинки поступово відмовляються від цієї практики, але жінкам все одно рекомендують приходити до пологового будинку з поголеним волоссям. Навіть сьогодні деякі медичні працівники вважають, що гоління зменшує ризик зараження та полегшує зшивання післяпологових травм або рубання дамби.

Думка ВООЗ:
"Для цієї гіпотези (захист від інфекції) доказів немає. І навпаки, рутинне використання може збільшити ризик зараження ВІЛ або гепатитом (жовтяницею) як для вихователя, так і для жінки ".

Клізма

Клізма - це процедура, при якій рідина вводиться в пряму кишку і товсту кишку через пряму кишку, викликаючи негайне спорожнення. Вважалося, що цей метод може стимулювати скорочення матки і, таким чином, сприяти швидшому та легшому народженню, тоді як порожні кишки також повинні дозволяти голові опускатися вниз. Однак нічого подібного не підтверджено.

Порожнє також повинно зменшити забруднення, запобігаючи тим самим можливу інфекцію, яку мати або дитина можуть отримати. "Однак не було виявлено впливу на тривалість пологів або на розвиток новонародженої інфекції або інфекції, спричиненої травмою дамби. Клізма також порушує перебіг пологів ", - йдеться у публікації" Шлях до задоволених пологів ", опублікованій Чеським рухом за активне материнство. Умови в пологових будинках Чехії кращі, ніж у пологових будинках Словаччини, але, що стосується використання деяких шкідливих практик, ситуація дуже схожа.

Думка ВООЗ:
"Рутинне введення клізм є явно шкідливою практикою, і його слід виключити. Винятком може бути запор, якщо він не проходить спонтанно на ранніх стадіях пологів. Однак у цьому випадку жінці достатньо лише звільнити область анального відділу за допомогою невеликої клізми або гелю, призначеного для цього ".

Обмеження їжі та напоїв

"Багато лікарів досі вважають, що їсти та пити під час пологів є ризиковано, тому що якщо вводити загальну анестезію (хірургічні пологи), частинки їжі рідко можуть вдихатися в легені", - заявив рух "Активне материнство". Однак загальний наркоз сьогодні застосовується все рідше при пологах, і навіть голодування не гарантує, що шлунок буде абсолютно порожнім.

Думка ВООЗ:
"Зневоднення і голодування є джерелом сильного дискомфорту та стресу для жінки і можуть негативно вплинути на перебіг пологів. Відмова від їжі та пиття матерям не має виправдання і є марною і безглуздою практикою ".

Амніотомія - розрив мембранного мішка

Амніотомія виправдовується тим, що пологи індукують, прискорюють, а також дозволяють визначити якість навколоплідних вод, за якими можна судити про стан дитини. Однак це підвищує ризик зараження як матері, так і дитини, а також ризик того, що пологи в кінцевому підсумку закінчаться хірургічним шляхом через переживання плода. Розрив мембранного мішка може спричинити випадання пуповини.

Думка ВООЗ:
"Амніотомія скорочує пологи на відносно короткий час і не є фактором, який мав би серйозний вплив на його тривалість. Дослідження не підтвердили переваги амніотомії ".

Контрольований друк

Акушерки все ще використовують звичайну процедуру, щоб спонукати матір давати натиск незалежно від її власних фізичних почуттів, часто із затримкою дихання. Крім того, у деяких пологових відділеннях контрольоване штовхання супроводжується дуже небезпечною практикою.

Це так званий вираз Крістеллера, який в народі називають «стрибки на животі». Маневр, коли медичний персонал сильно натискає на живіт матері, повинен допомогти, якщо, на думку фельдшерів, жінка слабко штовхається. Однак ризик - це розрив матки, переломи ребер або пошкодження органів матері.

На жаль, вже були випадки, коли дитина померла після використання цієї небезпечної практики. Хоча вираз Крістеллера вважається процедурою non lege artis, тобто всупереч сучасним науковим знанням, словацькі жінки все ще можуть зустрітися з нею у пологовому будинку.

Думка ВООЗ:
"Фізіологічний процес полягає в тому, щоб почекати, поки сама жінка не відчує необхідності штовхати, тобто поки рефлекс штовхання не виникне спонтанно. Ця процедура простіша для жінки, вона не має ніяких небезпечних наслідків для плода або результату пологів, а також скорочує загальний час штовхання. Друк, керований працівниками лікарні, не приносить ніякої користі. ВООЗ оцінює цю процедуру як невідповідну ".

Перерізання дамби

Все ще рутинна процедура в наших лікарнях. Лікарі розглядають так звану епізіотомію, щоб запобігти утворенню великих тріщин при пологах, що призводять до анальних тварин. "Однак анальні пошкодження рідко трапляються, крім як самовільне обрізання, і збільшують ймовірність нетримання калу, інфекції та болю під час статевого акту".

Ще однією причиною того, чому лікарі все ще регулярно роблять епізіотомію, є припущення, що різання менш болюче, ніж різання, але, згідно з Активним материнським рухом, все навпаки. Епізіотомія значно болючіша.

Думка ВООЗ:
"Немає достовірних доказів того, що рутинна епізіотомія має сприятливі наслідки, але є чіткі докази того, що вона може завдати шкоди".

Переривчасті контакти матері та дитини

У багатьох словацьких пологових будинках жінки не завжди мають дитину при собі після пологів. За немовлятами часто необгрунтовано спостерігають у кімнаті, яка відрізняється від їх матері, або за те, щоб вони зігрівались на підігрітих ліжках, хоча тіло матері їх могло зігріти. У той же час жінки та діти біологічно пристосовані до того, щоб бути одразу після народження, і будь-яке втручання у цю потребу може мати травматичний вплив на них обох.

Думка ВООЗ:
«Контакт тіла з матір’ю - найкращий спосіб підтримувати температуру тіла дитини. Цей контакт також рекомендується з психологічних причин: він заохочує взаємне знайомство матері та дитини та забезпечує дитині важливе почуття безпеки. Здоров’ю новонародженого вигідно, коли він стикається з бактеріями на шкірі матері, а не з бактеріями доглядачів. Дитина повинна бути в безпосередній близькості від своєї матері вдень і вночі і мати постійний необмежений доступ до неї. ВООЗ радить обмежувати контакти матері та дитини після пологів серед явно шкідливих практик, яких слід уникати.

Втручання в пологи повинні бути виправданими
"Пологи - це природна подія, і найкраще вони проходять, якщо вони протікають без втручання", - сказав Йозеф Загуменський, доцент нашого веб-сайту, який виконує функції керівника II. Кафедра гінекології та акушерства, медичний факультет, Університет Коменського та Університетська лікарня Братислави в лікарні Ружинова.

Він вважає відсутність відкритості світові та нових знань найбільшою слабкістю словацького акушерства: "Те, що є звичайно на захід від нас, приймається дуже повільно, і дуже консервативний підхід до медичної науки зберігається". За його словами, використання деяких застарілих процедур.

"Усі хірургічні, а також медикаментозні втручання в організмі людини повинні мати чітку причину та очевидну користь для пацієнта. Рутинні процедури без конкретної конкретної причини для конкретного пацієнта важко захистити ", - сказав він в інтерв’ю, яке ви можете прочитати за цим посиланням.