Іспанська асоціація педіатрії має одним з головних завдань розповсюдження суворої та сучасної наукової інформації з різних областей педіатрії. Anales de Pediatría є Науковим висловлювальним органом Асоціації і є засобом, за допомогою якого співробітники спілкуються. У ньому публікуються оригінальні роботи з клінічних досліджень у педіатрії з Іспанії та країн Латинської Америки, а також оглядові статті, підготовлені найкращими професіоналами кожної спеціальності, щорічні повідомлення про конгрес та щоденники Асоціації, а також посібники для дій, підготовлені різними товариствами/спеціалізованими Секції, інтегровані в Іспанську асоціацію педіатрії. Журнал, орієнтир для іспаномовної педіатрії, індексується у найважливіших міжнародних базах даних: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica та Index Médico Español.

Індексується у:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Індекс наукового цитування розширений, Звіт про цитування журналів, Embase/Excerpta, Medica

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

губним

Серцево-судинні захворювання є частою причиною смертності у розвинених країнах, тому виявлення факторів серцево-судинного ризику має велике значення 1. Клінічна картина проявляється в зрілому віці і зазвичай пов'язана із змінами ліпідного профілю, гіпертонією та ожирінням, але артеріосклеротичний процес починається в дитинстві 2 .

Відомо, що зміни ліпопротеїнів є однією з основних причин серцево-судинних захворювань 3 і що ожиріння є незалежним фактором ризику, хоча воно також є однією з причин змін ліпідів 4 .

З іншого боку, важливість виявлення ліпідних змін у дитячому віці встановлюється в рамках програми первинної профілактики для спроби зменшити та запобігти атерогенному ризику у дорослих 5 .

Наше дослідження має на меті встановити взаємозв'язок між ліпідним профілем та індексом маси тіла (ІМТ) у когорти 6-річних дітей, яких спостерігали до 11 років.

Пацієнти та методи

Початкове дослідження включало дітей обох статей, яким було 6 років з травня 1995 р. По травень 1997 р. У містечку Рівас-Ваціамадрід. Дослідження було схвалено Комісіями з питань досліджень та етики лікарні Ніньо Хесуса.

Дозвіл батьків був отриманий для включення в дослідження, яке проводилося лише дітям, про яких не було відомо, що мали попередню хворобу і які не мали лихоманки протягом попередніх 15 днів. У всіх контрольних групах (6, 8 та 11 років) у Центрі охорони крові брали кров після періоду голодування щонайменше 10 годин. Проби були направлені до лікарні Ніньо Хесуса протягом 4 годин, де вони були оброблені.

Загальний холестерин (ТК) та тригліцериди (ТГ) визначали ферментативним методом з використанням комерційних наборів (Boehringer, Mannheim). Холестерин ліпопротеїнів високої щільності (HDL-C) визначали в супернатанті, отриманому після осадження ліпопротеїдів дуже високої щільності та холестерину ліпопротеїдів низької щільності (LDL-C) фосфовольфрамовим хлоридом магнію. LDL-c розраховували за формулою Фрідевальда (LDL-c = CT [HDL-c + TG/5]). Апопротеїни A1 (Apo A) та B100 (Apo B) визначали за допомогою кінетичної нефелометрії з використанням специфічних антитіл у наборі Array (Beckman Instruments Inc). Індекс атерогенності (ШІ) розраховували за формулою:

IA = (CT c-HDL) x Apo B/c-HDL x Apo A

Характеристики дослідженої популяції та результати ліпідного профілю, отримані через 2 та 5 років спостереження, були опубліковані раніше 6-8 .

Всі досліджувані предмети визначали свою вагу та зріст однією командою професіоналів. У це дослідження були включені лише ті, хто був допубертатним у 11 років.

ІМТ розраховували за формулою:

ІМТ = вага (кг)/розмір 2 (м)

Вони також були розраховані:

Еволюція (EVO) ІМТ = ІМТ у 11 років ІМТ у 6 років.

Еволюція (EVO) параметрів ліпідного профілю = значення цього параметра при значенні 11 років через 6 років.

Для статистичного аналізу була використана комерційна програма SPSS (SPSS Chicago III 9.0). T-критерій Стьюдента використовували для порівняння значень, отриманих, коли вони відповідають нормальному розподілу, та критерію Вількоксона для непараметричних даних, коли вони не відповідали цьому, що сталося зі значеннями всіх досліджуваних індексів. Проаналізовано коефіцієнти кореляції Пірсона між початковими та кінцевими значеннями ліпідного профілю та ІМТ.

У дослідження було включено 281 суб'єкт: 149 хлопчиків (53,02%) та 132 дівчинки (46,98%), усі вони допубертатного періоду, які мали аналізи крові та антропометрію у 6 та 11 років. У таблиці 1 наведено значення ІМТ, ваги та зросту у 6 та 11 років, зауваживши, що він значно збільшився з віком як у хлопчиків, так і у дівчаток.

У таблиці 2 наведено значення ліпідного профілю загальної кількості тих, кого вивчали на 6 і 11 роках, порівнюючи тих, хто перебував у першому та четвертому квартилях ІМТ, зауваживши, що, хоча на 6 роках немає суттєвих відмінностей, 11 років з точки зору верхніх значень показників LDL-C/HDL-C та CT/HDL-C у дітей верхнього квартиля ІМТ та нижчих значень HDL-C та Apo A у цьому та ж група.

Виявлено позитивну та значущу кореляцію між еволюцією ІМТ та 4-х досліджуваних індексів та TG, а також негативною з показником HDL-c та Apo A (таблиця 3).

У віці 6 років ожиріння за критеріями Міжнародної робочої групи з питань ожиріння 9 становило 4,98% (14 випадків), а в 11 років - 16,72% (47 випадків), не знаходячи суттєвих відмінностей за статтю.

У таблиці 4 порівнюється еволюція показників ліпідів, що вивчались серед дітей, які страждали ожирінням у 11 років, з тими, хто не страждав ожирінням. У всіх досліджених індексах ми виявили позитивне значення в еволюції всіх показників ліпідів у дітей із ожирінням та негативне у дітей, що не страждають ожирінням. Ми також виділяємо збільшення рівня ТГ в обох групах та рівня ЛПВЩ у осіб, що не страждають ожирінням, а також зниження рівня Апо В та ЛПНЩ.

Взаємозв'язок між ІМТ, ліпідним профілем та систолічним та/або діастолічним артеріальним тиском у дитячому віці відомий давно 10-12 років. Останнім часом значення ІМТ та LDL-C також були пов'язані з товщиною середнього та інтимного шарів сонної артерії у молодих людей, що є маркером артеріосклерозу, який значно збільшується у тих, хто має кілька факторів серцево-судинного ризику 13, 14 .

Зберігання факторів ризику протягом дитинства також було задокументовано, основною проблемою є визначення здатності цих змін прогнозувати фактори ризику у зрілому віці 15 .

У нашому дослідженні діти обох статей мали значно нижчий ІМТ у віці 6 років порівняно з 11, що вже було розглянуто в медичній літературі, хоча в нашому випадку це збільшення відбулося у більшій частці, отже, відсоток ожиріння значно вищий на 11 років порівняно з 6, що, мабуть, підтверджує тривожну тенденцію до ожиріння у іспанських дітей. Крім того, відсоток ожиріння, отриманий у віці 11 років, є високим у порівнянні з іншими авторами, хоча подібний до тих, що зібрані в Стратегії НАОС, що призвело до прийняття заходів щодо профілактики ожиріння серед дітей у нашій країні та в Європейській Союз 16-18. Ми використовували еталонні значення IOTF 9 для визначення ожиріння замість деяких різних національних цінностей, оскільки ми вважаємо, що це має перевагу у порівнянні даних із даними інших країн.

Діти, які знаходились у верхньому квартилі ІМТ, мали більш високий рівень ТК, ТГ, ЛПНЩ-с, Апо В та 4 досліджуваних індекси та нижчі рівні ЛПВЩ-с і Апо А, порівняно з тими, хто був у першому квартилі. Однак, статистичну значимість було виявлено лише у 11-річних суб'єктів, що, мабуть, вказує на те, що нижчі ступені надмірної ваги впливають на погіршення ліпідного профілю, і що з плином часу ці відмінності стають все більш вираженими. Той факт, що всі наші діти були допубертатними, мінімізував би вплив гормональних змін на ці відмінності.

Позитивні кореляції між збільшенням ІМТ у досліджуваному періоді зі збільшенням ТГ та показниками, що вивчаються, та негативні кореляції з ЛПВЩ-с та Апо А підтверджують вищезазначене, вказуючи разом із вищезазначеним щодо найгіршого ліпідного профілю дітей в четвертому квартилі, що зміни ліпідного профілю пов'язані з ІМТ навіть у дітей, які не перевищили рівень ожиріння.

Збільшення рівня ТГ і ХС ЛПНЩ, а також зниження ХС ЛПВЩ та суттєва кореляція ІМТ позитивного з ТГ та негативного з ЛПВЩ були описані у дітей з ожирінням у віці 18-22 років. ці висновки підтверджуються еволюцією досліджуваної когорти, за винятком ЛПНЩ, розвиток яких має негативне значення.

ШІ, який використовувався в нашому дослідженні, пропонується як найбільш підходящий для оцінки всього ліпідного профілю, оскільки він включає всі його компоненти, і було зазначено, що він пов'язаний з кількістю стенозованих артерій при ішемічній хворобі серця. Навпаки, інші автори вказують на індекс Apo B/Apo A як на найбільш корисний для прогнозування збільшення серцево-судинного ризику на 24,25, у нашому випадку обидва вони мають значну і позитивну кореляцію з ІМТ. Крім того, вже відомий міцний зв’язок аполіпопротеїдів з розвитком атеросклерозу 26 .

Всі досліджувані показники зростають із віком у дітей із ожирінням, а у решти дітей - зменшуються, прогнозуючи більший серцево-судинний ризик щодо ожиріння, підсилюючи важливу роль, яку ця змінна відіграє як фактор серцево-судинного ризику, та важливість реалізації стратегій втручання для зменшення поширеності ожиріння в дитячому віці 18 .