індексу

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Госпіт. В т. 33 В № 4 В Мадрид В липень/серпень 2016 р

http://dx.doi.org/10.20960/nh.388В

ОРИГІНАЛЬНА РОБОТА/Харчова оцінка

Нормальні значення індексу маси тіла та обхвату живота у іспанського населення від народження до 28 років.

Нормальні значення індексу маси тіла та окружності талії у іспанського населення від народження до 28 років

Антоніо де Арріба Муньос 1, Марта Лопес Ібеда 1, Кармен Руеда Кабальєро 2, Хосе Ігнасіо Лабарта Айзпун 1 та Анхель Феррандес Лонгас 2

1 Дитяча ендокринологічна клініка. Дитяча лікарня університету імені Мігеля Сервета. Сарагоса.
2 Дослідницький центр Андреа Прадер. Сарагоса

Ключові слова: Периметр живота. Ожиріння. Перцентилі. Внутрішньочеревне ожиріння.

Ключові слова: Обхват талії. Ожиріння. Перцентилі. Внутрішньочеревне ожиріння.

Вступ

Ожиріння стало пандемією 21 століття як серед дитячого населення, так і серед дорослих, і є причиною подальшого розвитку серцево-судинних захворювань, крім того, що воно пов’язане з високим кров’яним тиском, гіперліпідемією або резистентністю до інсуліну. Дитяче ожиріння є важливою проблемою охорони здоров'я внаслідок придбаних масштабів та тенденції до зростання в розвинених країнах. Захворюваність його значно зростає (за оцінками, за останні 15 років вона зросла втричі). В іспанському дослідженні enKid оцінюється поширеність дитячого ожиріння (що визначається за допомогою процентилю індексу маси тіла [ІМТ]> p97) 13,9%, тоді як поєднання надмірної ваги (процентиль ІМТ р85-97) та ожиріння становить 26,3 % (1). Ця тенденція спостерігалась і в інших країнах, саме тому дитяче ожиріння пов'язане з вищим ризиком ожиріння у зрілому віці (2,3).

Фактори ризику, пов'язані з ожирінням в дитячому віці, включають ожиріння батьків, низький соціально-економічний статус, відскок раннього жиру до 5 років, вага більше 4 кіло при народженні та раннє статеве дозрівання (4).

З цієї причини, зважаючи на зростаючу поширеність дитячого ожиріння та супутніх захворювань, пов’язаних з цією хворобою, необхідно шукати антропометричний інструмент, що дозволяє проводити оцінку та виявлення дітей, яким загрожує ожиріння і які можуть отримати користь від раннього втручання.

Найбільш широко застосовуваною мірою в клінічній практиці для визначення ступеня ожиріння є ІМТ, який співвідносить вагу та зріст [(вага (кг)/зріст (м) 2]. Ожиріння визначається як ІМТ, що перевищує 97-й процентиль за віком та секс.

Однак ІМТ не є достатнім маркером для ідентифікації дітей, яким загрожує метаболічний синдром і, отже, кардіометаболічний ризик, оскільки цей індекс не дає жодної інформації про розподіл жиру. На сьогодні відомо, що розподіл жиру має значний вплив на розвиток метаболічних ускладнень ожиріння, і насправді накопичення вісцерального жиру пов’язане з розвитком метаболічного синдрому в дитячому віці та серцево-судинних захворювань у дорослого ( 5).

Таким чином, окружність живота (АТ) була визнана найкращим клінічним показником накопичення вісцерального жиру, а отже, АТ, пов’язана з ІМТ, є більш відповідним показником з точки зору метаболічного синдрому та серцево-судинного ризику. Дослідження, проведені у дітей з однаковим ступенем ожиріння, показують, що у тих, хто має більш високий АТ, більший ризик розвитку серцево-судинних факторів ризику порівняно з тими, що мають нижчий АТ (6).

АТ добре корелює з внутрішньочеревною жировою масою (6), що, в свою чергу, пов’язано з атерогенним профілем ліпопротеїнів (підвищення рівня холестерину ЛПНЩ, тригліцеридів та інсуліну та зниження рівня холестерину ЛПВЩ) (7), діабету 2 типу та підвищення артеріального тиску ( 8), а також інших захворювань.

Довідкові значення обхвату живота доступні в різних дослідженнях поперечного перерізу в дитинстві в різних країнах (Великобританія, Нова Зеландія, США, Італія та ін.) (9-18). Однак не існує довготривалих досліджень поздовжнього спостереження або у зрілому віці, які дозволяють нам визначити точки відсічення на основі віку, статі та раси, а також знати точну послідовність та хронологію розподілу внутрішньочеревного жиру для пацієнтів. діти та дорослі, оскільки всі вони закінчують своє навчання наприкінці зростання учасників і не цінують того, що відбувається у дорослих, і більшість не враховують перші роки життя для своєї оцінки.

Визначити поздовжні значення нормальності АТ та ІМТ відповідно до віку та статі у здорового іспанського населення від народження до 28 років.

Обсерваційне поздовжнє дослідження, проведене між 1980 і 2014 роками, включене до Поздовжнє дослідження від народження до дорослого віку від центру Андреа Прадер в Сарагосі, Іспанія. Новонароджені були включені після нормальної вагітності, у термін, після пологів з оцінкою Апгара при мін. ≥ 8 та без симптомів захворювання при першому обстеженні, в популяцію із середньо-середнім сімейним соціально-економічним рівнем (згідно з опитуванням Граффара).

Лічильники були навчені (їх було два метри між 1980 і 1990 роками, а один - з 1991 по 2014 рік). Проаналізовано помилку внутрішнього та внутрішнього спостереження, не маючи статистично значущих відмінностей.

Для побудови нормованих стандартів ІМТ та окружності живота референтні криві центиля оцінювали за допомогою методу LMS, описаного Cole et al. (19-21). Для управління даними використовувався ПК із середовищем Windows. Статистичний аналіз проводився за допомогою статистичної програми SPSS для Windows версії 20 (Статистичний пакет для соціальних наук); було проведено кореляційне дослідження з використанням коефіцієнта кореляції Пірсона (r) (с

Дослідження проводилось згідно з деонтологічними стандартами, визнаними в Гельсінській декларації (52 Генеральна Асамблея Единбурга, Шотландія, 2000 р.), Стандартами належної клінічної практики та відповідності чинному іспанському законодавству, що регулює біомедичні дослідження на людях (Закон 14/2007 про біомедичні дослідження). Проект роботи був оцінений Дослідницькою комісією лікарні Мігеля Серве. Для його проведення було детально роз’яснено дослідження, надано інформаційний лист батькові/матері чи опікуну, після чого було підписано інформовану згоду. Як тільки випробовувані досягли повноліття, їх запитали про згоду на продовження дослідження.

Вибірка складається із 165 хлопців та 169 дівчат; лонгітюдне дослідження закінчується загалом 42 чоловіками та 45 жінками.

У таблиці I наведено середнє та стандартне відхилення, а також розподіл у процентилях (p3, p10, p25, p50, p75, p90 та p97) ІМТ відповідно до віку та статі, тоді як на рисунку 1 його представлення спостерігається на графіку ( 1A чоловіків, 1B жінок). Помічено, що у обох статей спостерігається збільшення ІМТ з віком до повноліття. У дитинстві ці показники подібні у обох статей. З 12 років у жінок показники ІМТ вищі, ніж у чоловіків, змінюючи рівень руху від 15 до 18 років, щоб пізніше зрівнятися в зрілому віці. Слід зазначити, що між 18 і 28 роками значення ІМТ залишаються дуже однаковими у обох статей у суб'єктів, які належать до процентилів нижче р50, тоді як у тих, хто перебуває вище, спостерігається значне підвищення, більш помітне у групі жінок.

У таблиці II показано середнє та стандартне відхилення та розподіл в процентилях (p3, p10, p25, p50, p75, p90 та p97) окружності живота відповідно до віку та статі, тоді як на малюнку 2 показано його графічне зображення (чоловіки 2A, 2B самки). Подібним чином у обох статей спостерігається збільшення обхвату живота з віком з моменту народження. Чоловіки мають більш високі значення обхвату живота до 6 років, які повинні бути зворотними до 12 років, де жінки мають вищі значення обхвату живота. Починаючи з 13 років, діти збільшують обхват живота, з більшою різницею значень обхвату живота в старшому віці. Вражаючі варіації, що спостерігаються у віці від 18 до 28 років, коли значне збільшення спостерігається у жінок з периметром живота вище р50 у віці 18 років, без цього аспекту у чоловіків так сильно.

Проведено кореляційне дослідження щодо окружності живота, що спостерігало позитивну залежність у чоловіків між значенням, отриманим через 3 роки, зі значенням у 18 років і 28 років (r = 0,722, p = 0,000 і r = 0,605, p = 0,000 відповідно). У випадку жінок також отримують позитивну кореляцію: від 3 до 18 років r = 0,922, p = 0,000 та від 3 до 28 років r = 0,857, p = 0,000. Аналогічно, результати, отримані у віці 18 і 28 років, також показують позитивну кореляцію: r = 0,731, p = 0,000 для чоловіків і r = 0,961, p = 0,000 для жінок.

З огляду на все вищесказане, важливо запобігти розвитку метаболічних несприятливих наслідків, прищеплюючи випробовуваним та їхнім сім'ям відповідні харчові звички для кожного етапу життя, і що ще важливіше, стимулюючи їх до здійснення фізичних вправ на регулярно з моменту, коли спостерігається підвищення ІМТ та/або АТ, щоб уникнути подальшого розвитку серцево-судинних захворювань.

Висновки

Це дослідження пропонує нормальні показники АТ та ІМТ від народження до 28 років, пропонуючи інший погляд на те, що відбувається у віці від 18 до 28 років, і можливість класифікувати цю групу населення як функцію процентиля, а не за абсолютними значеннями Встановлений узагальненим способом для дорослого життя. Було б цікаво для майбутніх проектів провести дослідження, в яких, крім врахування антропометричних параметрів, екологічних чи екологічних факторів, що визначають фізичну активність, обстеження дієти або наявність куріння, а також продовження дослідження у досліджуваних старше 30 років, щоб надати більше знань про те, як відбувається розвиток цих аналізованих параметрів.

Бібліографія

1. Serra Majem L, Ribas L, Aranceta J, Pérez C, Saavedra P. Епідеміологія ожиріння серед дітей та молоді в Іспанії. Результати дослідження enKid (1998-2000). Med Clin 2001; 121: 725-32. [Посилання]

2. Санчес М. Епідеміологічні аспекти дитячого ожиріння. Преподобний педіатр Атен Примарія 2012; 21: 9-14. [Посилання]

3. Martín S, López V, Almendro M. Поширеність факторів серцево-судинного ризику в дитячому та юнацькому віці: дослідження Carmona. Clin Invest Arterioscl 2005; 17 (3): 112-21. [Посилання]

4. Агенція національної акредитації та оцінки в Санті (Анаес). Приз, що відповідає за "l'obésité de l'enfant et de l'adolescent". АНА Є; 2003. с. 143. [Посилання]

5. Bel Comós J, Murillo Valles M. Ожиріння та метаболічний синдром. Протокол діагностики педіатр 2011; 1: 228-35. [Посилання]

6. Lean EYM, Han TS, Morrison CE. Вимірювання окружності талії як міра для вказівки на необхідність управління вагою. Br Med J 1995; 311: 158-61. [Посилання]

8. Фрідман Д.С., Сердула М.К., Скринівасан Р., Беренсон С.Взаємозв'язок окружності та товщини шкірних складок з концентрацією ліпідів та інсуліну у дітей та підлітків: дослідження серця Богулеса. Am J Clin Nutr 1999; 69: 308-17. [Посилання]

9. Маккарті HD, Елліс С.М., Коул Т.Дж. Центральна надмірна вага та ожиріння у британської молоді у віці 11-16 років: дослідження поперечного перерізу окружності талії. BMJ 2003; 326: 624. [Посилання]

10. Maffeis C, Grezzani A, Pietrobelli A, Provera S, Tato L. Чи передбачає обхват талії збільшення жиру у дітей? Int J ожиріння 2001; 25: 978-83. [Посилання]

11. Морено Л.А., Флета Дж., Мур Л., Родрігес Г., Саррія А, Буеоно М. Значення окружності талії у іспанських дітей - різниці між статями. Eur J Clin Nutr 1999; 53: 429-33. [Посилання]

12. Тейлор Р.В., Джонс І.Є., Вільямс С.М., Голдінг А.Оцінка окружності талії, співвідношення талії та стегон та індексу конусності як інструменти скринінгу високої маси жиру в стовбурі, виміряної за допомогою двоенергетичної рентгенівської абсорбціометрії, у дітей у віці 3-19 років. Am J Clin Nutr 2000; 72: 490-5. [Посилання]

13. Маккарті HD, Джарретт К.В., Кролі HF. Розвиток процентилів окружності талії у британських дітей у віці 5,0-16,9 років. Eur J Clin Nutr 2001; 55 (10): 902-7. [Посилання]

14. Ma L, Cai L, Deng L, Zhu Y, Ma J, Jing J, et al. Обхват талії кращий за інші антропометричні показники для прогнозування факторів ризику серцево-судинних захворювань у китайських дітей. Дослідження поперечного перерізу в Гуанчжоу. J Atheroscler Thromb 2015; Epub попереду друку. [Посилання]

15. Кацмаржик П.Т. Проценти окружності талії для канадської молоді 11-18 років. Eur J Clin Nutr 2004; 58 (7): 1011-5. [Посилання]

16. Дуарте Піментель Г, Воротар-Мак-Лелан КК, Маеста Н, Корренте ДЖ, Буріні РК. Точність сагітального діаметра живота як предиктора жиру в животі серед дорослих бразильців: порівняння з обхватом талії. Nutr Hosp 2010; 25 (4): 656-61. [Посилання]

17. БаяБотті А, Перес-Куето FJA, Васкес П.А., Колстерен П.В. Антропометрія зросту, ваги, руки, зап’ястя, окружності живота та індексу маси тіла для підлітків Болівії від 12 до 18 років - значення процентиля підлітків Болівії з дослідження MESA. Nutr Hosp 2009; 24 (3): 304-11. [Посилання]

18. Miranda A, Van Buuren S, MinneFekkes S, Verloove-Vanhorick P, Maarten J. Чи корисні вікові посилання на обхват талії, обхват стегон і співвідношення талії та стегна у голландських дітей? Eur J Pediatr 2005; 164: 216-22. [Посилання]

19. Коул Т. Дж. Метод LMS для побудови нормованих стандартів зростання. Eur J Clin Nutr 1990; 44: 45-60. [Посилання]

20. Коул Т. Дж. Міжнародний стандарт зростання допідлітків та дітей підліткового віку: статистичні міркування. Food Nutr Bull 2006; 27: S237-43. [Посилання]

21. Cole TJ, Flegal KM, Nicholls D, Jackson AA. Індекс маси тіла для визначення худорлявості у дітей та підлітків: Міжнародне опитування. BJM 2007; 335: 166-7. [Посилання]

22. Дель Крісто М, Кабрера А, Агірре-Хайме А, Домінгес С, Бріто Б, Алмейда Д та ін. Співвідношення окружності талії та висоти як антропометричний показник ризику серцево-судинної системи та діабету. Med Clin 2010; 134: 389-91. [Посилання]

23. Морейра М.Н. Який антропометричний показник надмірної ваги найкраще розрізняє серцево-судинний ризик? Med Clin 2010; 134: 396-8. [Посилання]

24. Galán I, Zorrilla B, Martínez-Cortés M. Фактори, пов’язані з надмірною вагою, загальним ожирінням та абдомінальним ожирінням у дорослого населення громади Мадрида, Іспанія. Дослідження PREDIMERC. Med Clin 2014; 143: 560-2. [Посилання]

25. Labayen I, Moreno LA, Blay MG, Blay VA, Mesana MI, González-Gros M, et al. Раннє програмування складу тіла та розподілу жиру у підлітків, дослідження AVENA. J Nutr 2006; 1: 147-52. [Посилання]

26. Arnaiz P, Grob F, Cavada G, Domínguez A, Bancalari R, Cerda V, et al. Співвідношення талії та зросту у дітей молодшого шкільного віку не змінюється залежно від статі, віку та стадії статевого дозрівання. Rev Med Chil 2014; 142 (5): 574-8. [Посилання]

27. Марродан М, Альварес Ж.М., де Еспіноза М.Г., Карменате М., Лопес-Ехеда Н., Кабаньяс М. та ін. Прогнозування відсоткового вмісту жиру в організмі через співвідношення талії та зросту (WtHR) у іспанських школярів. Public Health Nutr 2014; 17 (4): 870-6. [Посилання]

Адреса для листування:
Антоніо де Арріба Муньос.
Відділення дитячої ендокринології.
Дитяча лікарня університету імені Мігеля Сервета.
Авеніда Ізабель ла Католіка, 1-3.
50009 Сарагоса
електронна адреса: [email protected]

Отримано: 21.01.2016
Прийнято: 01.04.2016