Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Іспанський журнал громадського харчування є висловлюванням Іспанського товариства громадського харчування і включає оригінальні статті, короткі повідомлення та листи до редактора, що стосуються всіх аспектів харчування, клінічної та спільної дієтології, епідеміологічних аспектів цієї спеціальності, тощо.

Індексується у:

ISI web of Science, розширено Індекс цитування наук

Слідкуй за нами на:

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

талії

Зв'язок між надмірною вагою, гіпертонією та резистентністю до інсуліну чітко встановлена1, але роль розподілу жиру в організмі в цій асоціації чітко не з'ясована. Крім того, відомо, що поширеність гіпертонії у пацієнтів із ожирінням вища, ніж у людей із нормальною вагою 1,2. Надлишок жиру сприяє гіпертонії у деяких пацієнтів із ожирінням; Незважаючи на це, механізм, відповідальний за взаємозв'язок між вагою та підвищенням артеріального тиску, залишається невизначеним. Одним із механізмів, який пов’язує збільшення ваги з гіпертонією, є інсулінорезистентність та компенсаторна гіперінсулінемія, що часто спостерігається у людей із ожирінням 3,4. Інсулінорезистентність, гіперінсулінемія та артеріальний тиск корелювали не лише у людей із ожирінням, але й у людей з гіпертонічною хворобою з нормальною вагою 5 .

Матеріал і методи

Навчання населення

Місто Кецальтенанго розташоване за 220 км від столиці Гватемали, в західному гірському регіоні країни. Цей регіон характеризується переважанням корінного населення майя, частка якого коливається між 50 і 85%. Було досліджено 196 жінок, 97 - від 35 до 45 років (J) та 99 - від 60 до 75 років (M), використовуючи загальний протокол CRONOS 14 (Міжкультурні дослідження харчування старших суб'єктів). Це дослідження було попередньо схвалено Комітетом дослідницьких досліджень CeSSIAM; люди дали свою згоду, підписавши або роздрукувавши свій відбиток пальця в усвідомленій згоді, пояснивши характер, мету, незручності та ризики дослідження іспанською мовою або діалектом майя.

Вивчати дизайн

На основі загального протоколу CRONOS дослідження включає набір 400 суб’єктів корінного походження з організованої та розвиненої громади з більш ніж 20 000 жителів, однорідної та спільної географічної та культурної природи для інтерпретації впливу віку на роль різних факторів, що визначають стан здоров’я та харчування людей похилого віку. Зразок стратифікували за віком, J (від 35 до 45 років) та M (від 60 до 75 років), жінки та чоловіки. У цій статті представлені лише результати жіночої групи.

Критерії включення

Для оперативного визначення "корінного" змінного, особа, яка одягла традиційний костюм або чия мати використовувала його або носила його, вважалася такою. Цей елемент у контексті географічно розташованої громади робить більший наголос на етнічній приналежності, ніж на расових аспектах.

Згідно з протоколом CRONOS, людей, які, ймовірно, будуть досліджуватись у цільовій громаді, слід було ідентифікувати за допомогою картографування чи перепису зазначеної громади, а сім'ї, з якими слід зв'язатися, щоб запросити їх взяти участь у цьому дослідженні, були б обрані випадковим чином. до підписання інформованої згоди. Однак, через обставини, властиві природі дослідження та самому співтовариству, остаточний підхід дозволив відібрати відповідну популяцію, для чого була отримана підтримка місцевих організацій, а засоби масової інформації використовувались для сприяння участі. Оцінка включала соціально-демографічні, медичні та дієтичні аспекти, доповнені зразком крові для оцінки серцево-судинного профілю.

Змінні та міри

Всі члени команди раніше були стандартизовані у збиранні даних, що стосуються їхніх спеціальностей; лікарі стандартизувались у збиранні даних про артеріальний тиск та правильному використанні форми здоров’я, а також під час взяття проб крові.

Всі антропометричні вимірювання проводились підготовленим персоналом протягом ранку, відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров’я 15. В рамках рекомендацій учасникам було запропоновано зняти свій традиційний костюм та надіти легку сукню для отримання більш точних вимірів. Вимірювання були наближені до найближчого сантиметра, а обхват талії проводився між останнім ребром і гребінем клубової кістки, коли суб'єкт стояв і з нормальним диханням. Окружність талії класифікували, використовуючи параметри 88 см, як верхню межу норми для жінок.

Артеріальний тиск вимірювали вранці в правій руці та сидячи, дозволяючи досліджуваному відпочити протягом 20 хвилин. Тиск вимірювали три рази за допомогою ртутного сфігмоманометра, де систолічний тиск (PS) зі значеннями, що дорівнювали або перевищували 140 мм рт.ст., і діастолічний тиск (PD) зі значенням 90 мм рт.ст., приймали за верхні межі. Результати аналізували за допомогою програми SPSS версії 6.0. Тести Фішера та тести Стьюдента "t" використовувались для аналізу змінних, а для визначення ступеня кореляції використовувались кореляції Спірмена та Пірсона.

Відсоток жінок, які страждають на гіпертонічну хворобу, був вищим у групі М (40%) порівняно з такою у Ж (9%); Середні показники систолічного та діастолічного тиску групи М представлені в таблиці 1. При порівнянні артеріального тиску між віковими групами існують суттєві відмінності як для PS (p = 0,0001), так і для PD (p = 0,02) (таблиця 1).

При аналізі будови тіла більше чверті обстежених жінок мають значення, вищі за когорту (> 88 см), і можна сказати, що J мають найвищі відсотки, хоча обидві групи мають середні показники окружності талії; При оцінці ІМТ населення група J мала надлишкову вагу на 38% та ожиріння у 28%. У жінок старшого віку надмірна вага становила 45%, а ожиріння - 23%.

Зв'язок між артеріальним тиском та ІМТ, оцінений за коефіцієнтом лінійної кореляції, був значущим у групі J та PS (r = 0,20) (p> 0,05) та у групі M з PD (r = 0,35) (p > 0,01).

Порівняння окружності талії з PD та PS показало статистично значущі відмінності для групи М, з коефіцієнтом кореляції Пірсона для PS, рівним r = 0,22 (p> 0,05) та коефіцієнтом Спірмена, рівним r = 0,17 (p> 0,05). Щодо PD, то відповідні коефіцієнти мали значення r = 0,34 (с

Рисунок 1 Асоціація між обхватом талії та діастолічним тиском у літніх жінок. Кожна точка являє собою перетин значення CC та BP для досліджуваного суб'єкта старше 60 років.

У 1985 р. Конференція з наслідків ожиріння для здоров'я зазначила, що жирові відкладення та їх топографія допомагають передбачити подальший початок хронічних захворювань, таких як ішемічна хвороба серця, рак, гіперліпідемія та діабет дорослих, серед інших 16. Аналогічним чином, результати численних досліджень вказують на тісний взаємозв'язок між надлишком жирової тканини в черевній області та інфарктом міокарда, серцево-судинними катастрофами та діабетом 16,17 .

Результати підтверджують зв'язок між ожирінням та гіпертонією, особливо асоціацію окружності талії при ПД у групі М.

Механізми, за допомогою яких центральне ожиріння асоціюється з гіпертонічною хворобою, невизначені. Відомо, що обхват талії сильно корелює з вісцеральним ожирінням, і він визнаний метаболічно активною формою жиру в організмі 21. Існує гіпотеза, що жирова маса відіграє важливу роль у підвищенні артеріального тиску, збільшуючи серцеве навантаження периферичного судинного опору 16 .

Крім того, припускають, що підвищена активність симпатичної нервової системи, інсулінорезистентність та гіперінсулінемія, затримка натрію та підвищена реактивність судин пов'язані з розвитком гіпертонії 16,21. Також відомо, що висока концентрація вільного тестостерону та зниження глобуліну можуть бути пристроями для зменшення печінкової фракції екстракції інсуліну 22. Інші автори згадують зв’язок між ожирінням та серцево-судинними захворюваннями, спричиненими виділеннями у вісцеральному жировому відкладення вільних жирних кислот у порталі та системним кровообігом 23. Отже, центральне ожиріння може впливати на гіпертонію за допомогою цих механізмів.

У жінок старше 40 років, як і в більшості наших досліджень, збільшення андрогенності, опосередковане збільшенням тестостерону, спричинює накопичення жирової тканини черевної порожнини, підвищує активність печінкової тригліцерид-ліпази і, як наслідок, знижує рівень високо- щільність рівня ліпопротеїдів 21. Тому обхват талії та кров'яний тиск виявилися б хорошими показниками для оцінки стану ліпідного обміну людей.

Це дослідження показує, що окружність талії однакова в обох популяціях, і що артеріальний тиск корелює із збільшенням віку, і це було задокументовано в ряді досліджень 24,25. У своєму дослідженні Ardern et al роблять висновок, що у жінок із значеннями, близькими до або вище граничних значень, старше 50 років та з високим ІМТ, обхват талії є хорошим показником серцево-судинного ризику 25. У дослідженні Ідальго та співавт., Проведеному в Еквадорі, вони показали, що поява метаболічного синдрому зростає з віком, особливо після менопаузи, що може частково пояснити появу серцево-судинних захворювань та гіпертонії у жінок старшого віку 50 років 26 . Інше дослідження визнало важливість лікування пацієнтів старшого віку з артеріальною гіпертензією, оскільки воно дуже пов'язане з метаболічними факторами ризику 19. Роєр та співавт. 27 дійшли висновку, що метаболічний синдром є широко поширеним у жінок Латинської Америки в постменопаузі, і що вік, окружність талії та гіпертонія є сильними предикторами цього стану.

На закінчення наші результати пов’язують показники розподілу жиру в організмі із серцево-судинними ситуаціями ризику, а також високим кров’яним тиском у літніх дорослих жінок. З цієї причини ми пропонуємо, щоб обсяг талії та кров'яний тиск, прості та легкі для отримання, регулярно використовувались для оцінки ожиріння та його змін, оскільки вони могли б допомогти краще визначити пацієнтів із високим ризиком страждання на хронічні захворювання.

Ми дякуємо жінкам, які живуть у міській місцевості Кетцальтенанго, за їхню добру та безкорисливу участь у цьому дослідженні та керівництву Національної школи допоміжних медсестер Заходу за те, що вони надали нам умови для проведення оцінок цього дослідження.

* Проект фінансується Національною радою з питань науки і технологій-CONCYT- проект 24-00.

* Відповідний автор
Електронна адреса: [email protected]; [email protected] (Л.М. Ернандес)

Отримано 10 грудня 2009 р .;
прийнято 22 лютого 2010 р.