корисні

І запалення, і фактор росту судинного ендотелію VEGF відіграють вирішальну роль, сучасні та нові методи лікування зосереджуються як на лазерній фотокагуляції, так і на відновленні інсульту поля зору, нові фармакологічні стратегії для поліпшення прогнозу відновлення інсульту поля зору.

Фотокагуляція фокусу та решітки, описана в дослідженнях ETDRS, продовжує залишатися золотим стандартом лікування. Нові класи засобів включають стероїдні препарати тривалої дії для інтравітреального введення та анти-VEGF. Крім того, проводяться дослідження з метою оцінки потенційних переваг нових агентів, включаючи ссавців, які діють на шляхи рапаміцину.

У обмеженій кількості прямих порівнянь між собою, як стероїди, так і засоби проти VEGF є кращими, ніж звичайна фотокагуляція, у зменшенні макулярного набряку в перший місяць лікування, хоча лазерна фотокагуляція виявляється кращою, ніж часові моменти. Крім того, стероїди мають значні потенційні довгострокові ускладнення, включаючи катаракту та глаукому, що може обмежити їх застосування у деяких пацієнтів.

  1. Комп’ютер дитячого зору
  2. Завантажте дошки для відновлення зору
  3. Бачення і солярій
  4. Окуляри для зору
  5. ПЕРША ДОПОМОГА - ЯКЩО ВИ ДУЖЕ СЕРІОЗНІ - МЕДИЦИНА -
  6. Схеми лікування короткозорості
  7. Відновлення полів зору після інсульту
  8. Немедикаментозне лікування - логопедичні заняття, психологічне консультування.

Нові методи доставки лазера, включаючи коротшу тривалість імпульсу та сканування зразків, можуть покращити ефективність та профіль ризику лазера з точки зору пацієнта. Нарешті, мультимодальна терапія може відігравати все більшу роль. Вступ Діабет через офтальмологічні ускладнення, насамперед діабетичну ретинопатію, є основною причиною втрати зору та сліпоти в промислово розвинутих країнах, включаючи Великобританію та США.

На жаль, незважаючи на те, що було досягнуто значного прогресу у ранній діагностиці пацієнтів та відновленні інсульту поля зору, кількість пацієнтів, яким загрожує розвиток втрати зору або сліпоти внаслідок діабетичної ретинопатії, продовжує зростати, оскільки діабет виникає у всьому світі, дієти в швидко індустріальних країнах до збільшення ожиріння в індустріальних країнах.

Характеристика, функції, продукція та захворювання мієліну

За підрахунками, у США буде 50 мільйонів або більше діагностованих та недіагностованих хворих на цукровий діабет, половина або 25 мільйонів з яких можуть лікуватися від діабетичної ретинопатії, якщо не відбудеться значних змін у дієтичному статусі та поширеності захворювань.

Клінічно значущий діабетичний набряк жовтої плями, важка форма непроліферативного захворювання, є наслідком позаклітинного набряку, особливо в шарі Генле в жовтому плямі, та внутрішньо- та позаклітинного набряку, що виникає внаслідок дисфункції сітківки внаслідок деградації бар'єрів сітківки крові. Відомо, що розвиток та тяжкість клінічно значущого набряку жовтої плями, основною темою якого є ця дискусія, пов’язані з тривалістю та тяжкістю діабету, у пацієнтів з низьким рівнем глюкози в крові, що підтверджується високим рівнем гемоглобіну А1С з набагато вищим ризик.

Як результат, існує низка потенційних точок нападу з фармакологічної точки зору, які порушують шляхи, що в підсумку призводять до збільшення проникності клітин та набряку жовтої плями.

У вибраній підгрупі пацієнтів хірургія склоподібного тіла може бути корисною, якщо є дані про аномальну адгезію вітреомакулярного покриву, доказів відновлення інсульту полів зору ще недостатньо, щоб припустити, що первинна вітректомія ускладнюється у діабетичних макулярних пацієнтів з відшаруванням мембрани або без нього. Як результат, цей огляд зосереджений на перших двох нехірургічних категоріях.

Цереброваскулярна недостатність: причини, ускладнення, лікування - Травми -

Лазерна фотографія Відновлення інсульту зорового поля Лазерна фотоконверсія Відновлення інсульту зорового поля є найбільш економічно ефективним методом лікування діабетичного набряку жовтої плями та більшості хворих на проліферативну діабетичну ретинопатію.

Пацієнта з клінічно значущим набряком жовтої плями на етапі ETDRS було випадковим чином обрано для раннього лікування або відстроченого лікування запалення та утворення решітки, після чого ретельне фотографування та замасковані стандартизовані вимірювання гостроти зору замаскували. Застосування сіткової фотокоагуляції лише за допомогою м’якої макулярної решітки порівняно із модифікованим лікуванням ETDRS, що включає як сфокусоване закриття аневризм, так і використання світлової сіткової фотокоагуляції як частину відновлення інсульту в клінічних полях зору діабетичної ретинопатії.

Підхід до мережевої співпраці DRCR. Хоча було показано, що обидва методи зменшують набряк жовтої плями та покращують візуальний прогноз пацієнтів з діабетичною ретинопатією, особливо порівняно з природною історією, модифіковане лікування ETDRS, що включає як сфокусовані, так і решітчасті методи, вважається дещо кращим, оскільки модифікована сітка фотокоагуляція.

У цьому дослідженні, хоча пацієнти, які, як видається, отримували 1 або 4 мг триамцинолону протягом 4 місяців лікування, як виявляється, покращувались, пацієнти, які отримували лазер, мали кращу гостроту зору, ніж пацієнти, які отримували лазер. Більше зменшення корекції зору спостерігали при вимірюванні ОКТ. .

Розробка зразкових скануючих лазерів покращила точність та ефективність макулярної лазерної фотокоагуляції та фотокоагуляції сітківки пан у порівнянні зі звичайною, більш тривалою одноточковою фотокоагуляцією. Експериментальні дослідження як на клінічних моделях на тваринах, так і на експериментах з ОКТ на людині дозволяють припустити, що коли тривалість імпульсу мс замість традиційних застосувань мс, загальна товщина сітківки завдає меншої шкоди через просторовий охоплення уражень. На третину, збереження шар нервового волокна та шари клітин гангліїв.

Це відновлення інсульту поля зору може призвести до вторинного ускладнення, включаючи втрату поля зору та інших психофізичних параметрів, пов’язаних з функцією нейронів сітківки другого та третього порядку, які зазвичай зберігаються. Розподіл VEGF в сітківці та втрата поля зору.

Оптимальне та майбутнє лікування діабетичного набряку жовтої плями око - око - 2020

Нещодавно були розроблені нові автоматизовані системи фотокоагуляції для запрограмованої фотокагуляції периферійних областей, пов'язаних з картами відповідної товщини ОКТ та під клінічною оцінкою для особистого спілкування, D Palanker, Стенфордський університет, OptiMedica Corporation, Санта-Клара, Каліфорнія, США, Retina Pharmacology therapy Steroids Спочатку неконтрольовані експериментальні дослідження, а нещодавно низка перспективних рандомізованих клінічних випробувань зіграли корисну роль в інтравітреальних стероїдах при лікуванні діабетичного набряку жовтої плями.

Ці результати були паралельні зменшенню товщини жовтого жовтого плями у лікуваних пацієнтів порівняно з нелікованими контролями. У цьому дослідженні, яке складалося з пацієнтів, у кожній групі лікування стероїдно-специфічні ускладнення, включаючи підвищений внутрішньоочний тиск та катаракту, були значно нижчими, ніж при тривалому застосуванні звичайного триамцинолону або флуоцинолону.

Усі ці пацієнти добре лікувались окулогіпотензивними препаратами місцевого застосування, і жодне з пацієнтів не вимагало скринінгової операції у цьому дослідженні. Як результат, імплантат Retisert, який був схвалений для лікування важких форм внутрішньовенного увеїту, отримав кліренс FDA для лікування діабетичного набряку жовтої плями в США для відновлення інсульту поля зору. Остаточні результати дослідження ще не відомі на момент написання 23 особистого спілкування; Alimera. Тривають подальші дослідження, включаючи використання інтравітреального імплантату триамцинолону зі спіральним покриттям, який можна вкрутити в порожнину склоподібного тіла за допомогою субкон’юнктивального трансклерального підходу і видалити швидше, ніж не біоерозійні пристрої, за словами спонсора дослідження, Surmodics Inc.

Інгібітори VEGF Через їх центральну роль у патогенезі проліферативної діабетичної ретинопатії та діабетичного макулярного набряку молекули, призначені для інактивації позаклітинного VEGF, досліджуються для потенційного лікування регресивного набряку жовтої плями.

Загалом пацієнти потрапляли з очима. Товщина центральної жовтої плями зменшилась у групах монотерапії та комбінованих препаратів на 95, 7 та 92, 1 відновлення інсульту поля зору, а відновлення інсульту поля зору у контрольній групі становила лише 34,9 мкм протягом 24 тижнів.

Незважаючи на те, що бевацизумаб має найнижчі результати при діабетичному макулярному набряку, і препарат ще не затверджений для офтальмологічного застосування, інтравітреальна ін’єкція бевацизумабу в США відновила інсульт поля зору у Великобританії до ряду центрів базової допомоги. У нещодавно опублікованому дослідженні пацієнтів з діабетичним макулярним набряком було рандомізовано 1: 1: 1 для отримання 0,5 мг ранібізумабу для відновлення інсульту поля зору на початковому рівні та 1.

Через шість місяців після початку лікування середній приріст і найкраще скорегована гострота зору були вищими у пацієнтів, які отримували три послідовні ін’єкції ранібізумабу, ніж у групі на вихідному рівні щодо того, як повернутися до фокально модифікованого формування решітки ETDRS хакслі та 3.

Надмірна фокусна відстань була зменшена у всіх трьох групах, без істотних відмінностей між відновленням удару поля зору. Поля результатів відновлення інсульту, як правило, подібні до тих, що спостерігаються для інтравітреального триамцинолону, порівняно з короткочасними результатами порівняно з лазерною фотокагуляцією. До 1.

У цьому дослідженні пацієнти були рандомізовані для прийому перорального рубоксистаурину 32 мг щодня або плацебо. Однак, оскільки абсолютна величина ефекту була відносно скромною, FDA не була схвалена для використання людиною і в даний час не є загальноприйнятою клінічною практикою в США чи деінде.

Недавнє дослідження 1. У невеликій групі субкон’юнктивальної групи медіана гостроти зору почала покращуватися в 7. Висновки Дія діабетичного макулярного набряку в даний час є важливим, але піддається лікуванню ускладненням цукрового діабету в США, і, як очікується, зростатиме в найближчі роки через збільшення захворюваності на цукровий діабет.

Про що можна забути

Лазерна візуалізація світла є економічно ефективною терапією для відновлення інсульту через більше чотирьох десятиліть після її впровадження. У довгостроковій перспективі відносні переваги та недоліки лазерної фотокоагуляції перед сучасною фармакологічною терапією, такі як низькі дози, стероїди, інгібітори VEGF, інгібітори mTOR або інші класи фармакологічних засобів, невідомі, але в даний час перебувають під активним дослідженням. Фармакологічні дослідження, схоже, свідчать про те, що, хоча інтравітреальне введення може спричинити швидше зменшення товщини центральної жовтої плями та покращення гостроти зору протягом 3-6 місяців після першого прийому, ці результати не є постійними і вимагають повторних ін’єкцій принаймні до тих пір, поки доступні безпечні та ефективні склади з пролонгованим вивільненням.

Крім того, довгострокові ускладнення, пов’язані з певними інтравітреальними фармакологічними агентами, такими як резервуарні системи з високими дозами ацетоніду флуоцинолону та триамцинолон, включаючи катаракту та глаукому, можуть обмежити їх тривалу ефективність, навіть якщо короткострокові переваги тривають протягом 4 днів з'являються.

Існує значний потенціал для вдосконалення існуючих фармакологічних препаратів із використанням менших доз та довготривалих режимів дозування, але це ще не продемонстровано в добре контрольованих проспективних рандомізованих дослідженнях, хоча низка таких досліджень в даний час проводиться, і реєстрація пацієнтів триває.

  • Судинна деменція - причини
  • Офтальмологічний апарат Posb-1
  • Вазоніт рекомендується приймати у вигляді таблеток по два мг двічі на день після їжі, жуючи.
  • 3 найкращих способи відновити зір після інсульту - травми
  • Сторінка бачення ru
  • Основні травми Неврологічні та зорові розлади часто трапляються після інсульту.

Подібним чином, потенційні переваги мультимодальної терапії, включаючи різні класи фармакологічних засобів, а також комбінації різних фармакологічних засобів окремо або в поєднанні з фотокагуляцією, залишаються цікавими та вартими подальшого дослідження. Нарешті, можливість таких втручань, як хірургічне чи фармакологічне видалення тракції склоподібного тіла або хірургічне видалення внутрішньої утримуючої мембрани, також є цікавим підходом, хоча це виходить за рамки цього огляду.