Від 62% до 76% світового населення має рівень жиру в організмі, який є небезпечним для здоров'я. Надмірна вага та ожиріння пов’язані з інсулінорезистентність та хронічне запалення і, в свою чергу, з гіпертонією, дисліпідемією, ішемічною хворобою серця, інсультом, раком та цукровим діабетом 2 типу (DBT2), серед інших розладів.
Поширеність цих хвороб зросла за останні 40 років у всьому світі, що призвело до економічного тягаря.
Багато людей з нормальна вага що мають високий рівень жиру в організмі. Насправді, визначення надмірної ваги та ожиріння за допомогою індексу маси тіла (ІМТ) неправильно класифікувало б більше половини пацієнтів із ожирінням.
Концепція, яка визначає осіб із нормальною вагою та ожирінням із метаболічним станом (MONW [метаболічно ожиріння з нормальною вагою]), виникає внаслідок виявлення порушень, пов’язаних із ожирінням (наприклад, підвищений рівень інсуліну), у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями або DBT2 вони можуть існувати навіть з нормальним ІМТ.
Основним обмеженням ІМТ є його нездатність диференціювати жирову масу від нежирної маси, точніше, центральний жир від периферійного жиру.
Особи МООН, пацієнти з саркопенічне ожиріння а більші відкладення черевного жиру можуть спричинити надлишок жиру не мають надмірної ваги або ожиріння. Накопичення черевного та вісцерального жиру, незалежно від ваги, збільшує ризик серцево-метаболічних захворювань.
Подібним чином концепція ожиріння з нормальною вагою (NWO [нормальна вага з ожирінням]) поширює концепцію MONW, асоціюючи нормальну вагу та високий відсоток жиру в організмі (BFP [відсоток жиру в організмі]) з кардіометаболічними розладами. Отже, оцінки популяцій із надлишком жиру включають обидві категорії - NWO та MONW.
Основним обмеженням ІМТ є його нездатність диференціювати жирову масу від нежирної, точніше центральної від периферичної. У свою чергу, співвідношення між ІМТ та BFP залежить від етнічної групи. Надлишок BFP у дорослих пов'язаний з кардіометаболічна дисрегуляція:
- Високий рівень тригліцеридів і глюкози в крові натще
- Менша концентрація холестерину, пов’язана з ліпопротеїнами високої щільності
- Висока концентрація холестерину, пов’язана з ліпопротеїнами низької щільності
- Гіпертонія
- Більша ймовірність розвитку метаболічного синдрому
- Діабет 2 типу
- Серцево-судинне захворювання
І інші хронічні розлади, зі збільшенням смертності. Ця порушення регуляції також характерна для дітей.
Кардіометаболічна дисрегуляція часто починається з порочного кола надлишків жиру в організмі, резистентності до інсуліну та хронічного системного запалення низького ступеня. Таким чином, надлишок жиру призводить до хронічного запалення та резистентності до інсуліну, а отже, до збільшення ожиріння.
Ожиріння потрібно визначати залежно від ожиріння, а не лише ваги тіла
У зв'язку з цим необхідно визначити ожиріння за ожирінням, а не лише за вагою тіла, зменшити кардіометаболічні фактори ризику, запобігти захворюванню, поліпшити якість життя та зменшити економічне навантаження цієї проблеми у всьому світі.
Основною метою цієї роботи було зібрати останні дані про популяції з нормальною вагою, які не страждають ожирінням, із кардіометаболічним ризиком через надлишок жиру в організмі та поєднати їх із тими, що відносяться до популяцій із надмірною вагою та ожирінням, щоб зробити попередню оцінку людей з надлишком жиру в 30 найбільш розвинених країнах.
| Надлишок жиру як фактор ризику |
Надлишок жиру пов'язаний із збільшенням кардіометаболічних змін, захворюваності та смертності, тому оцінка його поширеності дозволить нам зіткнутися з пандемією ожиріння та запобігти найбільш раннім формам хронічних захворювань.
| Субклінічні фактори ризику |
Надлишок жиру є субклінічним фактором ризику. Як і у людей із нормальною вагою, обхват талії сам по собі пов'язаний з метаболічним синдромом, як і переддіабет та прегіпертензія.
Групування факторів ризику, таких як метаболічний синдром, MONW та NWO, мабуть, вказує на те, що певні особи можуть представити більше ніж одну первинну патологію характерним чином.
Нові дослідження повинні шукати взаємозв'язок між цими ранніми факторами ризику та непереносимістю глюкози та резистентністю до інсуліну та їх кардіометаболічним впливом, а також оцінити педіатричну популяцію із надлишком жиру для зменшення пандемії ожиріння та хронічності у дорослих.
| Клінічні фактори ризику |
Зміни, що спостерігаються у популяцій із нормальною вагою та надлишком жиру, збільшились; у свою чергу, розлади посилюються у людей з низькою вагою при народженні в анамнезі. Також повідомлялося про пов'язані з ними розлади, такі як нейрозапалення, депресія та зниження когнітивних функцій та погіршення якості життя.
Поєднання раку та переддіабету, діабету, метаболічного синдрому та хронічного запалення становить ще один кардіометаболічний ризик. Нещодавно було помічено, що підтримка нормального рівня жиру в організмі може запобігти багатьом ракові захворювання і було запропоновано, що взаємозв'язок між вищим рівнем жиру в організмі та раком виглядає випадковою. Так само рівень виживання у хворих на рак був би нижчим, оскільки надлишок жиру в тілі пов’язаний з менш ефективними методами лікування.
Таким чином, не має значення, чи відповідає особа в даний час критеріям NWO, але не MONW (або MONW, але не метаболічному синдрому); якщо у вас надлишок жиру і, отже, підвищений ризик погіршення серцево-метаболічних процесів.
| Ожиріння |
У деяких розвинених країнах рівень ожиріння стабілізується і зростає. Центральне ожиріння є більш ризикованим для здоров'я, ніж підшкірний жир в інших частинах тіла, і частота його збільшення зростає.
| Ожирілі люди, метаболічно здорові люди |
Класифікація метаболічно здорових людей із ожирінням (MHO) включає тих, хто, незважаючи на ІМТ> 30, здається відносно чутливим до інсуліну і не має деяких або більшості характеристик метаболічних відхилень ожиріння. Однак вони можуть мати меншу кількість або інші кардіометаболічні фактори ризику, типові для захворювання.
Надлишок жиру є одним з найважливіших факторів для DBT2 та серцево-судинних захворювань, пов’язаних із ожирінням. Очевидно, у здорових людей із ожирінням, що страждають ожирінням, спостерігаються метаболічні зміни.
Згідно з різними дослідженнями, ризик смертності збільшився б через можливість довготривалих серцево-судинних подій (> 10 років), на додаток до ймовірного субклінічного захворювання, саме тому для вивчення необхідні будуть нові дослідження або триваліші спостереження ці предмети як здорові. Таким чином, вважається, що особи, які страждають від MHO, також мають надлишок жиру.
| Виявлення надлишку жиру |
Важливо визнати популяції з високим ризиком для вдосконалення класифікації та оновлення визначення ожиріння на основі ожиріння, а не маси тіла. У розвинених країнах зростала тенденція до похилого віку саркопенічне ожиріння і збільшення абдомінального ожиріння, яке перевищує збільшення ІМТ.
Оскільки ожиріння історично базувалося на ІМТ, його використання неправильно описувати обидва терміни. Потім визначаються два нові компоненти: надлишок саркопенічного жиру та надлишковий жир на животі.
| Саркопенічний надлишок жиру |
Саркопенія - це прогресуюча втрата швидких м’язових волокон та витривалості із старінням. Це становить проблему для громадського здоров'я, оскільки серед людей старше 80 років поширеність становить 50%.
Цей стан збільшує ризик інвалідності та смерті. У літніх людей діагностична здатність ІМТ знижується, можливо, тому, що вона занижує кількість людей із надлишком жиру із саркопенією.
| Надлишок жиру в животі |
Зростаючі показники людей із надлишком жиру значною мірою зумовлені високою частотою абдомінального ожиріння у дорослих та дітей. Вісцеральне ожиріння, вісцеральне ожиріння, ожиріння андроїдів та центральне ожиріння - інші терміни, що використовуються для опису цього стану. Черевний жир поділяється на жирову тканину вісцеральний та підшкірний: перший асоціюється з більш серйозним профілем факторів ризику, ніж другий.
Хоча загальне ожиріння пов'язане з кардіометаболічним ризиком, вісцеральна жирова тканина має більшу кореляцію з ризиком, ніж ІМТ, окружність талії або підшкірно-жировий жир, і більше пов'язана з інсулінорезистентністю, дисліпідемією та атеросклерозом, ніж периферичне ожиріння.
Для оцінки надлишкового жиру у дітей були враховані дослідження, що вимірювали BFP та співвідношення талії та зросту (WHtR [талія до зростання]). Відповідно до цього останнього параметра, 37% дітей з нормальною вагою мали принаймні один кардіометаболічний фактор ризику; 13,5%, 2 та 0,3%, 3.
Крім того, як і у дорослих, надлишок жиру в животі пов’язаний з більшою кількістю факторів ризику. Враховуючи обмеження ІМТ, WHtR видається найкращим клінічним показником ризику для здоров'я, оскільки він може застосовуватися як для дітей, так і для дорослих, і, в свою чергу, для всіх етнічних груп.
| Оцінка надлишку жиру |
Згідно з різними дослідженнями, 17,6% та 17,3% хлопчиків та дівчаток із нормальною вагою відповідно та WHtR> 0,5 схильні до ризику порівняно з хлопцями із надмірною вагою або ожирінням, що перевищує 85-й процентиль.
Інше дослідження оцінило поширеність верхнього ожиріння у дітей нижче 85-го процентиля і виявило, що у великої кількості педіатричної популяції з нормальним ІМТ ожиріння було вищим.
| Обмеження та сильні сторони дослідження |
Обмеженням цього дослідження було те, що популяції у віці від 70 до 80 років і старших із надлишком саркопенічного жиру, а також ті, хто був офіційно оформлений або мав проблеми зі здоров’ям, були недооцінені, оскільки ці особи зазвичай не є частиною популяцій. а також дітям до 5 років.
Діти у віці від 5 до 14 років, ймовірно, вже виявляли надлишок жиру при вступі на початковий рівень освіти. Використання окружності талії та WHtR зазвичай включає відносно високі точки відсікання та зазвичай не попереджає про ранні умови надлишку жиру.
Крім того, у багатьох дослідженнях на дорослих BFP, як правило, використовує високі граничні точки (30 для чоловіків та 35 для жінок), що збільшує ризик недооцінки кількості осіб із надлишком жиру.
Однією з сильних сторін цього дослідження було те, що воно підвищило обізнаність про пандемію ожиріння, одночасно наполягаючи на постійному зростанні надлишкової кількості жиру в розвинених країнах. Крім того, він наголосив на постійному зростанні, незважаючи на очевидне зниження надмірної ваги та ожиріння.
Побоювання полягає в тому, що більший приріст надлишкового жиру зумовлений як збільшенням поширеності черевного жиру, так і середнім розміром окружності талії, оскільки надлишок жиру в животі є найсерйознішою формою цієї пандемії.
Показ цих факторів дозволить встановити дії щодо їх зменшення. На думку авторів, клінічні фахівці повинні застосовувати відповідні стратегії для модифікації способу життя та зменшення надлишкового жиру в організмі своїх пацієнтів.
У майбутньому слід провести вичерпний аналіз, який включає точне та послідовне вимірювання BFP, щоб встановити загальний консенсус щодо меж та факторів, що стосуються розподілу жиру та взаємозв'язку з факторами ризику, на основі епідеміологічних даних. дослідження з подальшим подальшим спостереженням та інформацією про супутні захворювання та смертність, пов’язані із надлишком жиру.
| Висновок |
Оцінка надлишкового жиру в 30 найрозвиненіших країнах значно перевищує загальну поширеність дорослих та дітей із зайвою вагою та ожирінням і наголошує на тяжкості цієї пандемії.
Незалежно від значень ІМТ, було виявлено надлишок жиру в організмі та значний ступінь кардіометаболічної дисрегуляції, що призводить до хронічних процесів, зниження якості життя і, нарешті, більшої захворюваності та смертності, із збільшенням економічного навантаження.
Визначення осіб із надлишком жиру має важливе значення для створення ефективних методів лікування та профілактики.
SIIC - Ібероамериканське товариство наукової інформації
Ви повинні зайти на сайт зі своїм обліковим записом користувача IntraMed, щоб побачити коментарі своїх колег або висловити свою думку. Якщо у вас вже є рахунок IntraMed або ви хочете зареєструватися, введіть тут