Якби мляві хвороби, які довгий час непомітно погіршувались і були б смертельними без лікування, були б класифіковані за їх підступністю, хвороба, яка зачіпає десятки тисяч людей в Угорщині, безумовно, була б на трибуні. Інфекція, яка протікає безсимптомно в гострій фазі і виявляється лише тоді, коли через десятиліття вона викликає ускладнення, які ускладнюють життя або навіть загрожують життю. Окрім раку печінки, цирозу, часто бувають скарги на суглоби, дивні шкірні симптоми, гіпотиреоз та особливі аутоімунні проблеми. Так, це інфекція вірусом гепатиту С (коротше ВГС).

вірусом

З ким

Причини тестування на антитіла до ВГС

Групи ризику:
* Внутрішньовенні препарати
* Діти ВІЛ-інфікованих матерів (віком від 12 до 18 місяців)
* Раніше існуючий вірус гепатиту В або ВІЛ-інфекція (поширена ко-інфекція)
* Порушення функції печінки невідомого походження
* Працівники з небезпечними речовинами (кров) у разі явного впливу (при умові відносно низького ризику)
* Полігамія, екстремальні сексуальні звички, татуювання, пірсинг (ризик невідомий)

Симптоми, що свідчать про позапечінкові ускладнення ВГС-інфекції:
* Скарги на суглоби, артрит (23%)
* Парестезія (17%)
* Міалгія (15%)
* Свербіж (15%)
* Синдром Сікки (11%)
* Фіолетовий (1,5%)
* Плани лишайників (1%)
* Васкуліт (1%)
* Porphyria cutanea tarda (0,1%)

Частота хронічної інфекції ВГС в Америці також лише оцінюється: експерти вважають це В даний час, можливо, лише 30% пацієнтів діагностували проблему, інфекція ще не розпізнана у переважної більшості постраждалих. Однак ключовим є якнайшвидший діагноз. Ліки, розпочаті вчасно, можуть запобігти розвитку ускладнень. Однак це також слід враховувати працівникам первинної ланки, особливо якщо вони знаходяться у групі високого ризику або мають невизначені симптоми.

Дві третини нових випадків виявляються серед споживачів ін’єкційних наркотиків. Третина включає тих, хто отримував препарати крові до 1992 року і живе вільним життям (в рамках цього також відбувається статевий акт з травмою), пацієнти на гемодіалізі або з небезпечною речовиною, напр. вони працюють з кров’ю. (Цікаво, що ризик зараження традиційно низький для сексу.) Рекомендації США передбачають, що ваш лікар повинен розглянути можливість обстеження на ВГС у цьому випадку, а не лише для тестування на порушення функції печінки невідомого походження. Також слід враховувати зараження ВГС під час обстеження певних захворювань та станів [1. електронна таблиця].

Зверніть увагу на можливість зараження ВГС внаслідок кріоглобулінемії або якщо титр ревматоїдного фактора невиправдано високий (при цьому осідання не суттєво зросло).

Що

ВГС-інфекція скринінг заснований на виявленні антитіл. Вони виявляються за допомогою імунологічного аналізу. Незважаючи на інфекцію на ранніх стадіях зараження антитіла відсутні, протягом перших 4 - 10 тижнів або у важких умовах імунодефіциту. Важливо: рівні анти-HCV та їх зміни не допомагають розрізнити нові, гострі та хронічні інфекції. У разі позитивної дії проти ВГС для підтвердження діагнозу повинна бути виявлена ​​вірусна РНК.

Лабораторні дослідження для інфікованих ВГС людей

- Загальний аналіз крові *
- Коагуляційні тести (протромбіновий час, частковий тромбопластиновий час, тромбіновий час) *
- Тести функції печінки (ферменти печінки ASAT та ALAT, рівень білірубіну) *
- Вимірювання ТТГ *
- Генотипування ВГС
- Виявлення ВІЛ та HBV-інфекції
- Дослідження інших захворювань, схильних до хронічної хвороби печінки (швидше прогресування інфікованого HCV фіброзу печінки за їх наявності): гомеостаз заліза *, церулоплазмін, антитрипсин альфа-1, антитіла до аутоімунного гепатиту, альфа-фетопротеїн
- Тест на вагітність у фертильних жінок *

(також доступний у первинній медичній допомозі з *)

Вірусна РНК виявляється методами молекулярної біології; Сучасні методи також визначають номер копії вірусу. Інші тести, включаючи тести функції печінки, такі як активність АЛТ, не допомагають виявити захворювання.

У разі підтвердження ВГС-інфекції пацієнт додатково обстежується в спеціалізованій клініці. Сюди входять більшість центрів біоптатів печінки, які призначені для визначення ступеня фіброзу. Фіброз для прогнозування ризику цирозу протягом наступних 10 років. Лікар загальної практики може дуже допомогти, якщо він відправить пацієнта на практику з результатами тестів, про які він може попросити, після максимально пильного обстеження.

Немає лабораторного маркера, який би точно прогнозував прогресування наявної ВГС-інфекції, фіброзу, діагностичне значення сучасних можливостей поки не відомо.

Чому

Абсолютне протипоказання для комбінованої терапії рибавірином та пегінтерфероном:
- Вагітність; рефрактерний для фертильної жінки - рибавірин є тератогенним
- Психіатрична хвороба (велика депресія) - пегінтерферон може спричинити великий депресивний криз
- Важка ішемічна хвороба серця - рибавірин може спричинити анемію
- Ниркова недостатність (ШКФ менше 50 мл/хв) - рибавірин виводиться нирками і не повинен вводитися (монотерапія інтерфероном)
- Трансплантація пацієнта - пегінтерферон може спричинити відторгнення