Іспанська асоціація педіатрії має одним з головних завдань розповсюдження суворої та сучасної наукової інформації з різних областей педіатрії. Anales de Pediatría є Науковим висловлювальним органом Асоціації і є засобом, за допомогою якого співробітники спілкуються. У ньому публікуються оригінальні роботи з клінічних досліджень у педіатрії з Іспанії та країн Латинської Америки, а також оглядові статті, підготовлені найкращими професіоналами кожної спеціальності, щорічні повідомлення про конгрес та щоденники Асоціації, а також посібники для дій, підготовлені різними товариствами/спеціалізованими Секції, інтегровані в Іспанську асоціацію педіатрії. Журнал, орієнтир для іспаномовної педіатрії, індексується у найважливіших міжнародних базах даних: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica та Index Médico Español.
Індексується у:
Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Індекс наукового цитування розширений, Звіт про цитування журналів, Embase/Excerpta, Medica
Слідкуй за нами на:
Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.
CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі
SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.
SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.
- Ключові слова
- Ключові слова
- Вступ
- Педіатричні групи ризику
- Артеріосклеротичний процес у дітей
- Ключові слова
- Ключові слова
- Вступ
- Педіатричні групи ризику
- Артеріосклеротичний процес у дітей
- Сучасні терапевтичні показання при лікуванні гіперхолестеринемії
- Механізм дії статинів
- Побічні ефекти
- Застосування у дітей та підлітків
- Модифікації попередніх терапевтичних рекомендацій
- Бібліографія
В останнє десятиліття лікування гіперліпідемії було суттєво модифіковано завдяки введенню статинів, препаратів, які інгібують фермент гідроксиметилглутарил-кофермент А (HMG-CoA) редуктазу. Доведено, що його застосування є ефективним та безпечним для дорослих, тому воно також може бути корисним для лікування гіперхолестеринемії у дитинстві. Наразі у дітей застосовували шість: ловастатин, флувастатин, правастатин, симвастатин, аторвастатин та нещодавно розувастатин. У деяких з цих досліджень спостереження тривало 3 роки, і щодо їх використання в дитячому віці можна зробити висновок, що, будучи безпечними, вони дуже ефективні у зниженні концентрацій як загального холестерину (ТК), так і холестерину ліпопротеїдів. низька щільність (LDL-C) у крові.
За останнє десятиліття лікування гіперліпідемії суттєво змінилося завдяки застосуванню статинів - групи препаратів, які інгібують фермент гідроксиметилглутарил-кофермент-А-редуктазу (ГМГ-КоА-редуктаза). Доведено, що його застосування є ефективним та безпечним у дорослих, а також може бути корисним при лікуванні гіперхолестеринемії у дітей. На сьогоднішній день шість із цих препаратів використовувались у дітей: ловастатин, флувастатин, правастатин, симвастатин, аторвастатин і нещодавно розувастатин. У деяких з цих досліджень спостереження тривало до трьох років, і, що стосується їх використання в дитинстві, ми можемо зробити висновок, що вони безпечні, а також ефективні при зниженні рівня загального холестерину в крові та низької щільності ліпопротеїни холестерин (LDL-C).
Фармакологічне лікування аномалій ліпідів високого ризику, особливо підвищеного рівня холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ХС ЛПНЩ), дало значний прогрес у профілактиці та лікуванні атеросклеротичної хвороби у дорослих. Сьогодні існує достатня кількість доказів, що підтверджують, що артеріосклеротичний процес починається в дитинстві і що швидкість його прогресування значно збільшується за рахунок гіперліпемії та тяжкості. Поширеність ліпідних відхилень зростає серед дитячого населення, особливо у зв'язку з його асоціацією з епідемією ожиріння та метаболічним синдромом, які ми переживаємо. Оскільки показано, що надмірна вага у дітей та пов’язані з цим порушення ліпідів зберігаються і в дорослому віці, епідемія підвищеного серцево-судинного ризику може незабаром призвести до епідемії ранніх серцево-судинних захворювань. Незважаючи на те, що ефективні стратегії профілактичної медицини та охорони здоров’я є важливими та пріоритетними для того, щоб змінити цю тенденцію, деякі обрані особи з більш екстремальними аномаліями ліпідів або пов’язаними зі станами високого ризику можуть отримати користь від фармакологічного лікування.
Незважаючи на загальне небажання застосовувати фармакологічне лікування для лікування дисліпідемії у дітей, збільшується кількість доказів, які свідчать про ефективність та безпеку в коротко- та середньостроковій перспективі, подібну до такої у дорослих. Цілі цієї статті - вивчити атеросклеротичний процес у дітей та його зв’язок з ліпідними аномаліями; переглянути та обговорити існуючі рекомендації щодо лікування та їх обмеження, висвітлити сучасні знання щодо лікування статинами у дітей та запропонувати загальні рекомендації щодо їх використання у дитинстві у суб’єктів високого ризику.
ПЕДІАТРИЧНЕ НАСЕЛЕННЯ В РИЗИКІ
Гени та хромосоми | |
Гіперхолестеринемія | |
Сімейна гіперхолестеринемія | рНДН (кр 19) |
Сімейство Apo-B-100 несправне | апо-В (кр 2) |
Гіперхолестеринемія, асоційована з NARC1 4 | PCSK9 (cr 1) |
Сітостеролемія 5 | ABCG5 та ABCG8 (cr 2) |
Аутосомно-рецесивна гіперхолестеринемія 6 | ARH (cr 1) |
Гіперхолестеринемія, пов'язана з жовчнокам'яною хворобою 7 | CYP7A1 (cr 8) |
Гіперхолестеринемія, пов'язана з рідкісними варіантами апо-Е | апо-Е |
Полігенна гіперхолестеринемія | Незнайомець |
Змішані гіперліпідемії | |
Комбінована сімейна гіперліпідемія | Незнайомець |
Гіперліпопротеїнемія III типу (дисбеталіпопротеїнемія) | апо-Е, ЛГ |
апо: аполіпопротеїн; NARC1: регуляторна нейро апоптозом конвертаза 1.
Нещодавно численні дослідження продемонстрували як зміну рівня ящуру, так і збільшення ІМТ у дітей із сімейною гіперхолестеринемією, порівняно з нормальними суб'єктами. Ще більш актуальним є той факт, що лікування статинами не тільки знижує рівень холестерину, але й значно скасовує ці явища атеросклерозу, покращуючи ящур та зменшуючи прогресування потовщення інтима-середовища каротидної 15 .
СУЧАСНІ ТЕРАПЕВТИЧНІ ПОКАЗАННЯ ПРИ ЛІКУВАННІ ГІПЕРХОЛЕСТЕРОЛЕМІЙ
Як завжди, коли новий препарат входить до терапевтичного арсеналу, однією з головних цілей усіх цих випробувань є демонстрація безпеки їх використання у дитинстві.
СТАТИННИЙ МЕХАНІЗМ ДІЇ
Механізм дії статинів. HMG-CoA: гідроксиметилглутарил-кофермент А; ЛПНЩ: ліпопротеїди низької щільності; SRE: регулюючий елемент стеринів; SREBP: білки, що зв'язують регулюючий елемент стеролу.