Настанови щодо стоматологічної рентгенології розроблені, щоб полегшити прийняття рішень стоматологами, таким чином уникаючи зайвого опромінення педіатричного пацієнта. Вони полегшують ідентифікацію осіб, яким би допомогло рентгенівське випромінювання зубів.

стоматологічної

Рентген надає нам цінну діагностичну інформацію та допомагає оцінити стан порожнини рота та стан зубів. Це важливий допоміжний метод діагностики, але не можна забувати про ризики, пов’язані з рентгенографією. Під належним використанням ми маємо на увазі відповідні критерії для показань рентгенологічного дослідження, оптимізованого захисного обладнання та обсягу інформації, яку ми отримуємо з окремих рентгенівських променів.

Показання до рентгену у дітей та підлітків:

  • виявлення карієсу;
  • травма зуба;
  • порушення розвитку зубів;
  • обстеження патологічних уражень, крім карієсу.

Під час клінічного обстеження педіатричного пацієнта ми не проводимо рентгенографію зубів у звичайному режимі, але діємо відповідно до індивідуальних потреб пацієнта. Ми зробимо рентген, якщо на основі анамнезу та об’єктивних результатів та симптомів ми дійдемо висновку, що, знімаючи знімок, ми отримаємо іншу цінну інформацію для діагностики пацієнта. Ми не будемо фотографувати, якщо не можемо очікувати зміни чи уточнення діагнозу та терапії від цього.

Ситуації, які можуть вимагати використання рентгенографії зубів як допоміжного діагностичного методу, включають:

  1. За анамнестичною інформацією: біль, травма зуба, аномалії зубів у сімейному анамнезі, післяопераційне обстеження;
  2. За об'єктивними симптомами: карієс зубів, пульпозна або периапікальна патологія, стоматологічна травма, проблеми із зубами, аномалії розвитку, незрозумілі зміни кольору зубів, планування ортодонтичного лікування, набряки, незрозумілі хитання зубів, незрозумілі кровотечі, глибокий пародонтальний мішок, чутливість зубів, що не пом’якшуються при системних захворюваннях.

Виявлення карієсу зубів за допомогою рентгенографії зубів у педіатричних хворих

На початку зустрічі ми ознайомимо батьків та пацієнта з характером обстеження та пояснимо їм, що ми дізнаємося про його стан зубів даним методом. Зйомка прикусу дозволить нам діагностувати в 2-3 рази кількість проксимального карієсу як клінічний огляд за аспектом та зондом.

Обставини, яких ми дотримуємось, приймаючи рішення зробити знімки прикусу для виявлення карієсу зубів, це: поширеність карієсу в даній популяції, відносно повільне прогресування каріозних уражень у популяціях, що піддаються регулярному фторуванню, оцінка тяжкості пошкодження здоров'я за допомогою рентгенівських знімків у дітей. Ці умови визначають частоту та спосіб обстеження дітей за допомогою стоматологічної рентгенографії.

Переваги прикусу зображень:

  • виявлення карієсу, який неможливо діагностувати іншими методами;
  • передбачуваний ступінь каріозних уражень;
  • моніторинг прогресування каріозних уражень.

Час перших зображень прикусу

Приймаючи рішення, ми враховуємо епідеміологічні дані про поширеність карієсу зубів серед місцевого населення, частоту розвитку карієсу в минулому пацієнта, рівень гігієни порожнини рота та харчових звичок, вплив пацієнта на фтор, соціально-економічний статус.

Первинний зубний ряд: Аргументом для розгляду обстеження прикусу у дітей 5-річного віку є висока поширеність наближеного карієсу в цій віковій групі - він зустрічається більш ніж у третини п’ятирічних дітей.

Змішаний зубний ряд: наявність карієсу в молочному другому премолярі збільшує ризик карієсу першого постійного моляра в 15 разів. Мета зображення прикусу у цій віковій групі полягає в ранній діагностиці карієсу першого постійного моляра, який спостерігається щонайменше у п'ятої частини дітей.

Ранні постійні зубні ряди: у віці 12-14 років, через рік-два після різання премолярів та других молярів.

Інтервали між рентгенівськими променями: час наступного обстеження визначається за результатами попереднього рентгена, за кількістю виявленого проксимального карієсу.

За результатами ми отримуємо дві категорії:

  • A - низький ризик - приблизні поверхні без карієсу чи ізольованого карієсу - ми робимо знімки прикусу з інтервалом у 2-3 роки;
  • Б - високий ризик - ураження емалі/дентину на приблизних поверхнях - ми робимо зображення прикусу через щорічні інтервали. Ця категорія включає такі висновки: ураження на глибину половини емалі першого постійного моляра в постійному зубному ряду, приблизне ураження, що поширюється на дентин у ранніх постійних зубних рядах, або наявність 3 і більше уражень емалі.

Ризик оклюзійного карієсу найвищий протягом перших двох років після різання постійного зуба. Ризик розвитку проксимального карієсу збільшується протягом 5 років, якщо два сусідні зуби стикаються.

Мінімізуйте вплив пацієнта

Ми мінімізуємо дозу опромінення свинцевим фартухом та коміром за допомогою цифрового рентгенівського апарату та датчика, які є більш чутливими, а отже, випромінювання менше. Ми підтримуємо дозу опромінення на найнижчому рівні. У дитинстві у пацієнтів підвищений ризик пошкодження рентгенівськими променями. Низькі дози опромінення під час рентгенографії зубів та відповідні захисні засоби повинні гарантувати, що кількість опромінення не шкодить окремим пацієнтам.

Джерело: Рекомендації EAPD щодо використання рентгенограм у дітей